TEKNIK EKSKAVASI SESUAI

MID
PRESENTED BY : AAN MIDAD ARRIZZA
 DETEKSI DINI KARIES

• PEMERIKSAAN VISUAL DAN TAKTIL SERTA RADIOGRAFI GIGI MERUPAKAN

METODE YANG UMUM DIGUNAKAN UNTUK MENDETEKSI KARIES.
• DALAM BEBERAPA TAHUN TERAKHIR, METODE DAN PERANGKAT DETEKSI
KARIES YANG LEBIH BARU TELAH DIKEMBANGKAN, KARENA PROSEDUR
DETEKSI KARIES TRADISIONAL TIDAK MENDETEKSI KARIES SAMPAI ADA
PROGRESS SETIDAKNYA MELIHAT KETEBALAN EMAIL, HAL INI TERMASUK:
 AIR ABRASION

• INSTRUMEN INI PERTAMA KALI DIKEMBANGKAN PADA TAHUN 1940-

AN OLEH DR. ROBERT BLACK.
• INI ADALAH METODE TOOTH STRUCTURE REMOVAL YANG DIANGGAP
SEBAGAI ALTERNATIF YANG EFEKTIF UNTUK BOR GIGI STANDAR.
• METODE INI MENGHILANGKAN STRUKTUR GIGI MENGGUNAKAN
ALIRAN PARTIKEL ALUMINIUM OKSIDA YANG DIHASILKAN DARI
UDARA TERKOMPRESI ATAU KARBON DIOKSIDA BOTOL ATAU GAS
NITROGEN.
• PARTIKEL ABRASIF MENGENAI GIGI DENGAN KECEPATAN TINGGI DAN
MENGHILANGKAN SEJUMLAH KECIL STRUKTUR GIGI.
 KEUNTUNGAN

• TIDAK MENIMBULKAN RASA SAKIT.

• ANESTESI LOKAL JARANG DIPERLUKAN.
• BEKERJA DENGAN CEPAT.
• TIDAK ADA GETARAN ATAU TEKANAN YANG MENYEBABKAN FRAKTUR MIKRO
YANG MELEMAHKAN GIGI.
• TIDAK ADA PRODUKSI PANAS YANG MERUSAK PULPA GIGI
• STRUKTUR GIGI YANG KURANG SEHAT DIHILANGKAN.
 KEKURANGAN

• KEDALAMAN PREPARASI TIDAK DAPAT DIKONTROL DENGAN MUDAH.

• HARUS DIGUNAKAN DENGAN HATI-HATI BILA DIGUNAKAN BERDEKATAN
DENGAN JARINGAN LUNAK KARENA DAPAT MENYEBABKAN CEDERA
PERMUKAAN.
• PREPARASI TIDAK MENGHASILKAN PERMUKAAN YANG SEMPURNA.
• ABRASI UDARA DAPAT MENYEBABKAN EMFISEMA SUBKUTAN.
 LASER
(AMPLIFIKASI CAHAYA DENGAN EMISI RADIASI
TERSTIMULASI)
• PADA TAHUN 1997, FOOD AND DRUG ADMINISTRATION MENYETUJUI
PENGGUNAAN ERBIUM: LASER YTTRIUM ALUMINIUM GARNET UNTUK
MENGHILANGKAN KARIES DI AS.
• BEROPERASI PADA PANJANG GELOMBANG 2,94 UM DAN DIGUNAKAN UNTUK
MENGHILANGKAN KARIES, PREPARASI KAVITAS PADA EMAIL DAN DENTIN DAN
UNTUK PREPARASI SALURAN AKAR.
• PERAWATAN LASER DIHARGAI OLEH PASIEN KARENA LEBIH NYAMAN DARIPADA
MENGEBOR.
• CO,-LASER : PENGHAMBAT KARIES HINGGA 82,7% •
• ER: ​YAG- LASER PENGURANGAN KEDALAMAN LESI
PERMUKAAN (PERMUKAAN AKAR 39%, PERMUKAAN
CENAMEL 56%) •
• ND: LASER YAG (DENGAN DURAPHAT) PENGHAMBATAN
KARIES ( LUBANG DAN CELAH 43%, PERMUKAAN HALUS
80%).
 MICRO-PREPARATION & FISSUROTOMY BURS

