Jurnal Terjemahan JUNI 2022

“Dua Kasus Bekas Luka Selaut Darah Yang Terjadi Pada

Pemerkosaan Anak”

Disusun Oleh :
Tri Utami Wahyuningsih
N 111 19 048

Pembimbing :
dr. Asrawati Azis, Sp. FM

BAGIAN ILMU FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TADULAKO
PALU
2022
 Dua Kasus Bekas Luka Selaut Darah Yang Terjadi Pada
Pemerkosaan Anak
Ji Eun Kim1, Young Ran Cho1, Bo Eun Choi1, Sang Han Lee2, Taek Hoo Lee3
1
Pusat Pelaporan Pelecehan Seksual Anak Daegu; 2Departemen Kedokteran Forensik; 3
Departemen Obstetri dan Ginekologi, Fakultas Kedokteran Universitas Nasional
Kyungpook, Daegu, Korea.

Abstrak
Anak-anak yang telah diperkosa beberapa tahun yang lalu mungkin memiliki bekas
luka selaput dara. Namun, para profesional medis tidak terbiasa dalam menilai bekas
luka ini karena kurangnya pengalaman dalam melakukan pemeriksaan fisik pada alat
kelamin luar anak-anak yang menderita perkosaan beberapa tahun yang lalu. Selain
itu, pentingnya pemeriksaan fisik alat kelamin luar korban terkadang diabaikan. Dua
kasus korban pemerkosaan dengan bekas luka selaput dara yang mengunjungi Pusat
Pengaduan Pelecehan Seksual Anak Daegu beberapa tahun setelah pelecehan seksual
pertama mereka bersama dengan tinjauan literatur disajikan di sini.
Kata kunci : Usia, Estimasi, Abrasi, Warna.

Pendahuluan
Pelecehan seksual anak adalah kejahatan seksual terhadap anak yang berusia
kurang dari 13 tahun. Pemerkosaan didefinisikan sebagai melakukan hubungan
seksual secara paksa dengan kekerasan atau ancaman. Anak-anak tidak memiliki
kapasitas untuk menyetujui; oleh karena itu, hukuman berat dijatuhkan pada
pelanggar, terlepas dari persetujuan. Namun, KUHAP Korea didasarkan pada bukti-
bukti yang diajukan selama persidangan dan bukti fisik yang mendukung pernyataan
korban sangat penting dalam membuktikan kejahatan yang dilakukan oleh terdakwa.
Tenaga medis profesional tidak hanya memberikan perawatan medis untuk luka fisik
pada alat kelamin luar anak-anak korban perkosaan tetapi juga bukti yang dapat
membuktikan secara meyakinkan tindakan pemerkosaan dengan mendokumentasikan
secara menyeluruh rincian trauma fisik.
Dalam kasus korban anak yang mencari perhatian medis dalam waktu 72 jam
setelah pemerkosaan, profesional medis dapat mendiagnosis dan mengobati luka akut
pada organ genital. Pada saat yang sama, bukti dapat segera dikumpulkan dengan
menggunakan alat pengumpulan bukti kekerasan seksual. Namun, bila korban anak
tidak segera melaporkan perkosaan dan mencari bantuan dari institusi medis pada
tahap selanjutnya, profesional medis sering mengesampingkan pemeriksaan fisik
genitalia eksterna kecuali jika gejala spesifik dilaporkan oleh anak, atau pemeriksaan
diminta oleh wali. Tidak terkena kasus serupa, profesional medis tidak akrab dengan
luka genital eksternal pada tahap selanjutnya, dan pentingnya fisik pemeriksaan kal
genitalia eksterna sebagian besar diabaikan. Menurut penelitian dari negara lain,
bekas luka selaput dara korban pemerkosaan dipantau selama beberapa bulan atau
tahun. Selain itu, bekas luka himen yang parah tetap ada. Studi lain juga
membandingkan cedera selaput dara antara korban perkosaan kulit putih dan kulit
hitam, dan tingkat keparahan cedera selaput dara bervariasi tergantung pada tingkat
pigmentasi kulit. Di sisi lain, hampir tidak ada penelitian tentang bekas luka selaput
dara pada korban pemerkosaan anak di Korea.
Penelitian ini menganalisis 2 kasus korban pemerkosaan anak yang hadir di
Child Sexual Abuse Response Center (CSARC). Dua anak dengan bekas luka selaput
dara, yang melaporkan pemerkosaan bertahun-tahun setelah kejadian itu, diperiksa.
Di sini, 2 kasus ini bersama dengan tinjauan literatur dilaporkan.

