SURAT SERAH TERIMA

Pada hari ini, Selasa tanggal 03 bulan Agustus tahun 2021 dari CV. MITRA SURYA KONSULTAN,
berupa :

NO. NAMA PRODUK JUMLAH EXP.

1 DED (DETAILED ENGINEERING DESIGN ) 3
2 EE ( ENGINEERING ESTIMATE ) 3
3 BOQ ( BILL OF QUANTITY ) 3
4 RKS ( RENCANA KERJA SYARAT ) 3
5 LAPORAN PENDAHULUAN 3
6 LAPORAN INTERM 3
7 LAPORAN AKHIR 3

Produk Perencanaan Normalisasi Saluran Sogaten tersebut telah diterima dengan baik dalam
kondisi lengkap dan baru oleh DINAS BIDANG PSDA.

Demikian surat serah terima produk ini di buat sebagai syarat kelengkapan administrasi dan
dapat digunakan seperlunya.

Madiun, 03 Agustus 2021

Penerima Pemberi

…………………….. MUSLIKHUL ANSORI

 CV. MITRA JAYA MANDIRI
KONTRAKTOR DAN PERDAGANGAN UMUM
Head Office : Jl. Manggala mulya no. 42 Rejomulyo, Kartoharjo, Madiun
Kode Pos 63111 Telp : (0351) 456983

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : KHAIRUL HIDAYAT

Jabatan : Direktur
Alamat : Jl. Manggala Mulya no. 42 Madiun
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama perusahaan berdasarkan Akta Notaris No. 12
tanggal 9 Januari 2009, Notaris DAMAYANTI ROSITA, SH., M.Kn, yang selanjutnya disebut
sebagai Pemberi Kuasa.

Dengan ini mengkuasakan kepada :

Nama : AMSYAN HENDRIK SYAIDI SUKAMTO

Alamat : Ds. Mojorayung, RT.20/ RW.06 Kec. Wungu Kab. MadiunDS. CILENG,
KEC. PONCOL, KAB. MAGETAN

Untuk dan atas nama pemberi kuasa diberi wewenang penuh untuk mengurus permohonan
persetujuan Andalalin/ Manajemen Rekayasa Lalu Lintas tempat usaha CV.MITRA JAYA
MANDIRI.
Demikian atas perhatiannya diucapkan banyak terima kasih.

Madiun, 22 Februari 2019

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

AMSYAN HENDRIK S KHAIRUL HIDAYAT