FCMHN 11

LAPORAN BULANAN PELAYANAN KESEHATAN JIWA

Puskesmas : Cerenti
Bulan :Januari 2020
Laporan Bulanan
No Total
Kesehatan Jiwa dan Nakes
I  COVERAGE DAN TREATMENT GAP
A Jumlah penduduk 15,320
B Jumlah penduduk usia dewasa
C Jumlah pasien gangguan jiwa berat
D Jumlah pasien gangguan jiwa yang dirawat
Jumlah pasien ggn jiwa dirawat
COVERAGE = X 100% =
Jumlah pasien gangguan jiwa

TREATMENT GAP = 100% - Coverage =

II DATA PASIEN GANGGUAN JIWA
A Jumlah pasien gangguan jiwa
1 Jumlah keseluruhan Pasien gangguan jiwa di wilayah kerja puskesmas 0
a.   Jumlah pasien lama
b.   Jumlah pasien baru 0
2 Jumlah pasien gangguan jiwa yang berobat 0
a.   Jumlah pasien yang berobat ke PKM
b.   Jumlah pasien yang dikunjungi ke rumah (home care)
3 Jumlah pasien gangguan jiwa yang dirujuk ke RS Jiwa 0
a. Jumlah Rawat Jalan di RS Jiwa
b. Jumlah Rawat Inap di RS Jiwa 0
4 Jumlah pasien gangguan jiwa yang dirujuk balik dari RS Jiwa ( dikembalikan ) 0
5 Jumlah pasien gangguan jiwa yang dirujuk ke RSU Daerah 0
a. Jumlah Rawat Jalan di RSU Daerah 0
b. Jumlah Rawat Inap di RSU Daerah 0
6 Jumlah pasien gangguan jiwa yang mendapatkan obat psikotropika 0
7 Jumlah pasien gangguan jiwa yang meninggal 0
B Jumlah pasien pasung
1 Jumlah pasien yang dipasung di wilayah kerja puskesmas
C Kemandirian pasien
1 Jumlah pasien yang produktif/kerja 0
2 Jumlah pasien gangguan jiwa yang sudah mandiri ( Minimal Care ) 0
3 Jumlah pasien gangguan jiwa yang bantuan ( Partial Care ) 0
4 Jumlah pasien gangguan jiwa yang tergantung ( Total Care ) 0
5 Jumlah pasien gangguan jiwa yang telah dilepas dari pasung 0
D Pelayanan kesehatan jiwa
1 Jumlah pelaksanaan penyuluhan kesehatan jiwa oleh PKJM 0
2 Jumlah pelaksanaan kegiatan rehabilitasi untuk pasien gangguan jiwa oleh PKJM 0
3 Jumlah pasien gangguan jiwa yang dilakukan kunjungan rumah oleh kader kesehatan jiwa 0
III TENAGA KESEHATAN & FASILITAS KESWA
1 Jumlah Dokter Mahir Kesehatan Jiwa (GP+) 0
2 Jumlah Perawat puskesmas (CMHN) 0
3 Jumlah Kader Kesehatan Jiwa ( KKJ) 0
4 Jumlah Desa Siaga Sehat Jiwa ( DSSJ ) atau RW Siaga 0

Mengetahui
Kepala Puskesmas Yang Membuat Laporan

YULIASTATI, SKM SUANDA.M ,SKM

NIP.198107012005012015 NIP.197712061997031002
 FCMHN 11
LAPORAN BULANAN PELAYANAN KESEHATAN JIWA
Puskesmas : Cerenti
Bulan :Januari 2020
Laporan Bulanan
No Total
Kesehatan Jiwa dan Nakes
I  COVERAGE DAN TREATMENT GAP
A Jumlah penduduk 15,320
B Jumlah penduduk usia dewasa
C Jumlah pasien gangguan jiwa berat
D Jumlah pasien gangguan jiwa yang dirawat
Jumlah pasien ggn jiwa dirawat
COVERAGE = X 100% =
Jumlah pasien gangguan jiwa

