SURAT PERNYATAAN

BERSEDIA MENGABDI DAN TIDAK MENGAJUKAN PINDAH

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ........................................

Tempat / tanggal lahir : ..............., ..........................

Jenis Kelamin : .............................

Agama : .............................

Kualifikasi Pendidikan : .............................

Jabatan yang dilamar : ...........................

Unit Kerja Penempatan : ...........................

Alamat : ....................................................................

menyatakan dengan sungguh-sungguh dan tanpa paksaan, apabila saya dinyatakan

lulus Seleksi Pengadaan CPNS dan diangkat menjadi CPNS di lingkungan Pemerintah
Kabupaten Barito Kuala, maka :

1. Saya bersedia mengabdi dan bekerja sesuai dengan jabatan dan lokasi penempatan
yang telah saya lamar;

2. Saya tidak akan mengajukan pindah kerja dengan alasan pribadi ke instansi lain
selama minimal 15 (lima belas) tahun sejak diangkat sebagai PNS;

3. apabila saya tetap mengajukan pindah ke instansi lain sebelum mengabdi selama
15 (lima belas) tahun, maka saya bersedia dianggap mengundurkan diri sebagai
PNS.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut
dimuka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh
Pemerintah, apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.

......................., ......................2021

Mengetahui, Yang Membuat Pernyataan

Orang Tua/Isteri/Suami*)