• BANYAK PRODUSEN SEKARANG MEMPRODUKSI BUR YANG LEBIH KECIL UNTUK

PREPARASI KAVITAS MENGGUNAKAN TEKNIK MI.
• BUR ITU BULAT, MERUNCING ATAU ELIPS. CONTOHNYA TERMASUK BUR
FISSUROTOMI (SS WHITE, USA) DAN BUR BERLIAN SEMPIT (BRASSLER, USA). •
• INSTRUMEN DIPRODUKSI MENGGUNAKAN BAJA DENGAN KEKUATAN TARIK
TINGGI KHUSUS UNTUK MENGHASILKAN LEHER YANG TIPIS.
• DIGUNAKAN DENGAN BANTUAN PEMBESARAN, INI
MEMUNGKINKAN PREPARASI GIGI YANG SANGAT
TEPAT.
• BUR PREPARASI MIKRO MEMUNGKINKAN DOKTER
GIGI UNTUK SECARA KONSERVATIF
MENGEKSPLORASI DAN MEMODIFIKASI CELAH
BAHKAN KETIKA KARIES TELAH MENYEBAR KE
LATERAL SEPANJANG DENTINO-ENAMEL JUNCTION.
 CARIES DETECTOR DYES

• DALAM PEMBUANGAN KARIES SELAMA PREPARASI KAVITAS, HANYA DENTIN

LUAR YANG LUNAK DAN TERINFEKSI BERAT YANG HARUS DIHILANGKAN YAITU
YANG TELAH DIDEMINERALISASI, SEDANGKAN DENTIN YANG TIDAK TERINFEKSI
HARUS DIBIARKAN.
• PEWARNA PENDETEKSI KARIES (MISALNYA 1,0% ASAM MERAH DALAM PROPILEN
GLIKOL) TELAH DIKEMBANGKAN UNTUK MEMBEDAKAN KEDUA JENIS KARIES
TERSEBUT
 APLIKASI OZON

• OZON ADALAH BAGIAN DARI CAMPURAN GAS ALAM YANG MENGELILINGI BUMI PADA
KETINGGIAN TINGGI DAN MELINDUNGI PENDUDUK DUNIA DARI RADIASI UV YANG
BERLEBIHAN.
• TEKNOLOGI O3 DIKEMBANGKAN OLEH PROF. DR. EDWARD LYNCH.
• TEKNIK INI MENGGUNAKAN GAS O3 YANG DIOLESKAN KE PERMUKAAN GIGI SECARA
TERKONTROL DENGAN MENGGUNAKAN HEAL OZONE DELIVERY HANDPIECE.
• GAS O3 INI MENGHILANGKAN BAKTERI PENYEBAB PEMBUSUKAN. SETELAH BAKTERI
DIHILANGKAN, PERMUKAAN YANG DIRAWAT DAPAT DIPULIHKAN ATAU DIBIARKAN
REMINERALISASI KEMBALI.
 CHEMO-MECHANICAL CARIES REMOVAL

• SEBUAH ALTERNATIF UNTUK

PENGHILANGAN KARIES SECARA
MEKANIS KONVENSIONAL.
• IDE PENGHAPUSAN KARIES CHEMO-
MECHANICAL (CMCR) DIKEMBANGKAN
PADA TAHUN 1970 OLEH GOLDMAN.
• KEBUTUHAN AKAN ANESTESI LOKAL
DIKURANGI ATAU DIHILANGKAN KARENA
HANYA ADA SEDIKIT RASA SAKIT SELAMA
PROSEDUR.
• INI ADALAH ALTERNATIF YANG EFEKTIF
UNTUK MENGHILANGKAN KARIES KARENA
MENYATUKAN KARAKTERISTIK ATRAUMATIK
DAN AKSI BAKTERISIDA / BAKTERIOSTATIK.
• BAHAN KIMIA YANG DIGUNAKAN DAPAT
BERUPA CAIRAN (CARIDEX) ATAU GEL
(CARISOLV).
 CARIDEX