TREATMENT GAP = 100% - Coverage =

II DATA PASIEN GANGGUAN JIWA
A Jumlah pasien gangguan jiwa
1 Jumlah keseluruhan Pasien gangguan jiwa di wilayah kerja puskesmas 0
a.   Jumlah pasien lama
b.   Jumlah pasien baru 0
2 Jumlah pasien gangguan jiwa yang berobat 0
a.   Jumlah pasien yang berobat ke PKM
b.   Jumlah pasien yang dikunjungi ke rumah (home care)
3 Jumlah pasien gangguan jiwa yang dirujuk ke RS Jiwa 0
a. Jumlah Rawat Jalan di RS Jiwa
b. Jumlah Rawat Inap di RS Jiwa 0
4 Jumlah pasien gangguan jiwa yang dirujuk balik dari RS Jiwa ( dikembalikan ) 0
5 Jumlah pasien gangguan jiwa yang dirujuk ke RSU Daerah 0
a. Jumlah Rawat Jalan di RSU Daerah 0
b. Jumlah Rawat Inap di RSU Daerah 0
6 Jumlah pasien gangguan jiwa yang mendapatkan obat psikotropika 0
7 Jumlah pasien gangguan jiwa yang meninggal 0
B Jumlah pasien pasung
1 Jumlah pasien yang dipasung di wilayah kerja puskesmas
C Kemandirian pasien
1 Jumlah pasien yang produktif/kerja 0
2 Jumlah pasien gangguan jiwa yang sudah mandiri ( Minimal Care ) 0
3 Jumlah pasien gangguan jiwa yang bantuan ( Partial Care ) 0
4 Jumlah pasien gangguan jiwa yang tergantung ( Total Care ) 0
5 Jumlah pasien gangguan jiwa yang telah dilepas dari pasung 0
D Pelayanan kesehatan jiwa
1 Jumlah pelaksanaan penyuluhan kesehatan jiwa oleh PKJM 0
2 Jumlah pelaksanaan kegiatan rehabilitasi untuk pasien gangguan jiwa oleh PKJM 0
3 Jumlah pasien gangguan jiwa yang dilakukan kunjungan rumah oleh kader kesehatan jiwa 0
III TENAGA KESEHATAN & FASILITAS KESWA
1 Jumlah Dokter Mahir Kesehatan Jiwa (GP+) 0
2 Jumlah Perawat puskesmas (CMHN) 0
3 Jumlah Kader Kesehatan Jiwa ( KKJ) 0
4 Jumlah Desa Siaga Sehat Jiwa ( DSSJ ) atau RW Siaga 0

Mengetahui
Kepala Puskesmas Yang Membuat Laporan

YULIASTATI, SKM SUANDA.M ,SKM

NIP.198107012005012015 NIP.197712061997031002
 FCMHN 11
LAPORAN BULANAN PELAYANAN KESEHATAN JIWA
Puskesmas : Cerenti
Bulan :Januari 2020
Laporan Bulanan
No Total
Kesehatan Jiwa dan Nakes
I  COVERAGE DAN TREATMENT GAP
A Jumlah penduduk 15,320
B Jumlah penduduk usia dewasa
C Jumlah pasien gangguan jiwa berat
D Jumlah pasien gangguan jiwa yang dirawat
Jumlah pasien ggn jiwa dirawat
COVERAGE = X 100% =
Jumlah pasien gangguan jiwa

TREATMENT GAP = 100% - Coverage =

II DATA PASIEN GANGGUAN JIWA
A Jumlah pasien gangguan jiwa
1 Jumlah keseluruhan Pasien gangguan jiwa di wilayah kerja puskesmas 0
a.   Jumlah pasien lama
b.   Jumlah pasien baru 0
2 Jumlah pasien gangguan jiwa yang berobat 0
a.   Jumlah pasien yang berobat ke PKM
b.   Jumlah pasien yang dikunjungi ke rumah (home care)
3 Jumlah pasien gangguan jiwa yang dirujuk ke RS Jiwa 0
a. Jumlah Rawat Jalan di RS Jiwa
b. Jumlah Rawat Inap di RS Jiwa 0
4 Jumlah pasien gangguan jiwa yang dirujuk balik dari RS Jiwa ( dikembalikan ) 0
5 Jumlah pasien gangguan jiwa yang dirujuk ke RSU Daerah 0
a. Jumlah Rawat Jalan di RSU Daerah 0
b. Jumlah Rawat Inap di RSU Daerah 0
6 Jumlah pasien gangguan jiwa yang mendapatkan obat psikotropika 0
7 Jumlah pasien gangguan jiwa yang meninggal 0
B Jumlah pasien pasung
1 Jumlah pasien yang dipasung di wilayah kerja puskesmas
C Kemandirian pasien
1 Jumlah pasien yang produktif/kerja 0
2 Jumlah pasien gangguan jiwa yang sudah mandiri ( Minimal Care ) 0
3 Jumlah pasien gangguan jiwa yang bantuan ( Partial Care ) 0
4 Jumlah pasien gangguan jiwa yang tergantung ( Total Care ) 0
5 Jumlah pasien gangguan jiwa yang telah dilepas dari pasung 0
D Pelayanan kesehatan jiwa
1 Jumlah pelaksanaan penyuluhan kesehatan jiwa oleh PKJM 0
2 Jumlah pelaksanaan kegiatan rehabilitasi untuk pasien gangguan jiwa oleh PKJM 0
3 Jumlah pasien gangguan jiwa yang dilakukan kunjungan rumah oleh kader kesehatan jiwa 0
III TENAGA KESEHATAN & FASILITAS KESWA
1 Jumlah Dokter Mahir Kesehatan Jiwa (GP+) 0
2 Jumlah Perawat puskesmas (CMHN) 0
3 Jumlah Kader Kesehatan Jiwa ( KKJ) 0
4 Jumlah Desa Siaga Sehat Jiwa ( DSSJ ) atau RW Siaga 0

