PEMERINTAH KABUPATEN PENAJAM PASER UTARA

DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA

SEKOLAH DASAR NEGERI NOMOR 023 SEPAKU
Akreditasi ”A”
Alamat : Jl. Sumber Rejeki.RT 09 Kelurahan Sepaku Kecamatan Sepaku Kode Pos 76381
Email:sdnegeri023.sepaku@gmail.com

SEKOLAH : SDN 023 SEPAKU

LOKASI : SEPAKU

KODE REKENING : 5.2.02.05.01.0005

KEGIATAN : BELANJA LEMARI ARSIP

JUMLAH DANA YANG DI – SPJ – KAN

RP. 2.500.000,00

DUA JUTA LIMA RATUS RIBU RUPIAH

REKAPITULASI PER REKENING KEGIATAN

Kode Rekening : 5.2.02.05.01.0005
Kegiatan :Belanja Lemari Arsip
.
Volume Harga Jumlah
No Pelaksanaan UraianKegiatan
(Satuan) (Rp) (Rp)
1 09 Maret 2022 Lemari Arsip 1 Buah 2.500.000,00 2.500.000,00

JUMLAH Rp.2.500.000,00

Keterangan :
1. Pajak telah dibayar pada Bank BPD pada tanggal
2. Bukti pembayaran (SSP) PPn dan PPh terlampir
 PEMERINTAH KABUPATEN PENAJAM PASER UTARA
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA
SEKOLAH DASAR NEGERI NOMOR 023 SEPAKU
Akreditasi ”A”
Alamat : Jl. Sumber Rejeki.RT 09 Kelurahan Sepaku Kecamatan Sepaku Kode Pos 76381
Email:sdnegeri023.sepaku@gmail.com

PESANAN / ORDER
Nomor :001/SDN 023 - SPK/2022

1. Diberikan kepada : Toko INDAH JATI

Alamat : Jl.Harapan Mulia Rt 01 Bumi Harapan
2. Untuk Pengadaan : Belanja Lemari Arsip

1. Tanggal penyerahan pekerjaan : Selambat-lambatnya tanggal 09 Maret 2022

2. Pembayaran : 1. Dilaksanakan setelah yang bersangkutan
menyerahkan pekerjaan.
2. Harga Borongan sudah termasuk Pajak yang
ditanggung oleh pihak KE 2
3. Dibatalkan jika pesanan tidak sesuai dengan
permintaan

Sepaku, 09 Maret 2022

Yang memesan,

Octaviani,S.Sos

PEMERINTAH KABUPATEN PENAJAM PASER UTARA

 DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA
SEKOLAH DASAR NEGERI NOMOR 023 SEPAKU
Akreditasi ”A”
Alamat : Jl. Sumber Rejeki.RT 09 Kelurahan Sepaku Kecamatan Sepaku Kode Pos 76381
Email:sdnegeri023.sepaku@gmail.com

BERITA ACARA PENERIMAAN DAN PEMERIKSAAN BARANG/JASA

Nomor :001/SDN 023 - SPK/2022

Pada Hari ini Rabu tanggal Sembilan Bulan Maret Tahun Dua ribu dua puluh dua, Yang Bertanda Tangan
Dibawah ini :

1. Oktaviani,S.Sos

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya telah menerima dan melakukan pemeriksaan terhadap
Belanja Lemari Arsip Pada SDN 023 pada tanggal 09 Maret 2022 yang dipesan dari :

Nama Perusahaan : Toko INDAH JATI

Alamat Perusahaan :Jl. Harapan Murlia RT 01 Bumi Harapan

Berdasarkan Surat Pesanan / Order Nomor : 001/SDN 023 - SPK/2022 pada tanggal 09 Maret 2022
dengan Jumlah / Jenis barang yang terlampir berdasarkan Pesanan / Order / Nota Tagihan dari Pihak
KEDUA.
Dari Pemeriksaan dinyatakan :

Demikian Berita Acara Pemeriksaan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Penyedia Barang/Jasa Diperiksa Oleh :

Selaku Pihak Kedua, Tim Pemeriksa Barang/Jasa

Mario Oktaviani,S.Sos
 SURAT BUKTI
Sudah Terima Dari : Bendahara SDN 023 Sepaku

Uang Sebanyak : Dua Juta Lima Ratus Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran : Belanja Lemari Arsip Bulan Maret 2022

Nota Terlampir

Terbilang : Rp.2.500.000,00

Sepaku, 12 April 2022

Yang Menerima

Mario

Setuju dibayar : Dibayar lunas tanggal : 12 April 2022

Kepala Sekolah Bendahara

SUWARDI,S.Pd MM NASYIAH DWI ILHAMI,S.Pd.

NIP.19690924 199204 1 001 NIP. 19801220201001 2 005