Laporan Kasus
1. Kasus 1
Korbannya adalah seorang anak perempuan berusia 12 tahun. Dia melaporkan
diperkosa oleh ayah tirinya lebih dari 20 kali sebelum mencapai usia 10 tahun.
Pemerkosaan terjadi sampai 2 bulan sebelum menghadiri CSARC. Dia tidak
memiliki riwayat hubungan seksual kecuali pemerkosaan ayah tirinya dan luka
 genital eksternal. Pemeriksaan fisik forensik dilakukan. Tinggi korban 154 cm dan
berat 40 kg. Tidak ada luka luar biasa di tubuhnya yang diamati. Berdasarkan
stadium Tanner, perkembangan rambut kemaluan berada pada stadium III. Takik
parsial berbentuk V (80%) pada selaput dara pada posisi jam 6 dan 9 (Gbr. 1A).
Kasus ini dilaporkan ke polisi untuk diselidiki. Pelaku diadili dan dihukum oleh
pengadilan untuk pemerkosaan intrafamilial dan pemerkosaan terhadap anak di
bawah umur kurang dari 13 tahun.

Gambar 1. (A) Selaput dara berbentuk annular, dan takik berbentuk V parsial
(80%) diamati pada posisi jam 6 (a) dan jam 9 (b). (B) Melalui pemeriksaan kapas,
takik berbentuk V parsial (80%) diamati pada posisi jam 6.

2. Kasus 2
Korban adalah seorang anak perempuan berusia 11 tahun. Dia melaporkan
diperkosa oleh ayah kandungnya sejak usia 9 tahun dan sampai 2 bulan sebelum
menghadiri CSARC. Pengalaman seksual anak hanya dengan ayah kandungnya.
Dia melaporkan tidak ada riwayat cedera genital eksternal yang disebabkan oleh
trauma. Itu pemeriksaan fisik forensik menunjukkan tinggi 135 cm dan berat 38
kg. Tidak ada luka luar biasa di tubuhnya yang diamati. Berdasarkan stadium
Tanner, perkembangan rambut kemaluan berada pada stadium II. Beberapa
transeksi diamati pada selaput dara pada posisi jam 3, 6, dan 10 (Gbr. 2A). Kasus
tersebut dilaporkan ke polisi untuk diselidiki. Pengadilan memutuskan bahwa
 pelaku bersalah atas pemerkosaan intrafamilial dan pemerkosaan terhadap anak di
bawah umur 13 tahun.

Gambar 2. (A) Selaput dara berbentuk annular, dan beberapa transeksi diamati
pada posisi jam 3 (a), jam 6 (b), dan jam 10 (c). (B) Melalui pemeriksaan kapas,
transeksi yang memanjang ke dasar selaput dara diamati pada posisi jam 6.