Mengetahui
Kepala Puskesmas Yang Membuat Laporan

YULIASTATI, SKM SUANDA.M ,SKM

NIP.198107012005012015 NIP.197712061997031002
 FCMHN 11
LAPORAN BULANAN PELAYANAN KESEHATAN JIWA
Puskesmas : Cerenti
Bulan :Januari 2020
Laporan Bulanan
No Total
Kesehatan Jiwa dan Nakes
I  COVERAGE DAN TREATMENT GAP
A Jumlah penduduk 15,320
B Jumlah penduduk usia dewasa
C Jumlah pasien gangguan jiwa berat
D Jumlah pasien gangguan jiwa yang dirawat
Jumlah pasien ggn jiwa dirawat
COVERAGE = X 100% =
Jumlah pasien gangguan jiwa

TREATMENT GAP = 100% - Coverage =

II DATA PASIEN GANGGUAN JIWA
A Jumlah pasien gangguan jiwa
1 Jumlah keseluruhan Pasien gangguan jiwa di wilayah kerja puskesmas 0
a.   Jumlah pasien lama
b.   Jumlah pasien baru 0
2 Jumlah pasien gangguan jiwa yang berobat 0
a.   Jumlah pasien yang berobat ke PKM
b.   Jumlah pasien yang dikunjungi ke rumah (home care)
3 Jumlah pasien gangguan jiwa yang dirujuk ke RS Jiwa 0
a. Jumlah Rawat Jalan di RS Jiwa
b. Jumlah Rawat Inap di RS Jiwa 0
4 Jumlah pasien gangguan jiwa yang dirujuk balik dari RS Jiwa ( dikembalikan ) 0
5 Jumlah pasien gangguan jiwa yang dirujuk ke RSU Daerah 0
a. Jumlah Rawat Jalan di RSU Daerah 0
b. Jumlah Rawat Inap di RSU Daerah 0
6 Jumlah pasien gangguan jiwa yang mendapatkan obat psikotropika 0
7 Jumlah pasien gangguan jiwa yang meninggal 0
B Jumlah pasien pasung
1 Jumlah pasien yang dipasung di wilayah kerja puskesmas
C Kemandirian pasien
1 Jumlah pasien yang produktif/kerja 0
2 Jumlah pasien gangguan jiwa yang sudah mandiri ( Minimal Care ) 0
3 Jumlah pasien gangguan jiwa yang bantuan ( Partial Care ) 0
4 Jumlah pasien gangguan jiwa yang tergantung ( Total Care ) 0
5 Jumlah pasien gangguan jiwa yang telah dilepas dari pasung 0
D Pelayanan kesehatan jiwa
1 Jumlah pelaksanaan penyuluhan kesehatan jiwa oleh PKJM 0
2 Jumlah pelaksanaan kegiatan rehabilitasi untuk pasien gangguan jiwa oleh PKJM 0
3 Jumlah pasien gangguan jiwa yang dilakukan kunjungan rumah oleh kader kesehatan jiwa 0
III TENAGA KESEHATAN & FASILITAS KESWA
1 Jumlah Dokter Mahir Kesehatan Jiwa (GP+) 0
2 Jumlah Perawat puskesmas (CMHN) 0
3 Jumlah Kader Kesehatan Jiwa ( KKJ) 0
4 Jumlah Desa Siaga Sehat Jiwa ( DSSJ ) atau RW Siaga 0

Mengetahui
Kepala Puskesmas Yang Membuat Laporan

YULIASTATI, SKM SUANDA.M ,SKM

NIP.198107012005012015 NIP.197712061997031002
 FCMHN 11
LAPORAN BULANAN PELAYANAN KESEHATAN JIWA
Puskesmas : Cerenti
Bulan :Januari 2020
Laporan Bulanan
No Total
Kesehatan Jiwa dan Nakes
I  COVERAGE DAN TREATMENT GAP
A Jumlah penduduk 15,320
B Jumlah penduduk usia dewasa
C Jumlah pasien gangguan jiwa berat
D Jumlah pasien gangguan jiwa yang dirawat
Jumlah pasien ggn jiwa dirawat
COVERAGE = X 100% =
Jumlah pasien gangguan jiwa

