Komponen Fisik Sasaran dan Target

Standart EP No Daftar Dokumen Rencana Kegiatan Bentuk Kegiatan Progress

(sarana prasarana) Tempat Pemenuhan

MFK 1 1 Da$tar peraturan perundan!an terkait )pdate re!ulasi perundan!* Pendokumentasian Dokumentasi Hard Copy T(M MFK+
keselamatan $asilitas undan!an Peraturan perundan!* #ekretariat MFK 
undan!an

2 Dokumen ijin li$t, boiler, !enset, Cek List (jin Li$t, .enset, (jin &# Pendokumentasian (jin Dokumentasi Hard Copy T(M MFK+
in-enerator, ijin &#, dll dll &# #ekretariat MFK 
3 Hasil laporan pemeriksaan $asilitas ole' Cek list pelaporan pemeriksaan Pendokumentasian Dokumentasi Hard Copy T(M MFK+
Disnaker, Dinkes, Kemkes $asilitas ole' disnaker, dinkes, Pemeriksaan $asilitas #ekretariat MFK 
kepmenkes
4 Tindak
Tindak lanjut
lanjut dari
dari rekome
rekomenda
ndasi
si lapora
laporan
n Pembua
Pembuatan tan Lapora
Laporann Pembua
Pembuatan
tan Lapora
Laporan
n Dokume
Dokumenta
ntasi
si Hard
Hard Copy
Copy T(M MFK+
#ekretariat MFK 

MFK 2 1 &e!ulasi yan! memuat uraian tu!as ketua )pdate re!ulasi perundan!* Pendokumentasian Dokumentasi Hard Copy T(M MFK+
dan an!!ota Panitia K3 serta unit undan!an Peraturan perundan!* #ekretariat MFK 
pemeli'araan $asilitas &# undan!an
2 Pro!ram MFK &# atau ren-ana induk
induk MFK Penyusunan pro!ram induk
induk Diklat dan sosialisasi Pen!e-ekan dan &# airlan!!a
MFK, Diklat, sosialisasi dan pro!ram kerja pemeli'araan $asilitas  jomban!
pelaksanaan, -ek respon 'asil $isik, #osialisasi dan
sosialisasi, Mone/, melakukan edukasi sta$ ruma'
perbaikan jika diperlukan sakit
3 ukti pelaksanaan ke!iatan Penyusunan jad"al ke!iatan
4 ukti e/aluasi+update pro!ram+ren-ana Mone/ pro!ram kerja induk Pembuatan pelaporan
induk  MFK  'asil mone/ dan
perbaikan

MFK 3 1 Pro!ram pen!a"asan manajemen risiko

$asilitas &#
2 #ert
#erti$
i$ik
ika
asi kom
kompe
pete
tens
nsii
3 Laporan kerja

MFK 3%1 1 Pro!ram monitorin! manajemen risiko

2 Data 'asil pemantauan pro!ram
manajemen risiko $asilitas+lin!kun!an
3 &TL
&TL dari
dari 'asi
'asill moni
monito
tori
rin!
n!

MFK 4 1 (denti$iaksi risiko

 2 Kebijakan+pedoman+panduan+#P
keselamatan dan keamanan $asilitas $isik 

3 Pro!ram keselamatan dan keamanan

$asilitas $isik 
4 Monitorin! unit independen untuk menilai
kepatu'an ter'adap pro!ram MFK 
0 #P identi$ikasi pen!unjun!
 Laporan kejadian -edera
 Pelaksanaan pen!amanan pada masa
pemban!unan dan reno/asi
 Monitorin! kepatu'an unit independen

MFK 4%1 1 Hasil pemeriksaan $asilitas

2 Tindak lanjut atas 'asil pemeriksaan
3 Hasil e/aluasi pelaksanaan tindak lanjut%

MFK 4%2 1 5n!!aran untuk perbaikan dan ijin2

MFK 0 1 &e!ulasi &# tentan! ba'an dan limba'

berba'aya serta pen!!unaan 5PD
6peren-anaan, pen!adaan, penyimpanan,
distribusi, paparan *37
2 (denti$ikasi risiko ba'an dan limba'
berba'aya%
3 Monitorin! unit independen untuk menilai
kepatu'an ter'adap pro!ram MFK 

