IDENTIFIKASI SUMBER BUKTI FISIK

MI.BUSTANUS SYUBBAN
DS.PAO PALE LAOK KETAPANG SAMPANG

1. STANDAR SARANA PRASARANA

CARA
No PERTANYAAN BUKTI FISIK MENDAPATKAN
BUKTI FISIK
1.1 Apakah sarana sekolah sudah I. Perlengkapan ruang kelas Observasi
memadai 1.1. Ruang kelas 9ruang=42m2(20
Siswa). Kursi peserta
Didik= 20 buah.Meja peserta
didik= 20 buah
1.2. Ruang kepala 1 ruang= 20 m
1.3. Ruang Guru 1 ruang = 98 m2.
Kursi dan kursi gr.
1.4. Papan pengumuman = 1 buah=
5m
1.5. Ruang TU = 20 m2
1.6. Lemari = 3 buah = i5m
1.7. Papan Statistik 1 buah= 2m

2. Peralatan Pendidikan
2.1. Alat peraga (Globe= 1 buah dan
Atlas= 2 buah)
2.2. Alat olah raga(bola= 2 buah dan
kaset senam= 2 buah

3. Media Pendidikan
3.1. Papan tulis hitam 6 buah= 12m
3.2. Buku Paket semua maple dari
kelas 1 sd 6

4. Perlengkapan lain
4.1 Tempat Sampah 6 buah
4.2. Sapu lidi 5 buah
4.3. Sapu lantai 6 buah
4.4. Ruang UKS 1 ruang= 8m
4.5. Aula 1 ruang= 112m
4.6. Masjid = 200m
4.7. Jamban / WC = 5 ruang =
3x20m
4.8. Kloset = 1 buah / ruang
4.9. Tempat air = 1 buah / ruang=
6m
5.0. Gayung 1 buah
5.1. Soket Listrik = 1 buah
5.2. Jam dinding= 4 buah
5.3. Buku inventaris sekolah = 1
buah
5.4. Sanggar Pramuka = 30m
5.5. Bendera 1 buah= 18m
5.6. Tiang bendera 1buah= 17m dari
tanah
5.7. Tape recorder 1 buah / sekolah
5.8. Perlengkapan ibadah seperti
mukenah 8 buah dan kitab suci
al-quran 5 buah
II. Perlengkapan Perpustakaan
2.1. Buku teks pelajaran (semua
mapel)

1.2 Apakah sekolah dalam
kondisi terpelihara
dengan baik
2. STANDAR ISI
2.1 Apakah kurikulum
sesuai dan memadai ?
2.2 Bagaimana sekolah
2 menyediakan apa yang
dibutuhkan dalam
pengembangan pribadi
pesewrta didik
3. STANDAR PROSES
3.1 Apa silabus dan RPP
sudah relevan?
3.2 Apakah RPP direncanakan
untuk pembelajaran efektif
3.3 Apakah sumber belajar
untuk pembelajaran dapat
diakses secara tepat
3.4 Apakah pembelajaran
menerapkan
PAKEM/CTL ?
2.3. Buku panduan pendidik 5 buah
2.4. Buku pengayaan1 buah
2.5. Buku reverensi 10 buah
III. Luas Tanah = 2.342 m2
IV. Sertefikat Tanah =ada
V. Daftar Inventaris =ada
Buku inventaris Ruangan Observasi
Buku harian kegiatan lab
Buku daftar inventaris sekolah
DBR ( Daftar barang ruangan)
KIB ( kartu inventaris barang)
KTSP DOK KLS 1 sd 6 MI Observasi
Program kerja ekstrakurikuler Observasi
seperti Pramuka
Jadwal kegiatan ekstrakurikuler
Presensi kehadiran siswa
Presensi kehadiran Pembina
Laporan hasil kegiatan
ekstrakurikuler
Silabus dan RPP semua Observasi dan wawancara
Mapel
RPP, hasi supervise (review Observasi dan wawancara
RPP dan format hasil
penilaian pembelajaran)
Buku hasil praktek / karya Observasi dan wawancara
IPA
Buku inventaris tambahan
Hasil supervisi kelas review Observasi
RPP dan observasi
pembelajaran
RPP

3.5 Apakah sekolah memenuhi
semua kebutuhan peserta
didik
3.6 Bagamana cara sekolah
mempromosikan dan
mempertahankan etos
pencapaian prestasi
Absen Siswa
Jurnal Kelas
Monitoring KBM
Buku catatan siswa DO
DKN ujian madrasah dan Observasi
Nasional
Raport Kenaikan Kelas
Buku presensi siswa
RPP
Program kerja ekstra
Jadwal kerja ekstra
Absen guru pembina dan
siswa
Buku laporan kegiatan ekstra
Catatan nilai ekstra
Buku hasil kerja ekstra Observasi