TREATMENT GAP = 100% - Coverage =

II DATA PASIEN GANGGUAN JIWA
A Jumlah pasien gangguan jiwa
1 Jumlah keseluruhan Pasien gangguan jiwa di wilayah kerja puskesmas 0
a.   Jumlah pasien lama
b.   Jumlah pasien baru 0
2 Jumlah pasien gangguan jiwa yang berobat 0
a.   Jumlah pasien yang berobat ke PKM
b.   Jumlah pasien yang dikunjungi ke rumah (home care)
3 Jumlah pasien gangguan jiwa yang dirujuk ke RS Jiwa 0
a. Jumlah Rawat Jalan di RS Jiwa
b. Jumlah Rawat Inap di RS Jiwa 0
4 Jumlah pasien gangguan jiwa yang dirujuk balik dari RS Jiwa ( dikembalikan ) 0
5 Jumlah pasien gangguan jiwa yang dirujuk ke RSU Daerah 0
a. Jumlah Rawat Jalan di RSU Daerah 0
b. Jumlah Rawat Inap di RSU Daerah 0
6 Jumlah pasien gangguan jiwa yang mendapatkan obat psikotropika 0
7 Jumlah pasien gangguan jiwa yang meninggal 0
B Jumlah pasien pasung
1 Jumlah pasien yang dipasung di wilayah kerja puskesmas
C Kemandirian pasien
1 Jumlah pasien yang produktif/kerja 0
2 Jumlah pasien gangguan jiwa yang sudah mandiri ( Minimal Care ) 0
3 Jumlah pasien gangguan jiwa yang bantuan ( Partial Care ) 0
4 Jumlah pasien gangguan jiwa yang tergantung ( Total Care ) 0
5 Jumlah pasien gangguan jiwa yang telah dilepas dari pasung 0
D Pelayanan kesehatan jiwa
1 Jumlah pelaksanaan penyuluhan kesehatan jiwa oleh PKJM 0
2 Jumlah pelaksanaan kegiatan rehabilitasi untuk pasien gangguan jiwa oleh PKJM 0
3 Jumlah pasien gangguan jiwa yang dilakukan kunjungan rumah oleh kader kesehatan jiwa 0
III TENAGA KESEHATAN & FASILITAS KESWA
1 Jumlah Dokter Mahir Kesehatan Jiwa (GP+) 0
2 Jumlah Perawat puskesmas (CMHN) 0
3 Jumlah Kader Kesehatan Jiwa ( KKJ) 0
4 Jumlah Desa Siaga Sehat Jiwa ( DSSJ ) atau RW Siaga 0

Mengetahui
Kepala Puskesmas Yang Membuat Laporan

YULIASTATI, SKM SUANDA.M ,SKM

NIP.198107012005012015 NIP.197712061997031002
 FCMHN 11
LAPORAN BULANAN PELAYANAN KESEHATAN JIWA
Puskesmas : Cerenti
Bulan :Januari 2020
Laporan Bulanan
No Total
Kesehatan Jiwa dan Nakes
I  COVERAGE DAN TREATMENT GAP
A Jumlah penduduk 15,320
B Jumlah penduduk usia dewasa
C Jumlah pasien gangguan jiwa berat
D Jumlah pasien gangguan jiwa yang dirawat
Jumlah pasien ggn jiwa dirawat
COVERAGE = X 100% =
Jumlah pasien gangguan jiwa

TREATMENT GAP = 100% - Coverage =

II DATA PASIEN GANGGUAN JIWA
A Jumlah pasien gangguan jiwa
1 Jumlah keseluruhan Pasien gangguan jiwa di wilayah kerja puskesmas 0
a.   Jumlah pasien lama
b.   Jumlah pasien baru 0
2 Jumlah pasien gangguan jiwa yang berobat 0
a.   Jumlah pasien yang berobat ke PKM
b.   Jumlah pasien yang dikunjungi ke rumah (home care)
3 Jumlah pasien gangguan jiwa yang dirujuk ke RS Jiwa 0
a. Jumlah Rawat Jalan di RS Jiwa
b. Jumlah Rawat Inap di RS Jiwa 0
4 Jumlah pasien gangguan jiwa yang dirujuk balik dari RS Jiwa ( dikembalikan ) 0
5 Jumlah pasien gangguan jiwa yang dirujuk ke RSU Daerah 0
a. Jumlah Rawat Jalan di RSU Daerah 0
b. Jumlah Rawat Inap di RSU Daerah 0
6 Jumlah pasien gangguan jiwa yang mendapatkan obat psikotropika 0
7 Jumlah pasien gangguan jiwa yang meninggal 0
B Jumlah pasien pasung
1 Jumlah pasien yang dipasung di wilayah kerja puskesmas
C Kemandirian pasien
1 Jumlah pasien yang produktif/kerja 0
2 Jumlah pasien gangguan jiwa yang sudah mandiri ( Minimal Care ) 0
3 Jumlah pasien gangguan jiwa yang bantuan ( Partial Care ) 0
4 Jumlah pasien gangguan jiwa yang tergantung ( Total Care ) 0
5 Jumlah pasien gangguan jiwa yang telah dilepas dari pasung 0
D Pelayanan kesehatan jiwa
1 Jumlah pelaksanaan penyuluhan kesehatan jiwa oleh PKJM 0
2 Jumlah pelaksanaan kegiatan rehabilitasi untuk pasien gangguan jiwa oleh PKJM 0
3 Jumlah pasien gangguan jiwa yang dilakukan kunjungan rumah oleh kader kesehatan jiwa 0
III TENAGA KESEHATAN & FASILITAS KESWA
1 Jumlah Dokter Mahir Kesehatan Jiwa (GP+) 0
2 Jumlah Perawat puskesmas (CMHN) 0
3 Jumlah Kader Kesehatan Jiwa ( KKJ) 0
4 Jumlah Desa Siaga Sehat Jiwa ( DSSJ ) atau RW Siaga 0

