PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jl. Kesehatan No. 319 Desa Boilan Kecamatan Tiloan Kode Pos : 94563

Boilan, Januari 2017

Kepada
Yth. Kepala Badan Kepegawaian Daerah
Kabupaten Buol
Di -
Tempat

SURAT PENGANTAR
NOMOR : 440/ /Puskesmas

N URAIAN BANYAKNY KETERANGAN

O A

1 Bersama ini saya lampirkan Berkas,A.l :

1. Foto Copy SK. Terakhir Dikirim dengan
2. Foto Copy Berkala Terakhir hormat untuk
3. SKP Tahun 2016 digunakan
4. Daftar hadir Bulan Oktober sebagaimana
Nopember dan Desember 2016 mestinya
5.
6. Untuk Pengurusan SK. Kenaikan Berkala 1 (satu) Rangkap
An .1. Ni Wayan Suwartini ,SKM
Nip 19790810 200903 2 001

KEPALA UPTD. PUSKESMAS BOILAN

DEWA PUTU DARMAYASA, A.Md.Kep

Nip 19710305 199303 1 008

 PEMERINTAH KABUPATEN BUOL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jl. Kesehatan No. 319 Desa Boilan Kecamatan Tiloan Kode Pos : 94563

Boilan, 11 Januari 2017

Kepada
Yth. Kepala badan Kepegawaian Daerah
Kabupaten Buol
Di -
Tempat

SURAT PENGANTAR
NOMOR : 440/ /Puskesmas

N URAIAN BANYAKNY KETERANGAN

O A

1 Bersama ini saya lampirkan Berkas,A.l :

1. Foto Copy SK 80 % Dikirim dengan
2. Foto Copy SK 100% hormat untuk
3. Foto Copy SK Kenaikan digunakan
Pangkata Terakhir sebagaimana
4. Foto Copy KARPEG mestinya
5. SKP Tahun 2015 dan SKP tahun
2016 2 (Dua) Rangkap
6. Foto Copy Ijazah dan Transkrip
Nilai yang Dilegalisir basah

Untuk Pengurusan SK. Kenaikan Pangkat

An .1. Ni Wayan Suwartini, SKM
Nip 19790810 200903 2 001

KEPALA UPTD. PUSKESMAS BOILAN

DEWA PUTU DARMAYASA, A.Md.Kep

Nip 19710305 199303 1 008

Yang Menerima : ……………

Tanggal diterima : …………..

Tanda Tangan : ……………

 PEMERINTAH KABUPATEN BUOL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jl. Kesehatan No. 319 Desa Boilan Kecamatan Tiloan Kode Pos : 94563

Boilan, 13 Juli 2016

Kepada
Yth. Kepala Badan Kepegawaian Daerah
Kabupaten Buol
Di -
Tempat

SURAT PENGANTAR
NOMOR : 440/ /Puskesmas

N URAIAN BANYAKNY KETERANGAN

O A

1 Bersama ini saya lampirkan Berkas,a.l :

1. Foto Copy SK 80 % Dikirim dengan
2. Foto Copy SK 100% hormat untuk
3. Foto Copy Ijazah/Transkrip Nilai digunakan
dilegalisir basah sebagaimana
4. Foto Copy SK.Pengangkatan mestinya
pertama dalam jabatan fungsional
5. Foto Copy SK Pangkat Terakhir
6. Foto Copy KARPEG
2 (Dua) Rangkap
7. SKP Tahun 2014 dan SKP tahun
2015
8. Penilaian Angka Kredit (PAK)
Asli
9. Foto Copy Surat tanda bukti
lunas pajak (SPPT Tahun 2015)
Untuk Pengurusan SK. Kenaikan Pangkat
An .1. NURLELA, A.Md.Kep
Nip 19860815 201001 2 005

KEPALA UPTD. PUSKESMAS BOILAN

DEWA PUTU DARMAYASA, A.Md.Kep

Nip 19710305 199303 1 008

Yang Menerima : ……………

Tanggal diterima : …………..

Tanda Tangan : ……………