PEMERIKSAAN IVA ( INSPEKSI VISUAL

ASETAT )
SOP No. Dokumen :SOP/PTM
No. Revisi : 01
TanggalTerbit :
Halaman : 1/2

UPT.
dr. Niluh Ketut Susi
PUSKESMAS Andarini,M.Kes
SUMBERSARI NIP. 19810111 201101 2 008

 Suatu prosedur pemeriksaan adanya lesi pra kanker pada leher rahim
1. Pengertian dengan cara mengolesinya dengan larutan asam cuka 3-5% dan
kemudian dilihat dengan mata telanjang.
2. Tujuan sebagai acuan untuk melakukan pemeriksaan IVA
SK Kepala UPT. Puskesmas Sumbersari No 440 /ADM I 01/414.4/201
3. Kebijakan tentang jenis- jenis pelayanan yang tersedia di UPT. Puskesmas
Sumbersari
1. (Kepmenkes) No 1479 Tahun 2003 tentang pedoman
penyelenggaraan Survailans Epidemiologi Penyakit menular dan Tidak
4. Referensi Menular terpadu 2.
Peranan survailans dalam upaya penanggulangan Kejadian Luar
Biasa Penyakit Menular
1. Spekulum 5. Sarung tangan

5. Alat dan 2. Kapas Lidi 6. Larutan Asam Asetat

Bahan 3. Kapas savlon

6. Prosedur 1. Petugas membersihkan gnetalia eksterna

2. Petugas menginspeksi dan palpasi gnetalia eksterna
3. Petugas memasukan spekulum
4. Petugas menampakan serviks hingga jelas terlihat
5. Petugas membersihkan serviks dari cairan ,darah dan sekret
dengan kapas lidi bersih
6. Petugas memeriksa serviks
a. Terdapat kecurigaan kanker atau tidak jika ya klien dirujuk
,pemeriksaan tidak dilanjutkan.
7. Bagan Alir
(Jika di
butuhkan )
 PEMERIKSAAN IVA TEST ( INSPEKSI VISUAL ASETAT
UPT. PUSKESMAS )
SUMBERSARI No. Dokumen :SOP/PTM/07
No. Revisi :00
Tanggal Terbit
SO Halaman : 2/2
P
8. Unit terkait 1. Program P2PL Dinas Kesehatan Jember
2 Kepala Puskesmas
3. Koordinator Program Penyakit Tidak Menular
9. Dokumen terkait Format data offline IVA

10. Rekaman Historis Perubahan

No. Yang di ubah Isi Perubahan Tanggal mulai di berlakukan

PEMERIKSAAN IVA TEST INSPEKSI

VISUAL ASETAT )
DAFTAR No. :
 TILIK

Dokumen SOP/PTM/07

No. Revisi : 01
TanggalTerbit :
Halaman : 1/1

UPT.
PUSKESMAS dr. Niluh Ketut Susi
SUMBERSARI Andarini,M.Kes
NIP. 19810111 201101 2
008

Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
1  Apakah petugas membersihkan gnetalia eksterna
2  Apakah Petugas menginspeksi dan mepalpasi gnetalia
eksterna
3  Apakah Petugas petugas memasukan spekulum
4  Apakah Petugas menampakan serviks hingga terlihat jelas

6 Petugas membersihkan serviks dari cairan ,darah dan sekret

dengan kapas lidi bersih
a. Terdapat kecurigaan kanker atau tidak jika ya klien
dirujuk ,pemeriksaan tidak dilanjutkan.

JUMLAH

Compliance Rate (CR) : ...........%

Pelaksana / auditor

………………………….
NIP.