26/06/2022

Dasar Kesehatan Lingkungan

PENGELOLAAN
LIMBAH MEDIS RUMAH SAKIT
Dosen : Sunarti, SKM., M.Kes

Prodi : Kesehatan Masyarakat

STIKes KAPUAS RAYA SINTANG

PENDAHULUAN

• DISADARI BAHWA LIMBAH LAYANAN MEDIS

DAPAT MENIMBULKAN DAPAK NEGATIF
THD KESEHATAN DAN KESELAMATAN DARI
PETUGAS, PEMULUNG DAN MASYARAKAT

• LIMBAH LAYANAN MEDIS DAPAT MENJADI

TEMPAT BERBIAKNYA MIKRO-ORGANISME
DAN SARANG VEKTOR PENYAKIT DAN
TIKUS

• SECARA GARIS BESAR DIBAGI MENJADI

SAMPAH MEDIS DAN SAMPAH NON MEDIS

1
 26/06/2022

PENGERTIAN LIMBAH

LIMBAH ADALAH SISA DARI SUATU HASIL USAHA ATAU KEGIATAN HASIL
USAHA

PENGERTIAN SAMPAH

• SUATU BAHAN TERBUANG YANG TIDAK MEMPUNYAI NILAI ATAU HARGA

• MENURUT (DR.TANJUNG) ; SESUATU YANG TIDAK BERGUNA LAGI DIBUANG

OLEH PEMILIKNYA

2
 26/06/2022

SUMBER LIMBAH
1. LIMBAH PEMUKIMAN
2. SAMPAH DARI PERKEBUNAN DAN PERTANIAN
3. SAMPAH SISA BANGUNAN DAN KONSTRUKSI GEDUNG
4. SAMPAH DARI PERDAGANGAN DAN PERKANTORAN
5. SAMPAH DARI INDUSTRI
6. SAMPAH DARI RUMAH SAKIT

JENIS-JENIS LIMBAH ATAU SAMPAH

• LIMBAH ATAU SAMPAH ORGANIK
LIMBAH YANG DAPAT DI URAIKAN
CONTOH : LIMBAH BAHAN / SISA TUMBUHAN DAN HEWAN

• LIMBAH ATAU SAMPAH AN ORGANIK

LIMBAH YANG BERASAL DARI SUMBER ALAM

3
 26/06/2022

PENGELOMPOKAN LIMBAH
• BERDASARKAN WUJUDNYA
• BERDASARKAN ASALNYA
• BERDASARKAN SIFATNYA

LIMBAH / SAMPAH MENURUT WUJUDNYA

PADAT CAIR GAS

CONTOH :
CONTOH : CONTOH :
KACA
TINJA CARBON
PLASTIK
(FESSES) DIOKSIDA
KAYU
URINE FREON
KERTAS
(AIR SENI) PVC
DLL
GREY WATER DLL
(SISA PEMBUANGAN)

4
 26/06/2022

LIMBAH BERDASARKAN ASALNYA

• ORGANIK  ANORGANIK
 BERASAL DARI TUMBUHAN  BERASAL DARI SDA YANG TIDAK
DAN DAPAT DIPERBAHARUI
HEWAN  TIDAK MUDAH DIURAIKAN
 MUDAH DIURAIKAN

CONTOH : CONTOH :
 BAHAN SISA PLASTIK
MAKANAN KACA
 KERTAS KARET
 POTONGAN KAYU BATREY
DLL

BERDASARKAN SIFATNYA

• LOGAM
 NON LOGAM

 MUDAH  TIDAK MUDAH

MEMBUSUK MEMBUSUK

 MUDAH TERBAKAR  TIDAK MUDAH

TERBAKAR

5
 26/06/2022

CONTOH LOGAM BERAT DAN KANDUNGANNYA

NO INDUSTRI CU PB HG

1 CAT √ √ √
2 KERTAS √ √
3 ELEKTRONIK √ √
4 NEON √
5 BATERAI √ √
DLL

JUMLAH SAMPAH

• LANGKAH POKOK PENGELOLAAN

SAMPAH ADALAH MENGUKUR
PRODUKSI SAMPAH KARENA
MENENTUKAN JUMLAH DAN
VOLUME SARANA PENYIMPANAN
DAN PEMBUANGAN SAMPAH,
SEPERTI PEMILIHAN UKURAN
INCINERATOR, ALAT ANGKUT, DLL.