Mengetahui
Kepala Puskesmas Yang Membuat Laporan

YULIASTATI, SKM SUANDA.M ,SKM

NIP.198107012005012015 NIP.197712061997031002
 FCMHN 11
LAPORAN BULANAN PELAYANAN KESEHATAN JIWA
Puskesmas : Cerenti
Bulan :Januari 2020
Laporan Bulanan
No Total
Kesehatan Jiwa dan Nakes
I  COVERAGE DAN TREATMENT GAP
A Jumlah penduduk 15,320
B Jumlah penduduk usia dewasa
C Jumlah pasien gangguan jiwa berat
D Jumlah pasien gangguan jiwa yang dirawat
Jumlah pasien ggn jiwa dirawat
COVERAGE = X 100% =
Jumlah pasien gangguan jiwa

TREATMENT GAP = 100% - Coverage =

II DATA PASIEN GANGGUAN JIWA
A Jumlah pasien gangguan jiwa
1 Jumlah keseluruhan Pasien gangguan jiwa di wilayah kerja puskesmas 0
a.   Jumlah pasien lama
b.   Jumlah pasien baru 0
2 Jumlah pasien gangguan jiwa yang berobat 0
a.   Jumlah pasien yang berobat ke PKM
b.   Jumlah pasien yang dikunjungi ke rumah (home care)
3 Jumlah pasien gangguan jiwa yang dirujuk ke RS Jiwa 0
a. Jumlah Rawat Jalan di RS Jiwa
b. Jumlah Rawat Inap di RS Jiwa 0
4 Jumlah pasien gangguan jiwa yang dirujuk balik dari RS Jiwa ( dikembalikan ) 0
5 Jumlah pasien gangguan jiwa yang dirujuk ke RSU Daerah 0
a. Jumlah Rawat Jalan di RSU Daerah 0
b. Jumlah Rawat Inap di RSU Daerah 0
6 Jumlah pasien gangguan jiwa yang mendapatkan obat psikotropika 0
7 Jumlah pasien gangguan jiwa yang meninggal 0
B Jumlah pasien pasung
1 Jumlah pasien yang dipasung di wilayah kerja puskesmas
C Kemandirian pasien
1 Jumlah pasien yang produktif/kerja 0
2 Jumlah pasien gangguan jiwa yang sudah mandiri ( Minimal Care ) 0
3 Jumlah pasien gangguan jiwa yang bantuan ( Partial Care ) 0
4 Jumlah pasien gangguan jiwa yang tergantung ( Total Care ) 0
5 Jumlah pasien gangguan jiwa yang telah dilepas dari pasung 0
D Pelayanan kesehatan jiwa
1 Jumlah pelaksanaan penyuluhan kesehatan jiwa oleh PKJM 0
2 Jumlah pelaksanaan kegiatan rehabilitasi untuk pasien gangguan jiwa oleh PKJM 0
3 Jumlah pasien gangguan jiwa yang dilakukan kunjungan rumah oleh kader kesehatan jiwa 0
III TENAGA KESEHATAN & FASILITAS KESWA
1 Jumlah Dokter Mahir Kesehatan Jiwa (GP+) 0
2 Jumlah Perawat puskesmas (CMHN) 0
3 Jumlah Kader Kesehatan Jiwa ( KKJ) 0
4 Jumlah Desa Siaga Sehat Jiwa ( DSSJ ) atau RW Siaga 0