4 Da$tar dan lokasi ba'an limba' berba'aya

terbaru di &#
0 M#D#
 Hasil in/esti!asi dari tumpa'an, paparan
dan insiden lainnya
 Mo) den!an penye"a la'an &#

MFK  1 (denti$ikasi disaster yan! bisa terjadi di &#

6internal 8 ekternal7
2 Disaster plan
3 Monitorin! unit independen untuk menilai
kepatu'an ter'adap pro!ram MFK 

4 Pelati'an ke"aspadaam disaster

MFK %1% 1 Pro!ram dissater

2 Post test
3 #erti$ikasi
MFK  1 &e!ulasi tentan! penan!!ulan!an
kebakaran
2 &e!ulasi tentan! penan!!ulan!an
kebakaran
3 Monitorin! unit independen untuk menilai
kepatu'an ter'adap pro!ram MFK 

4 Pro!ram K3
0 Laporan ke!iatan
 #erti$ikasi
 Mo) den!an penye"a la'an &#

MFK %1 1 Pro!ram Pen!amanan kebakaran dan

e/akuasi

MFK %2 1 &e!ulasi tentan! pemeli'araan sistem

deteksi kebakaran dan pemadaman
2 Da$tar sistem deteksi kebakaran dan alat
pemadaman
3 ukti uji-oba dan pemeli'araan sistem
deteksi serta alat pemadam
4 #erti$ikasi pelati'an pemadaman dan
e/akuasi

MFK %3 1 &e!ulasi tentan! laran!an merokok  

MFK  1 &en-ana Kerja dan 5n!!aran alat medis

2 Da$tar in/entaris peralatan medis

3 ukti pemeli'araan dan kalibrasi alat
medis
4 ukti uji-oba alat
0 #urat tu!as+ serti$ikasi petu!as
pemeli'araan alat

MFK %1 1 &e!ulasi tentan! pemeli'araan alat

2 ukti pemeli'araan dan kalibrasi alat
3 Hasil pemeli'araan dan kalibrasi

MFK %2 1 &e!ulasi tentan! penarikan kembali

produk+peralatan &#
2 ukti penarikan produk+alat

MFK 9 1 Dokumen 6*7

MFK 9%1 1 &e!ulasi tentan! pen!adaan sumber

listrik dan air minum serta sumber
alternati$nya%
 2 Da$tar area berisiko tin!!i bila terjadi
!an!!uan listrik atau air minum
3 Da$tar sumber alternati$ listrik atau air
minum

MFK 9%2 1 Da$tar sumber alternati$ air minum dan

listrik 
2 ukti uji-oba sumber alternati$ air minum
dan listrik 
3 Data 'asil uji-oba

MFK 1: 1 &e!ulasi &# tentan! pemeli'araan sistem

pendukun!, !as medis, /entilasi dan
sistem kun-i
2 Da$tar sistem pendukun!, !as medis,
/entilasi dan sistem kun-i yan! ada di &#

3 Hasil pemeriksaan
4 ukti pemeli'araan
0 ukti uji-oba

MFK 1:%1 1 Pen!adaan air bersi'

2 Pemantauan air bersi'

MFK 1:%2 1 Data 'asil pemantauan sistem

pendukun!+utiliti

MFK 11 1 &en-ana Kerja dan 5n!!aran

2 Pro!ram manajemen $asilitas dan
keselamatan
3 Da$tar 'adir
4 Pre+ post test
0 #erti$ikasi

MFK 11%1 1 &e!ulasi &# tentan! pen!amanan

kebakaran, keamanan, ba'an berba'aya
dan kedaruratan

MFK 11%2 1 &e!ulasi &# tentan! pen!operasian

peralatan medis dan sistem utiliti
2 Pro!ram pelati'an
3 #erti$ikasi

MFK 11%3 1 Pro!ram pelati'an MFK

2 Pre+post test
3 #erti$ikasi
RTL