• PENGUKURAN JUMLAH SAMPAH

DAPAT MENGGUNAKAN UKURAN
BERAT ATAU UKURAN VOLUME

6
 26/06/2022

BERAT DAN VOLUME

SAMPAH RUMAH SAKIT
• DIPERKIRAKAN PRODUKSI DAMPAH
DOMESTIK ADALAH 2 KG/PASIEN/HR
SEDANG DI AS = 3,25 KG/PASIEN/HR

• VOLUME SAMPAH DIPERLUKAN UNTUK

MENENTUKAN UKURAN BAK DAN SARANA
PENGANGKUTAN, SHG PERLU SURVEI PADA
RUMAH SAKIT SETEMPAT

• MENINGKATNYA PRODUKSI SAMAH RS

KARENA PENINGKATAN PENGGUNAAN
BARANG DISPOSABLE

PENGANGKUTAN
SAMPAH

• PENGANGKUTAN DALAM RUANGAN MEMAKAI KERETA,

SEDANGKAN UNTUK BANGUNAN BERTINGKAT DAPAT DIBANTU
DGN MENYEDIAKAN CEROBONG SAMPAH ATAU LIFT PADA SUDUT
RUANGAN

• KERETA SAMPAH SUPAYA DIPISAH ANTARA SAMPAH MEDIS DAN

SAMPAH NON-MEDIS, KARENA BERKAITAN DENGAN METODE
PEMBUANGAN DAN PEMUSNAHANNYA

• DALAM STRATEGI PENGELOLAAN SAMPAH RS PERLU DITETAPKAN

LEBIH DULU PROSEDUR STANDAR (PROTAP) PENGELOLAAN SAMPAH
YANG HARUS DIPATUHI OLEH SEMUA FIHAK YANG TERLIBAT

7
 26/06/2022

SARANA
PENGANGKUTAN

SANGAT DIHARAPKAN KENDARAAN

YANG DIPAKAI MENGANGKUT
SAMPAH MEDIS DAN SEJENISNYA
HANYA UNTUK ITU SAJA
MUDAH DIANGKUT DAN DIBONGKAR
SERTA MUDAH DIBERSIHKAN DAN
DILENGKAPI ALAT PENGUMPUL
KEBOCORAN

HARUS DIPASANG TANDA ATAU KODE

UNTUK SAMPAH MEDIS/KLINIS

METODE
PEMBUANGAN

• SEBAGIAN BESAR LIMBAH MEDIS / KLINIS

DIBUANG DENGAN METODE INCINERATOR
ATAU DENGAN SANITARY LANDFILL
• EVALUASI KEBERHASILAN PENGELOLAAN
SAMPAH BISA DILIHAT DENGAN INDIKATOR :
- AKUMULASI SAMPAH TAK TERANGKUT
- PENINGKATAN POPULASI LALAT
- ADANYA KELUHAN MASYARAKAT, PASIEN,
PENGUNJUNG ATAU PETUGAS RUMAH SAKIT

8
 26/06/2022

LIMBAH
LAYANAN MEDIS
• RUMAH SAKIT MERUPAKAN PENGHASIL LIMBAH MEDIS/KLINIS
TERBESAR, SEHINGGA PERLU PENGOLAHAN PENDAHULUAN SEBELUM
DIANGKUT KE TEMPAT PENGUMPULAN DAN PEMUSNAHAN

• LIMBAH ATAU SAMPAH MEDIS/KLINIS ADALAH LIMBAH YANG BERASAL

DARI PELAYANAN MEDIS, PERAWATA, GIGI, VETERINARY, FARMASI
ATAU SEJENISNYA, PENGOBATAN, PERAWATAN, PENDIDIKAN DAN
PENELITIAN YANG MENGGUNAKAN BAHAN BERACUN DAN INFEKSIUS

• JENIS LIMBAH KLINIS :

- BENDA TAJAM - LIMBAH FARMASI
- LIMBAH INFEKSIUS - LIMBAH KIMIA
- LIMBAH JAR TUBUH - LIMBAH RADIOAKTIF
- LIMBAH SITOTOKSIK

KATEGORI
LIMBAH MEDIS/KLINIS
• GOLONGAN A : A. DRESSING BEDAH, SWAB DAN SEMUA LIMBAH
TERKONTAMINASI;
B. BAHAN LINEN KASUS PENYAKIT INFEKSI
C. SELURUH JAR TUBUH MANUSIA, HEWAN DARI LAB, DAN HAL
LAIN YANG BERKAITAN DENGAN SWAB DAN DRESSING