Pembahasan
Bentuk dan diameter selaput dara berubah tergantung pada usia dan tahap
perkembangan dan dapat ditentukan dengan teknik pemeriksaan yang berbeda.
Secara umum bentuk himen digambarkan sebagai annular, redundant/sleeve like,
crescentic, septate, cribriform, fimbriate, dan imperforate. Diameter selaput dara pada
anak-anak biasanya berkisar hingga 1 cm sebelum masa remaja dan jarang melebar.
Selaput dara sering dianggap halus dan bentuknya tipis. Namun, jenis anatomi yang
berbeda yang ditransformasikan secara kongenital, seperti takik, sumbing, benjolan,
atau tanda, diamati. Jarang, cedera himen yang disebabkan oleh penetrasi yang tidak
disengaja atau tergencet dengan benda, seperti paku, pensil, atau pagar, harus
memerlukan perhatian klinis karena dapat disalahartikan sebagai akibat dari
pelecehan seksual.
Biasanya, cedera akut genitalia eksterna yang diamati pada korban perkosaan
anak termasuk laserasi, memar, abrasi, kemerahan, dan edema pada fourchette
posterior, labia majora, labia minora, selaput dara, atau vulva. Selaput dara seorang
anak mudah robek oleh penyisipan penis orang dewasa, karena struktur fisik selaput
dara pra-pubertas relatif lebih kecil daripada orang dewasa. Dalam sebuah penelitian
yang dilakukan oleh Heppenstal-Heger et al., bekas luka genital korban pelecehan
seksual pra-remaja dipantau selama 10 tahun. Dari 24 anak korban perkosaan, terjadi
transeksi pada 12 korban. Transeksi selaput dara tidak sembuh secara alami kecuali
mereka direkonstruksi melalui pembedahan. Pembantaian dkk. melakukan penelitian
tentang pola bekas luka di organ genital wanita korban kekerasan seksual. Laserasi
himen lebih sering terjadi pada remaja dibandingkan pada orang dewasa, dan
perbedaannya signifikan secara statistik. Cedera selaput dara lebih sering terjadi pada
remaja daripada orang dewasa karena kurangnya pengalaman seksual dan
melahirkan. Ketika seorang anak diperkosa, cedera selaput dara lebih mungkin
terjadi, atau tingkat keparahan cedera lebih serius. pada remaja dibandingkan pada
orang dewasa. Bekas luka himen yang parah, seperti lekukan yang dalam lebih dari
50% atau transeksi, dapat tetap permanen bahkan setelah beberapa tahun. Sebagian
besar kasus pemerkosaan anak memiliki pengungkapan pelecehan seksual yang
tertunda. Oleh karena itu, pada saat para profesional medis memeriksa korban anak-
anak, luka-luka tersebut kemungkinan besar sudah sembuh sampai tingkat tertentu.
Pada sebagian besar kasus pemerkosaan, sebagian besar bekas luka tetap
berada di area posterior vagina antara posisi jam 3 dan 9. Dalam 2 kasus yang
dilaporkan di sini, cedera disebabkan oleh pemerkosaan. Dalam kasus 1, bekas luka
diamati di area pada posisi jam 6 dan 9; dalam kasus 2, bekas luka diamati pada
posisi jam 3, 6, dan 10, yang konsisten dengan laporan penelitian sebelumnya.
Derajat luka adalah 80% himen notch pada kasus 1 dan transeksi meluas ke dasar
hymen pada kasus 2. Perkosaan pertama terjadi ketika kedua korban berusia kurang
dari 13 tahun, tanpa riwayat pelecehan seksual atau hubungan seksual suka sama
suka, dan pelakunya adalah pria dewasa. Sebuah penelitian melaporkan bahwa rata-
rata lingkar penis pria Korea saat ereksi adalah 11,3±1,2 cm. Oleh karena itu, selaput
dara bisa terluka parah karena perbedaan relatif dalam ukuran struktur fisik penetrasi
selama pemerkosaan. Ketika anak diperkosa, bekas luka di selaput dara lebih dalam,
dan lekukan lebih dari 50% atau transeksi tetap menjadi bekas luka permanen. Para
korban kasus 1 dan 2 memiliki bekas luka selaput dara yang serius akibat penyisipan
penis selama perkosaan. Bekas luka selaput dara mungkin telah terlihat selama
beberapa tahun setelah pemerkosaan karena parahnya cedera. Ini dapat berfungsi
sebagai bukti fisik, yang mendukung keandalan pernyataan anak korban.
Jika korban perkosaan masih anak-anak dan pelakunya adalah laki-laki
dewasa, bekas luka selaput dara dapat terlihat hingga beberapa tahun setelah
pemerkosaan, seperti dalam kasus yang dilaporkan di sini. Kehadiran takik himen
lebih dari 50% pada anak-anak menunjukkan pelecehan seksual. Cedera yang
disebabkan oleh penyisipan benda tumpul yang disengaja di alat kelamin luar seorang
gadis adalah bukti definitif dari pelecehan atau kontak seksual. Oleh karena itu,
profesional medis harus melakukan pemeriksaan organ genital secara teliti, terutama
pada selaput dara, bahkan ketika korban anak mencari pertolongan medis 72 jam
setelah perkosaan. Ketika seorang korban anak tidak memiliki pengalaman seksual
masa lalu atau cedera genital eksternal, bekas luka selaput dara menjadi bukti fisik
yang penting dan akan berdampak signifikan pada proses pengadilan. Profesional
medis yang mendiagnosis anak korban perkosaan yang berusia kurang dari 13 tahun
harus melakukan pemeriksaan medis yang akurat pada selaput dara yang terluka
terlepas dari tanggal terjadinya perkosaan. Selain itu, luka dan bekas luka harus
dicatat menggunakan diagram anatomi, dan pernyataan dari korban anak harus
didokumentasikan. Hal ini memungkinkan para profesional medis, sebagai ahli, untuk
membuktikan bahwa pelecehan seksual telah dilakukan, meningkatkan tingkat
keyakinan pelaku kejahatan seksual. Di Korea, yang mengikuti prinsip persidangan
dengan bukti, profesional medis dapat membantu departemen kehakiman membuat
keputusan pengadilan dengan memberi kesaksian tentang parahnya kerusakan selaput
dara yang dialami korban pemerkosaan.

