PERSIAPAN PASIEN RUJUKAN

No C/VII/SOP/
:
Dokumen 011/12/2014
No. Revisi : 0
SOP
Tgl terbit : 04/12/2014
Halaman :

UPT Puskesmas dr. Heri Nurfahrudin, M.MKes

Karangjati NIP. 19711124 200212 1006

1. Pengertian Persiapan pasien rujukan adalah langkah- langkah yang harus dilakukansebelum pasien
di kirim ke fasilitas pelayanan kesehatan lebih tinggi.
2. Tujuan Sebagai acuan agar pasien di rujuk dalam kondisi stabil dan aman selama perjalanan
menuju fasilitas pelayanan yang lebih tinggi.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas tentang pemantauan, pemeliharaan, dan sterilisasi instrumen
Nomor : 188/073/404.102.09/XII/2014
4. Referensi Permenkes No 75 Tahun 2014

TTG????

5. Prosedur / Kegiatan Petugas

Langkah -
1.Petugas menjelaskan alasan pasien di rujuk
langkah
Cuci tangan dan gunakan APD yang sesuai,
1. Petugas menyiapkan lembar inform consen

2. Petugas menjelaskan isi infoem consen kepada pasien dan

keluarga
3. Petugas meyakinkan pasien dan keluarga bahwa setuju
untuk di rujuk.
4. Petugas meminta pasien atau keluarga untuk
menandatangani inform consen.
5. Petugas menandatangani inform consen yang telah di
tandatangani pasien atau keluarga.
6. Petugas menyiapkan surat rujukan .

7. Petugas melengkapi surat rujukan berupa nomor,identitas

pasien,diagnose,tandatangan petugasdan stempel
puskesmas
8. Petugas memastikan pasien dalam kondisi stabil
 9. Petugas memastikan alat - alat kesehatan yang terpasang
pada pasien dalam keadan baik.
10. Petugas menyiapkan alat kesehatan dan obat obatyang di
perlukan dalam proses rujukan.
11. Petugas menyiapkan ambulance

12. Petugas mengantarkan pasien

13.
14. Letakkan alat – alat yang telah steril di dalam bak
instrument yang telah steril,
15. Tutup pintu sterilisator,
16. simpan instrument steril pada lemari kaca di ruang
penyimpanan alat steril sesuai dengan tempat set yang
sudah disediakan.
17. Tromol kassa di simpan di meja instumrn,

18. Alat yang tidak terpakai di steril 7 hari sekali

19. Dokumetasi kegiatan

6.Unit Terkait 20. UGD,Rawat Inap, PONED, Laboratorium

7. Rekaman historis perubahan.

No. Yang dirubah Isi Perubahan Tgl. Mulai di berlakukan.

 JADWAL STERILISASI ALAT PUSKESMAS
KARANGJATI
Lokasi Alat Hari Jam
Sterilisasi
UGD Setiap hari 07.00
13.00
20.00

KIA senin 07.30

Laboratorium Setiap hari 13.00

Jumlah alat sterilisator ada 4 , yaitu di UGD, KIA, PONED, dan Laboratorium

Bagi ruangan yang berkepentingan untuk mensterilkan alat dapat menyesuaikan dengan
jadwal diatas.

NB : Sterilisator yang di poned belum dapat difungsikan karena rusak

 Nomor C/VII/SOP/011/12/2014
Revisi 0
Tanggal Berlaku 04/12/2014

Standar Operasional Prosedur (SOP)

Sterilisasi Alat

Penanggung Jawab
Disiapkan Diperiksa Disahkan
Koordinator Yanis Ketua Akreditasi Kepala UPTD Puskesmas
Karangjati

Drg. Ike Karlina Dewi Sarjono, S.Kep.Ns. Dr Yudono, M.MKes

NIP. 19830911 200901 2 006 NIP. 19690804 198902 1 002 NIP. 19650828 199910 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KARANGJATI
Jalan Raya Ngawi – Caruban No.13 Telp (0351 661 024) Kec. Karangjati 63284