• INI DIKEMBANGKAN OLEH CM HABIB DARI FORMULA YANG TERBUAT DARI N-

MONO-CHLORÓGLYCINE DAN ASAM AMINO BUTYRIC DAN DISEBUT SEBAGAI GK
101 E.
• INI MEMPEROLEH PERSETUJUAN FDA PADA TAHUN 1984.
• AWALNYA DIPERKENALKAN PADA PASAR AS PADA TAHUN 1985.
• SISTEM INI MELIBATKAN APLIKASI INTERMITEN ASAM N-MONOKLORO-DL-2-
AMINOBUTIRAT (GK-101E) YANG DIPANASKAN SEBELUMNYA PADA LESI KARIES.
• LARUTAN TERSEBUT DIKLAIM DAPAT MENYEBABKAN GANGGUAN KOLAGEN
PADA DENTIN YANG KARIES, SEHINGGA MEMUDAHKAN PENGANGKATANNYA.
• KEKURANGAN
1. MAHAL
2. DIPERLUKAN JUMLAH BESAR
3. LARUTAN HARUS DIPANASKAN
4. UMUR SIMPAN PENDEK
 CARISOLV

• CARISOLV (MEDITEAM DENTAL, GÖTEBORGSVÄGEN, SWEDIA) ADALAH METODE

KEMO-MEKANIS UNTUK MENGHILANGKAN KARIES GIGI DENGAN MINIMAL
INVASIVE
• MERUPAKAN ASAM AMINO DAN 0,5% NATRIUM HIPOKLORIT DAN DITERAPKAN
PADA DENTIN.
• SISTEM BARU DIPASARKAN DALAM DUA SYRINGES :
 GEL MERAH: ASAM GLUTAMAT, LEUSIN, LISIN, NATRIUM KLORIDA, ERTROSIN,
AIR DAN NATRIUM HIDROKSIDA.
 GEL TRANSPARAN: 0,5% NATRIUM HIPOKLORIT
• WAKTU RATA-RATA YANG DIPERLUKAN UNTUK MENGHILANGKAN KARIES
LENGKAP ADALAH SEKITAR 9-12 MENIT DAN VOLUME GEL YANG DIGUNAKAN
UNTUK TUJUAN INI HANYA 0,2-1,0 ML
 PROSEDUR

• 2 GEL DICAMPUR DALAM JUMLAH YANG SAMA PADA SUHU KAMAR.