Mengetahui
Kepala Puskesmas Yang Membuat Laporan

YULIASTATI, SKM SUANDA.M ,SKM

NIP.198107012005012015 NIP.197712061997031002
 FCMHN 11
LAPORAN BULANAN PELAYANAN KESEHATAN JIWA
Puskesmas : Cerenti
Bulan :Januari 2020
Laporan Bulanan
No Total
Kesehatan Jiwa dan Nakes
I  COVERAGE DAN TREATMENT GAP
A Jumlah penduduk 15,320
B Jumlah penduduk usia dewasa
C Jumlah pasien gangguan jiwa berat
D Jumlah pasien gangguan jiwa yang dirawat
Jumlah pasien ggn jiwa dirawat
COVERAGE = X 100% =
Jumlah pasien gangguan jiwa

TREATMENT GAP = 100% - Coverage =

II DATA PASIEN GANGGUAN JIWA
A Jumlah pasien gangguan jiwa
1 Jumlah keseluruhan Pasien gangguan jiwa di wilayah kerja puskesmas 0
a.   Jumlah pasien lama
b.   Jumlah pasien baru 0
2 Jumlah pasien gangguan jiwa yang berobat 0
a.   Jumlah pasien yang berobat ke PKM
b.   Jumlah pasien yang dikunjungi ke rumah (home care)
3 Jumlah pasien gangguan jiwa yang dirujuk ke RS Jiwa 0
a. Jumlah Rawat Jalan di RS Jiwa
b. Jumlah Rawat Inap di RS Jiwa 0
4 Jumlah pasien gangguan jiwa yang dirujuk balik dari RS Jiwa ( dikembalikan ) 0
5 Jumlah pasien gangguan jiwa yang dirujuk ke RSU Daerah 0
a. Jumlah Rawat Jalan di RSU Daerah 0
b. Jumlah Rawat Inap di RSU Daerah 0
6 Jumlah pasien gangguan jiwa yang mendapatkan obat psikotropika 0
7 Jumlah pasien gangguan jiwa yang meninggal 0
B Jumlah pasien pasung
1 Jumlah pasien yang dipasung di wilayah kerja puskesmas
C Kemandirian pasien
1 Jumlah pasien yang produktif/kerja 0
2 Jumlah pasien gangguan jiwa yang sudah mandiri ( Minimal Care ) 0
3 Jumlah pasien gangguan jiwa yang bantuan ( Partial Care ) 0
4 Jumlah pasien gangguan jiwa yang tergantung ( Total Care ) 0
5 Jumlah pasien gangguan jiwa yang telah dilepas dari pasung 0
D Pelayanan kesehatan jiwa
1 Jumlah pelaksanaan penyuluhan kesehatan jiwa oleh PKJM 0
2 Jumlah pelaksanaan kegiatan rehabilitasi untuk pasien gangguan jiwa oleh PKJM 0
3 Jumlah pasien gangguan jiwa yang dilakukan kunjungan rumah oleh kader kesehatan jiwa 0
III TENAGA KESEHATAN & FASILITAS KESWA
1 Jumlah Dokter Mahir Kesehatan Jiwa (GP+) 0
2 Jumlah Perawat puskesmas (CMHN) 0
3 Jumlah Kader Kesehatan Jiwa ( KKJ) 0
4 Jumlah Desa Siaga Sehat Jiwa ( DSSJ ) atau RW Siaga 0

Mengetahui
Kepala Puskesmas Yang Membuat Laporan

YULIASTATI, SKM SUANDA.M ,SKM

NIP.198107012005012015 NIP.197712061997031002
 FCMHN 11
LAPORAN BULANAN PELAYANAN KESEHATAN JIWA
Puskesmas : Cerenti
Bulan :Januari 2020
Laporan Bulanan
No Total
Kesehatan Jiwa dan Nakes
I  COVERAGE DAN TREATMENT GAP
A Jumlah penduduk 15,320
B Jumlah penduduk usia dewasa
C Jumlah pasien gangguan jiwa berat
D Jumlah pasien gangguan jiwa yang dirawat
Jumlah pasien ggn jiwa dirawat
COVERAGE = X 100% =
Jumlah pasien gangguan jiwa