4. STANDAR PENILAIAN
4.1 Sistim apakah yang sudah
tersedia utuk memberi
penilaian bagi peserta didik
baik bidang akademik
maupun nonakademik
UH, UTS, UAS UJIAN Observasi
Praktek dan Ujian nilai
Program remedial dan
pengayaan
Program kegiatan ekstra
Catatan nilai ekstra

4.2 Bagaimana penilaian KKM mata pelajaran Observasi

berdampak pada proses UAS, UKK, Ijazah, SKHUN
pembalajaran ? RPP dan review RPP
DKN Ujian Nasional

4.3 Apakah orang tua peserta UTS, UAS, Ijazah, SKHUN Observasi
didik terlibat dalam proses
pembalajaran anak mereka?

5. STANDARD KOMPETENSI KELULUSAN

5.1 Apakah peserta didik dapat DKN Ujian akhir Observasi
mencapai pencapaian Raport Kenaikan Kelas
akademis yang diharapkan Data tentang kelanjutan studi
TP 2001/2002 ,TP
2002/2003, TP
2003/2004,TP 2004 / 2005,
TP 2005 / 2006, TP 2006 /
2007, TP 2007 / 2008,TP
2008/2009,TP 2009/2010
5.2 Apakah peserta didik dapat Absen ekstra siswa Observasi
mengembangkan potensi Buku nilai ekstra
penuh mereka sebagai Raport kenaikan kelas
anggota masyarakat Catatan keikutan siswa
dalam berbagai lomba
 Pembagian tugas mengajar
Jadwal pelajaran

6. STANDARD PENGELOLAAN
6.1 Apakah kinerja pengelolaan Program kerja madrasah Observasi
berdasarkan kinerja tim dan Notulen pertemuan komite
kemitraan yang kuat Kalender dan brosur PSB
dengan misi visi yang jelas Daftar hadir rapat
dan diketahui oleh semua
fihak

6.2 Apakah ada tujuan dan KTSP Observasi

rencana untuk perbaikan
yang memadai

6.3 Dampak rencana Program kerja madrasah Observasi

pengembanagan sekolah Notulen rapat komite dengan
terhadap peningkatan hasil madrasah
belajar Notulen pertemuan wali
murid
6.4 Bagaimana cara Format biodata / papan data / Observasi
mengumpulkan dan statistik siswa / guru
penggunaan data yang /pegawai
handal dan falid Laporan setiap kegiatan
Buku administrasi
kesiswaan, guru, kurikulum,
dan kepegawaian
6.5 Bagaimana cara Ijazah Observasi
mendukung dan memberi Sertifikat yang dimiliki oleh
kesempatan pengembangan pendidik dan tenaga
profesi bagi para pendidik kependidikan
dan tenaga pendidik Surat Tugas
DP3 guru
Monitoring KBM
Laporan kegiatan pelatihan
Lembar observasi / penilaian
6.6 Bagaimana cara masyarakat Buku tamu Observasi
sekitar mengambul bagian
dalam kehidupan sekolah

7. STANDARD PENDIDIKAN DAN KEPENDIDIKAN

CARA
PERTANYAAN BUKTI FISIK MENDAPATKAN
BUKTI FISIK
7.1 Apakah pemenuhan jumlah File setiap guru dan Observasi
guru dan pegawai lain karyawan
sudah memadai Buku kepegawaian
Data personil guru dan
karyawan
Dokumen / ijazah
SK pembagian madrasah
8. STANDAR PEMBIAYAAN
CARA
PERTANYAAN BUKTI FISIK MENDAPATKAN
BUKTI FISIK
8.1 Bagaimana sekolah RAPBM Observasi
mengelolah keuangan DIPA MIS BUSTANUS
SYUBBAN DS. PAO PALE
LAOK KETAPANG –
SAMPANG
Laporan / SPJ BOS
Buku belanja barang
Buku pengeluaran barang
Daftar gaji
Buku pajak
Laporan realisasi belanja
rutin / berita
8.2 Upaya apakah yang telah Daftar hadir pertemuan wali Observasi
dilaksanakan oleh sekolah murid dan komite
untuk mendapatkan Usulan pengadaan RKB
tambahan dukungan kepada Kanwil Depag Jatim
pembalajaran lainnya

8.3 Bagaimana cara sekolah Laporan SPJ Observasi

menjamin kesetaraan akses Laporan Keuangan