• CAMPURAN DIOLESKAN MENGGUNAKAN HAND INSTRUMENTS PADA DECAYED DENTIN
• TUNGGU SELAMA 30 DETIK UNTUK MEMUNGKINKAN PELARUTAN DENTIN KARIES.
• INSTRUMEN KHUSUS KEMUDIAN DIGUNAKAN UNTUK MENGHILANGKAN KARIES YANG LUNAK.
• INSTRUMEN YANG DIRANCANG UNTUK MENGIKIS DUA ATAU BEBERAPA ARAH, MENGURANGI
GESEKAN SELAMA PEMBUANGAN KARIES.
• SAAT KARIES DIGALI, KELUARKAN SEMUA GEL, BERSIHKAN DENGAN COLTON PELLET DAN BILAS
DENGAN AIR HANGAT. PERIKSA DENGAN EXPLORER UNTUK MEMASTIKAN TIDAK ADA LAGI
DENTIN LUNAK YANG TERSISA.
• CARISOLV HAND INSTRUMENT 1 (EXTRA BEND; STAR 3, FLAT 0)
TERUTAMA DIGUNAKAN UNTUK MARGIN MAHKOTA DAN AREA
YANG SULIT DIAKSES.
• CARISOLV HAND INSTRUMENT 2 (MULTISTAR, BINTANG 3)
INSTRUMEN DASAR UNTUK MENGOLESKAN GEL DAN MULAI
MENGHILANGKAN KARIES. UJUNG MULTISTAR MEMBANTU
PENETRASI GEL. SAAT MENDEKATI DENTIN YANG SEHAT,
GUNAKAN UJUNG BERBENTUK BINTANG, MENGGORES KE SEGALA
ARAH DENGAN DESAIN EMPAT CABANG
• CARISOLV HAND INSTRUMENT 3 (BINTANG 2, BINTANG 1) UNTUK
MENGHILANGKAN KARIES PADA RONGGA YANG LEBIH KECIL;
MISALNYA, KARIES AKAR ATAU GIGI SULUNG.
• CARISOLV HAND INSTRUMENT 4 (FLAT 3, FLAT 2) UNTUK
DIGUNAKAN, MISALNYA, YANG MENDEKATI PULPA DAN UNTUK
MENGHILANGKAN DENTIN KARIES YANG LUNAK DARI KAVITAS.
• CARISOLV HAND INSTRUMENT 5 (FLAT 1, FLAT 0) FLAT 0 DAN FLAT 1
DIGUNAKAN UNTUK MENGHILANGKAN KARIES PADA
DENTINOENAMEL JUNCTION.
KEUNTUNGAN
• METODE PENGHILANGAN KARIES YANG SANGAT EFEKTIF.
• BERBEDA DENGAN SISTEM CARIDEX, CARISOLV HANYA MELARUTKAN DENTIN YANG KARIES DAN
MENJAGA DENTIN YANG SEHAT TETAP UTUH.
KEKURANGAN
TERLEPAS DARI KEEFEKTIFANNYA, CARISOLV BUKANLAH BLOCKBUSTER TERUTAMA. KARENA ITU
DIPERLUKAN
• PELATIHAN PROFESIONAL YANG EKSTENSIF.
• INSTRUMEN KHUSUS YANG MAHAL.
 PAPAIN GEL

• UNTUK MENGATASI KELEMAHAN SISTEM

CARISOLV, PADA TAHUN 2003,
• SEBUAH PROYEK PENELITIAN DI BRAZIL
MENGARAH PADA PENGEMBANGAN
FORMULA BARU UNTUK
MENGUNIVERSALKAN PENGGUNAAN
METODE KEMO-MEKANIS UNTUK
MENGHILANGKAN KARIES DAN
MEMPROMOSIKAN PENGGUNAANNYA
DALAM KESEHATAN MASYARAKAT.
FORMULA BARU INI SECARA KOMERSIAL DIKENAL SEBAGAI PAPACARIE. INI
TERSEDIA DALAM BENTUK SYRINGE YANG BERISI GEL BERWARNA BIRU.
• PADA DASARNYA TERDIRI DARI PAPAIN, CHLORAMINES, TOLUIDINE BLUE,
GARAM, THICKENING VEHICLE, YANG BERSAMA-SAMA BERTANGGUNG JAWAB
UNTUK PAPACARIE BAKTERISIDA, BAKTERIOSTATIK DAN KARAKTERISTIK ANTI-
INFLAMASI
• PAPAIN BERASAL DARI GETAH DAUN DAN BUAH PEPAYA DEWASA BERWARNA
HIJAU.
• PAPAIN MEMPROMOSIKAN:
 KIMIA DEBRIDEMENT
 GRANULASI DAN EPITELISASI, YANG MEMPERCEPAT FASE SIKATRISASI
 STIMULASI TENSILE STRENGTH PADA SCARS
 PROSEDUR

1. OLESKAN PAPACARIE PADA DENTIN YANG KARIES.

2. TUNGGU HINGGA GEL BEKERJA SELAMA 40-60 DETIK.
3. GOSOK DENTIN YANG MELUNAK MENGGUNAKAN KURET LAMA/TUMPUL
SEPERTI YANG DITENTUKAN OLEH PABRIKAN.
4. GEL DAPAT DIOLESKAN BERULANG KALI SAMPAI WARNA GEL TIDAK BERUBAH.