TREATMENT GAP = 100% - Coverage =

II DATA PASIEN GANGGUAN JIWA
A Jumlah pasien gangguan jiwa
1 Jumlah keseluruhan Pasien gangguan jiwa di wilayah kerja puskesmas 0
a.   Jumlah pasien lama
b.   Jumlah pasien baru 0
2 Jumlah pasien gangguan jiwa yang berobat 0
a.   Jumlah pasien yang berobat ke PKM
b.   Jumlah pasien yang dikunjungi ke rumah (home care)
3 Jumlah pasien gangguan jiwa yang dirujuk ke RS Jiwa 0
a. Jumlah Rawat Jalan di RS Jiwa
b. Jumlah Rawat Inap di RS Jiwa 0
4 Jumlah pasien gangguan jiwa yang dirujuk balik dari RS Jiwa ( dikembalikan ) 0
5 Jumlah pasien gangguan jiwa yang dirujuk ke RSU Daerah 0
a. Jumlah Rawat Jalan di RSU Daerah 0
b. Jumlah Rawat Inap di RSU Daerah 0
6 Jumlah pasien gangguan jiwa yang mendapatkan obat psikotropika 0
7 Jumlah pasien gangguan jiwa yang meninggal 0
B Jumlah pasien pasung
1 Jumlah pasien yang dipasung di wilayah kerja puskesmas
C Kemandirian pasien
1 Jumlah pasien yang produktif/kerja 0
2 Jumlah pasien gangguan jiwa yang sudah mandiri ( Minimal Care ) 0
3 Jumlah pasien gangguan jiwa yang bantuan ( Partial Care ) 0
4 Jumlah pasien gangguan jiwa yang tergantung ( Total Care ) 0
5 Jumlah pasien gangguan jiwa yang telah dilepas dari pasung 0
D Pelayanan kesehatan jiwa
1 Jumlah pelaksanaan penyuluhan kesehatan jiwa oleh PKJM 0
2 Jumlah pelaksanaan kegiatan rehabilitasi untuk pasien gangguan jiwa oleh PKJM 0
3 Jumlah pasien gangguan jiwa yang dilakukan kunjungan rumah oleh kader kesehatan jiwa 0
III TENAGA KESEHATAN & FASILITAS KESWA
1 Jumlah Dokter Mahir Kesehatan Jiwa (GP+) 0
2 Jumlah Perawat puskesmas (CMHN) 0
3 Jumlah Kader Kesehatan Jiwa ( KKJ) 0
4 Jumlah Desa Siaga Sehat Jiwa ( DSSJ ) atau RW Siaga 0

Mengetahui
Kepala Puskesmas Yang Membuat Laporan

YULIASTATI, SKM SUANDA.M ,SKM

NIP.198107012005012015 NIP.197712061997031002
 FCMHN 11
LAPORAN BULANAN PELAYANAN KESEHATAN JIWA
Puskesmas : Cerenti
Bulan :Januari 2020
Laporan Bulanan
No Total
Kesehatan Jiwa dan Nakes
I  COVERAGE DAN TREATMENT GAP
A Jumlah penduduk 15,320
B Jumlah penduduk usia dewasa
C Jumlah pasien gangguan jiwa berat
D Jumlah pasien gangguan jiwa yang dirawat
Jumlah pasien ggn jiwa dirawat
COVERAGE = X 100% =
Jumlah pasien gangguan jiwa

TREATMENT GAP = 100% - Coverage =

II DATA PASIEN GANGGUAN JIWA
A Jumlah pasien gangguan jiwa
1 Jumlah keseluruhan Pasien gangguan jiwa di wilayah kerja puskesmas 0
a.   Jumlah pasien lama
b.   Jumlah pasien baru 0
2 Jumlah pasien gangguan jiwa yang berobat 0
a.   Jumlah pasien yang berobat ke PKM
b.   Jumlah pasien yang dikunjungi ke rumah (home care)
3 Jumlah pasien gangguan jiwa yang dirujuk ke RS Jiwa 0
a. Jumlah Rawat Jalan di RS Jiwa
b. Jumlah Rawat Inap di RS Jiwa 0
4 Jumlah pasien gangguan jiwa yang dirujuk balik dari RS Jiwa ( dikembalikan ) 0
5 Jumlah pasien gangguan jiwa yang dirujuk ke RSU Daerah 0
a. Jumlah Rawat Jalan di RSU Daerah 0
b. Jumlah Rawat Inap di RSU Daerah 0
6 Jumlah pasien gangguan jiwa yang mendapatkan obat psikotropika 0
7 Jumlah pasien gangguan jiwa yang meninggal 0
B Jumlah pasien pasung
1 Jumlah pasien yang dipasung di wilayah kerja puskesmas
C Kemandirian pasien
1 Jumlah pasien yang produktif/kerja 0
2 Jumlah pasien gangguan jiwa yang sudah mandiri ( Minimal Care ) 0
3 Jumlah pasien gangguan jiwa yang bantuan ( Partial Care ) 0
4 Jumlah pasien gangguan jiwa yang tergantung ( Total Care ) 0
5 Jumlah pasien gangguan jiwa yang telah dilepas dari pasung 0
D Pelayanan kesehatan jiwa
1 Jumlah pelaksanaan penyuluhan kesehatan jiwa oleh PKJM 0
2 Jumlah pelaksanaan kegiatan rehabilitasi untuk pasien gangguan jiwa oleh PKJM 0
3 Jumlah pasien gangguan jiwa yang dilakukan kunjungan rumah oleh kader kesehatan jiwa 0
III TENAGA KESEHATAN & FASILITAS KESWA
1 Jumlah Dokter Mahir Kesehatan Jiwa (GP+) 0
2 Jumlah Perawat puskesmas (CMHN) 0
3 Jumlah Kader Kesehatan Jiwa ( KKJ) 0
4 Jumlah Desa Siaga Sehat Jiwa ( DSSJ ) atau RW Siaga 0

