Unit Pelaksana Puskesmas Sungkai Penanggung Jawab

Teknis
Disiapkan Disahkan
Instruksi Kerja Ka Sub Unit UGD Kepala Puskesmas
Judul Dokumen
Pemeriksaan Fisik
Kode IK-PGB-UGD-18
No. Revisi 00

Tanggal Berlaku 01 November 2011

Dr. Delia Listya Ningrum

Halaman 1 dari 3 NIP. 19850208 201101 2 006
M.Fakhrurrozie,SKM,MAP
NIP. 19710209 199103 1 001

1. PENGERTIAN
Adalah pedoman pelaksanaan pemeriksaan fisik pasien.

2. TUJUAN :
Untuk mengetahui keadaan umum pasien dan selanjutnya membantu menegakkan
diagnosa oleh dokter

3. ALAT DAN BAHAN :

1. Status klien
2. Dracing car/baki beralas
3. Alat-alat ;
- Tensimeter
- Termometer
- Stetoskop
- Jam tangan
- Selimut
- Lampu senter
- Meteran k/p
- Spekulum hidung k/p
- Spatel lidah
- Sarung tangan k/p
- Bengkok
- Kasa steril
- Timbangan badan
- Pena/alat tulis

4. PERSIAPAN
1. Memberitahu pasien
2. Memasang sampiran
3. Menjelaskan maksud dan tujuan pemeriksaan fisik
4. Mengatur posisi pasien

5. INSTRUKSI KERJA :
1. Melakukan pemeriksaan keadaan/penampilan umum pasien
2. Mencuci tangan
3. Melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital
- Mengukur suhu badan
- Menghitung denyut nadi dan irama pernapasan pasien
- Mengukur tekanan darah
- Mengukur tinggi badan dan berat badan klien ( jika memungkinkan)

Consulted by PT. KOKEK

(031) 8490807 Halaman 1 dari 3
 Unit Pelaksana Puskesmas Sungkai Penanggung Jawab
Teknis
Disiapkan Disahkan
Instruksi Kerja Ka Sub Unit UGD Kepala Puskesmas
Judul Dokumen
Pemeriksaan Fisik
Kode IK-PGB-UGD-18
No. Revisi 00

Tanggal Berlaku 01 November 2011

Dr. Delia Listya Ningrum

Halaman 2 dari 3 NIP. 19850208 201101 2 006
M.Fakhrurrozie,SKM,MAP
NIP. 19710209 199103 1 001

4. Melakukan pemeriksaan kepala dan leher

a. Kepala
- Mengamati bentuk kepala, keadan kulit kepala, keadaan rambut dan wajah klien
b. Mata
- Mengamati kelengkapan dan kesimetrisan mata, pupil, kornea, iris, konjungtiva,
sclera
- Amati dan palpasi kelopak mata/palpebra
- Melakukan tes ketajaman penglihatan dengan kartu snellen card k/p
- Mengukur tekanan bola mata dengan tonometer k/p
- Melakukan tes luas lapang pandang k/p

c. Hidung
- Mengamati tulang hidung dan posisi septum nasi, lubang hidung k/p
menggunakan speculum

d. Telinga
- Mengamati dan meraba bentuk telinga, ukuran telinga, ketegangan daun telinga
- Mengamati daun telinga k/p menggunakan otoskop
- Kalau perlu melakukan tes pendengaran

e. Mulut dan faring

- mengamati keadan bibir
- mengamati keadaan gusi
- mengamati keadaan lidah
- melakukan pemeriksaan rongga mulut k/p menggunakan spatel lidah

f. Leher
- Mengamati dan meraba posisi trachea, kelenjar tiroid
- Memperhatikan adakah perubahan suara dan mencari penyebabnya
- Mengamati dan meraba adanya pembesaran kelenjar limfe, vena,jugularis,
denyut nadi karotis

5. Melakukan pemeriksaan pada integument/kulit

- Mengamati keberihan kulit dan adanya kelainan
- Memeriksa kehangatan , kelembaban, tekstur dan turgor

6. Melakukan pemeriksaan payudara dan ketiak (k/p)

- Mengamati ukuran bentuk dan posisi, perubahan warna, pembengkaan dan luka
- Meraba dan memeriksa adanya benjolan, nyeri teken, skret

7. Melakukan pemeriksaan thorak

Consulted by PT. KOKEK
(031) 8490807 Halaman 2 dari 3
 Unit Pelaksana Puskesmas Sungkai Penanggung Jawab
Teknis
Disiapkan Disahkan
Instruksi Kerja Ka Sub Unit UGD Kepala Puskesmas
Judul Dokumen
Pemeriksaan Fisik
Kode IK-PGB-UGD-18
No. Revisi 00

Tanggal Berlaku 01 November 2011

Dr. Delia Listya Ningrum

Halaman 3 dari 3 NIP. 19850208 201101 2 006
M.Fakhrurrozie,SKM,MAP
NIP. 19710209 199103 1 001

a. Inspeksi bentuk thorak, palpasi: fokal fremitus, perkusi, auskultasi : suara nafas,
suara ucapan, suara tambahan
b. Pemeriksaan jantung
- Inspeksi dan palpasi : mengamati adanya pulpasi ictu cordis
- Perkusi : menentukan batas jantung
- Auskultasi ; BJ I, II, III, mur mur
8. Melakukan pemeriksaan abdomen
- Inspeksi : bentuk, masa, banyangan pembulu darah
- Auskultasi : bising usus
- Palpasi : menentukan batas jantung
- Perkusi : bunyi tes adanya acites

9. Melakukan pemeriksaan alat kelamindan daerah sekitar k/p

a. genetalia laki-laki
- Mengamati kebersihan rambut pubis, kelainan kulit dan skrotum, lubang uretra
- Meraba adanya tonjolan atau kelainan pada peni, scrotum, testis
b. genetalia wanita
- Mengamati rambut pubis, kulit sekitar pubis, bagian dalam labia mayora dan
minor, klitoris, lubang uretra, pendarahan
- Meraba daerah inguinal
c. Anus
- Mengamati lubang anus ada atau tidak kelainan pada anus, perineum ada
jahitan atau tidak, benjolan pembengkakan
- Meraba konsistensi, nyeri

10. Melakukan pemeriksaan musculoskeletal

- Melakukan pemeriksaan edem pada ekstremitas
- Mengamati kesimetrisan otot
- Menguji kekuatan otot

11. Melakukan pemeriksaan neorologi

- Melakukan pemeriksaan tingkat kesadaran
- Memeriksa tanda-tanda rangsangan otak
- Memeriksa fungi motorik
- Memeriksa fungsi sensorik
- Memeriksa refleks keadaan tendon

12. Merapikan pasien

13. Membereskan obat

Consulted by PT. KOKEK

(031) 8490807 Halaman 3 dari 3