Konflik Kepentingan
 Tidak ada potensi konflik kepentingan yang relevan dengan artikel ini yang
dilaporkan.

Referensi
1. Kim HK. Reforming the law of rape in Korea. J Crim Law 2013;25:81-103.
2. Ministry of Justice (KR). Article 307 of the Criminal Pro- cedure Act (No
evidence no trial principle).
3. Heppenstall-Heger A, McConnell G, Ticson L, Guerra L, Lister J, Zaragoza T.
Healing patterns in anogenital injuries: a longitudinal study of injuries associated
with sexual abuse, accidental injuries, or genital surgery in the preadolescent
child. Pediatrics 2003;112:829-37.
4. Sommers MS, Zink T, Baker RB, Fargo JD, Porter J, Wey- bright D, et al. The
effects of age and ethnicity on physical injury from rape. J Obstet Gynecol
Neonatal Nurs 2006;35:199-207.
5. Cartwright PS. Factors that correlate with injury sustained by survivors of sexual
assault. Obstet Gynecol 1987;70:44-6.
6. Heger AM, Emans SJ, Muram D. Evaluation of the sexually abused child: a
medical textbook and photographic atlas. 2nd ed. New York (NY): Oxford
University Press; 2000.
7. Berenson AB. Appearance of the hymen at birth and one year of age: a
longitudinal study. Pediatrics 1993;91:820-5.
8. Park HT. Evaluation and management of vulva-vaginal symptoms in children.
100th Korean Society of Ob- stetrics and Gynecology Conference; 2014 Sep 26–
27; Seoul. Seoul: Korean Society of Obstet Gynecol; 2014. p.228-31.
9. Slaughter L, Brown CR. Cervical findings in rape victims. Am J Obstet Gynecol
1991;164:528-9.
10. Hegazy AA, Al-Rukban MO. Hymen: facts and concep- tions. TheHealth
2012;3:109-15.
11. Slaughter L, Brown CR, Crowley S, Peck R. Patterns of genital injury in female
sexual assault victims. Am J Ob- stet Gynecol 1997;176:609-16.
12. Berkoff MC, Zolotor AJ, Makoroff KL, Thackeray JD, Shapiro RA, Runyan DK.
Has this prepubertal girl been sexually abused? JAMA 2008;300:2779-92.
13. Faller KC. Child sexual abuse: an interdisciplinary manual for diagnosis, case
management, and treatment. New York (NY): Columbia University Press; 1988.
14. Son H. Normal penile size and self esteem about penile size of the third decade
men in Korea. Korean J Urol 1999;40:1037-42.
15. World Health Organization. Guidelines for medico-legal care for victims of
sexual violence. Geneva: World Health Organization; 2003.