• GOLONGAN B : SYRINGE BEKAS, JARUM, CARTRIDGE, PECAHAN GELAS DAN

BENDA TAJAM LAINNYA

• GOLONGAN C : LIMBAH LAB DAN POST PARTUM, KECUALI YG MASUK GOL. A

• GOLONGAN D : LIMBAH BH KIMIA DAN FARMASI TERTENTU

• GOLONGAN E : PELAPIS BED-PAN DISPOSABLE, URINOIR, INCONTINENCE, PAD

DAN STAMAGBAGS

9
 26/06/2022

PEMILAHAN DAN PENGURANGAN

SAMPAH MEDIS

• ALUR LIMBAH HRS DIIDENTIFIKASI DAN DIPILAH

• REDUKSI VOLUME LIMBAH MERUPAKAN PROSES
YANG KONTINYU
• PEMISAHAN LIMBAH B3 DARI LIMBAH LAINNYA
PADA TEMPAT PENGHASIL ADALAH KUNCI
PEMBUANGAN YANG PALING BAIK
• DENGAN LIMBAH BERADA DI KANTONG DAN
KONTAINER YANG SAMA UNTUK PENYIMPANAN,
PENGUMPULAN DAN PEMBUANGAN AKAN
MENGURANGI KEMUNGKINAN KESALAHAN
PETUGAS DLM PENANGANAN

PENAMPUNGAN
SAMPAH MEDIS

• SARANA PENAMPUNGAN LIMBAH

MEDIS HARUS MEMADAI,
DILETAKKAN PADA TEMPAT YANG
PAS, AMAN, DAN HIGIENIS

• PEMADATAN ADALAH CARA YANG

EFISIEN DALAM PENYIMPANAN
SAMPAH MEDIS YANG BISA
DIBUANG DI SANITARY LANDFILL,
NAMUN PEMADATAN TIDAK BOLEH
DILAKUKAN PADA LIMBAH
INFEKSIUS DAN BENDA TAJAM

10
 26/06/2022

PEMISAHAN
SAMPAH MEDIS

• UNTUK MEMUDAHKAN BERBAGAI MACAM SAMPAH/LIMBAH MEDIS YANG

DBUANG, MAKA HARUS DILAKUKAN PEMISAHAN DENGAN MEMAKAI KANTONG
PLASTIK BERWARNA (KODE WARNA)

Warna Kantong Jenis Sampah/Limbah

Hitam Limbah rumah tangga biasa, tidak digunakan untuk

menyimpan atau mengangkut limbah medis

Kuning Semua jenis limbah yang akan dibakar di incinerator

Kuning dgn strip Jenis sampah medis yang sebaiknya dibakar tapi bisa juga
hitam dibuang di sanitary landfill bila dilakukan cara pengumpulan
terpisahdan pengaturan pembuangan
Biru muda atau Limbah untuk di autoclav (atau sejenis) sebelum
transparan dgn strip pembuangan akhir
biru tua

STANDARISASI KANTONG DAN

KONTAINER PEMBUANGAN LIMBAH
MEDIS

• KARENA TERDAPAT BERBAGAI MACAM KANTONG DAN

KONTAINER SERTA LOGO (SIMBOL) YANG DIPERGUNAKAN
UNTUK PEMBUANGAN SAMPAH MEDIS, MAKA PERLU
STANDARDISASI NASIONAL WARNA DAN KODE MASING-
MASING JENIS SAMPAH MEDIS

• KESERAGAMAN AKAN MEMBERIKAN KEUNTUNGAN SBB :

- MENGURANGI BIAYA DAN WAKTU PELATIHAN PETUGAS
- MENINGKATKAN KEAMANAN PETUGAS DALAM/LUAR RS
- PENGURANGAN BIAYA PRODUKSI KANTONG DAN
KONTAINER

• KANTONG DAN KONTAINER HARUS KUAT, BERMUTU, TIDAK

MUDAH ROBEK DAN TIDAK BEREAKSI DGN SAMPAH YANG
DISIMPAN DI DALAMNYA

11
 26/06/2022

KODE SIMBOL/PIKTOGRAM
STANDARD (LIHAT JUGA GHS)

• SAMPAH INFEKSIUS
KANTONG BERWARNA KUNING DENGAN SIMBOL
BIOHAZARD YANG BERWARNA HITAM
(INTERNATIONAL)

• SAMPAH CITOTOKSIK
KANTONG BERWARNA UNGU DENGAN SIMBOL
LIMBAH SITITOKSIK (PEMBELAHAN SEL FASE
TELOFASE)

• SAMPAH RADIOAKTIF
KANTONG BERWARNA MERAH DENGAN SIMBOL
TREFOIL (BHS LAIN : TRIFOLIUM, THREE-LEAVED
PLANT (INTERNATIONAL)

• SAMPAH UMUM
KANTONG WARNA HITAM DENGAN SIMBOL
TULISAN “DOMESTIK” WARNA PUTIH

PENGELOLAAN SAMPAH MEDIS

GOLONGAN A

• DRESSING BEDAH DAN LIMBAH MEDIS LAINNYA DITAMPUNG DLM BAK

PENAMPUNGAN LIMBAH MEDIS, DILENGKAPI DENGAN KANTONG PLASTIK
DIIKAT KUAT KALAU ¾ ISI SUDAH PENUH, MAKSIMAL 1 HARI SEKALI DIANGKUT,
DIMUSNAHKAN DGN INCINERATOR

• PROSEDUR YG DIGUNAKAN KEPALA BAGIAN SANITASI DAN DINAS KESEHATAN

• SEMUA JAR TUBUH, PLACENTA DLL DITAMPUNG BAK MEDIS DALAM KANTONG
YANG TEPAT UNTUK DIMUSNAHKAN DGN INCINERATOR

• ALAT LAB YABG TERINFEKSI DIMUSNAHKAN DENGAN INCINERATOR DAN

INCINERATOR DIOPERASIKAN DIBAWAH PENGAWASAN BAGIAN SANITASI
RUMAH SAKIT

12
 26/06/2022

PENGELOLAAN SAMPAH MEDIS

GOLONGAN B

• SYRINGE, JARUM, DAN CARTRIDGE

HENDAKNYA DIBUANG DALAM
KEADAAN TERTUTUP

• SAMPAH INI HENDAKNYA

DITAMPUNG DALAM BAK TAHAN
BENDA TAJAM YANG BILAMANA
PENUH ( ATAU DENGAN INTERVAL
MAKSIMAL TIDAK LEBIH DARI 1
MINGGU) HENDAKNYA DIIKAT DAN
DITAMPUNG DALAM BAK SAMPAH
MEDIS SEBELUM DIANGKUT DAN
DIMUSNAHKAN DENGAN
INCINERATOR

PENGELOLAAN SAMPAH MEDIS

GOLONGAN C

• PEMBUANGAN SAMPAH MEDIS

YANG BERASAL DARI UNIT
PATOLOGI KIMIA, HAEMATOLOGI,
TRANSFUSI DARAH,
MIKROBIOLOGI, HISTOLOGI DAN
POST PARTUM SERTA UNIT
SEJENISNYA (BINATANG
PERCOBAAN) DIBUAT DALAM
KODE PENCEGAHAN INFEKSI
DALAM LAB KLINIS DAN RUANG
POST MORTUM DAN PUBLIKASI
LAINNYA

13
 26/06/2022

PENGELOLAAN SAMPAH MEDIS

GOLONGAN D

• BARANG-BARANG YANG LEBIH

ATAU PRODUK MEDIS BARU
SEBAGIAN DIGUNAKAN
HENDAKNYA DIKEMBALIKAN
KEPADA PETUGAS YANG
BERTANGGUNG JAWAB DI
BAGIAN FARMASI RUMAH SAKIT

PENGELOLAAN SAMPAH MEDIS

GOLONGAN E

• KECUALI YANG BERASAL DARI

RUANGAN DENGAN RISIKO TINGGI,
ISI SAMPAH MEDIS GOLONGAN E INI
BISA DIBUANG MELALUI SALURAN
AIR “SLUICER”, WC ATAU UNIT
PEMBUANGAN UNTUK ITU

• SAMPAH YANG TIDAK DAPAT

DIBUANG MELALUI SALURAN AIR
HENDAKNYA DISIMPAN DALAM BAK
PENAMPUNGAN SAMPAH MEDIS
DAN DIMUSNAHKAN DENGAN
INCINERATOR

14
 26/06/2022

TRANSPORTASI SAMPAH MEDIS

KERETA ATAU TROLLI

• PERMUKAAN HARUS LICIN,

RATA DAN TIDAK TEMBUS
• TIDAK AKAN MENJADI
SARANG SERANGGA
• MUDAH DIBERSIHKAN DAN
DIKERINGKAN
• SAMPAH TIDAK MENEMPEL DI
ALAT ANGKUT
• SAMPAH MUDAH DIISIKAN,
DIIKAT DAN DITUANG KEMBALI

KALAU TIDAK TERSEDIA

SARANA TRANSPORTASI LIMBAH MEDIS

• HARUS DISEDIAKAN BAK TERPISAH

DARI SAMPAH BIASA DALAM BAK
TRUCK PENGANGKUT SAMPAH, DAN
DILAKUKAN UPAYA MENCEGAH
KONTAMINASI SAMPAH LAIN YANG
DIBAWA

• HARUS DAPAT DIJAMIN BAHWA

SAMPAH DALAM KEADAAN AMAN
DAN TIDAK TERDAPAT KEBOCORAN
ATAU TUMPAHAN

15
 26/06/2022

TEMPAT
PENAMPUNGAN
SEMENTARA

• SAMPAH MEDIS HENDAKNYA DIANGKUT SESERING MUNGKIN, DIKATAKAN

PENUH ITU KALAU 2/3 ATAU ¾ KANTONG PENUH

• SEMENTARA MENUNGGU PENGANGKUTAN, HENDAKNYA :

- SIMPAN DALAM KONTAINER MEMENUHI SYARAT
- LOKASI STRATEGIS, DALAM KANTONG WARNA DAN KODE TERPISAH
- TARUH DI TEMPAT YG KERING DAN ADA SARANA PENCUCI
- AMAN DARI ORANG YANG TAK BERTANGGUNG JAWAB
- TERJANGKAU KENDARAAN PENGANGKUT SAMPAH

• SAMPAH MEDIS YANG TIDAK BERBAHAYA DAPAT DITAMPUNG BERSAMA SAMPAH

LAIN SAMBIL MENUNGGU PEMUSNAHAN

PERINGATAN

• PERINGATAN BAHAYA DARI

KONTAINER BERTEKANAN,
SEPERTI KALENG AEROSOL
HENDAKNYA TIDAK DIMASUKKAN
KE DALAM KANTONG SAMPAH YG
AKAN DIMUSNAHKAN DENGAN
INCINERATOR !!

16
 26/06/2022

KEBIJAKAN PEMBUANGAN
SAMPAH MEDIS/KLINIS

• RS HENDAKNYA MENETAPKAN PERATURAN STANDARD (PROTAP)

YANG JELAS UNTUK PENANGANAN, PENAMPUNGAN,
PENGANGKUTAN, DAN PEMBUANGAN LIMBAH MEDIS/KLINIS

• PROTAP TERSEBUT HARUS DISESUAIKAN DENGAN KONDISI

LOKAL SERTA PERLU UNTUK DIIKUTI DENGAN LATIHAN SESUAI
DENGAN KATEGORI DAN FUNGSI TENAGA YANG ADA

• PERLU DITETAPKAN SEORANG PETUGAS YANG BERTANGGUNG

JAWAB DALAM PELAKSANAAN DAN UNTUK PENGEMBANGAN
PROGRAM SANITASI RUMAH SAKIT

LATIHAN PENANGANAN
DAN PEMBUANGAN

• SEMUA PETUGAS YG KERJA DI TEMPAT PENGHASIL SAMPAH MEDIS

(PEMYIMPAN DAN PENGUMPUL) HARUS MENDAPAT INFORMASI DAN
PELATIHAN DALAM PENGELOLAANNYA SERTA PEMAKAIAN APD
- MEMERIKSA PAKAH KANTONG TELAH TERTUTUP
- MENANGANI KANTONG DGN PEGANG LEHERNYA SAJA
- TAHU PROSEDUR MENGATASI TUMPAHAN
- MEMASTIKAN PENGIKAT KANTONG TIDAK PUTUS SELAMA PROSES

• PETUGAS YANG BERTANGGUNG JAWAB THD PENGANGKUTAN PERLU

MENJAMIN BAHWA :
- PEMUNGUT, SOPIR DAN PETUGAS LAIN SADAR AKAN BAHAYANYA
- MENGUASAI PROSEDUR STANDARD KALAU ADA TUMPAHAN

17
 26/06/2022

SEKIAN

18