Mengetahui
Kepala Puskesmas Yang Membuat Laporan

YULIASTATI, SKM SUANDA.M ,SKM

NIP.198107012005012015 NIP.197712061997031002
 FCMHN 11
LAPORAN BULANAN PELAYANAN KESEHATAN JIWA
Puskesmas : Cerenti
Bulan :Januari 2020
Laporan Bulanan
No Total
Kesehatan Jiwa dan Nakes
I  COVERAGE DAN TREATMENT GAP
A Jumlah penduduk 15,320
B Jumlah penduduk usia dewasa
C Jumlah pasien gangguan jiwa berat
D Jumlah pasien gangguan jiwa yang dirawat
Jumlah pasien ggn jiwa dirawat
COVERAGE = X 100% =
Jumlah pasien gangguan jiwa

TREATMENT GAP = 100% - Coverage =

II DATA PASIEN GANGGUAN JIWA
A Jumlah pasien gangguan jiwa
1 Jumlah keseluruhan Pasien gangguan jiwa di wilayah kerja puskesmas 0
a.   Jumlah pasien lama
b.   Jumlah pasien baru 0
2 Jumlah pasien gangguan jiwa yang berobat 0
a.   Jumlah pasien yang berobat ke PKM
b.   Jumlah pasien yang dikunjungi ke rumah (home care)
3 Jumlah pasien gangguan jiwa yang dirujuk ke RS Jiwa 0
a. Jumlah Rawat Jalan di RS Jiwa
b. Jumlah Rawat Inap di RS Jiwa 0
4 Jumlah pasien gangguan jiwa yang dirujuk balik dari RS Jiwa ( dikembalikan ) 0
5 Jumlah pasien gangguan jiwa yang dirujuk ke RSU Daerah 0
a. Jumlah Rawat Jalan di RSU Daerah 0
b. Jumlah Rawat Inap di RSU Daerah 0
6 Jumlah pasien gangguan jiwa yang mendapatkan obat psikotropika 0
7 Jumlah pasien gangguan jiwa yang meninggal 0
B Jumlah pasien pasung
1 Jumlah pasien yang dipasung di wilayah kerja puskesmas
C Kemandirian pasien
1 Jumlah pasien yang produktif/kerja 0
2 Jumlah pasien gangguan jiwa yang sudah mandiri ( Minimal Care ) 0
3 Jumlah pasien gangguan jiwa yang bantuan ( Partial Care ) 0
4 Jumlah pasien gangguan jiwa yang tergantung ( Total Care ) 0
5 Jumlah pasien gangguan jiwa yang telah dilepas dari pasung 0
D Pelayanan kesehatan jiwa
1 Jumlah pelaksanaan penyuluhan kesehatan jiwa oleh PKJM 0
2 Jumlah pelaksanaan kegiatan rehabilitasi untuk pasien gangguan jiwa oleh PKJM 0
3 Jumlah pasien gangguan jiwa yang dilakukan kunjungan rumah oleh kader kesehatan jiwa 0
III TENAGA KESEHATAN & FASILITAS KESWA
1 Jumlah Dokter Mahir Kesehatan Jiwa (GP+) 0
2 Jumlah Perawat puskesmas (CMHN) 0
3 Jumlah Kader Kesehatan Jiwa ( KKJ) 0
4 Jumlah Desa Siaga Sehat Jiwa ( DSSJ ) atau RW Siaga 0

Mengetahui
Kepala Puskesmas Yang Membuat Laporan

YULIASTATI, SKM SUANDA.M ,SKM

NIP.198107012005012015 NIP.197712061997031002
 FCMHN 11
LAPORAN BULANAN PELAYANAN KESEHATAN JIWA
Puskesmas : Cerenti
Bulan :Januari 2020
Laporan Bulanan
No Total
Kesehatan Jiwa dan Nakes
I  COVERAGE DAN TREATMENT GAP
A Jumlah penduduk 15,320
B Jumlah penduduk usia dewasa
C Jumlah pasien gangguan jiwa berat
D Jumlah pasien gangguan jiwa yang dirawat
Jumlah pasien ggn jiwa dirawat
COVERAGE = X 100% =
Jumlah pasien gangguan jiwa

TREATMENT GAP = 100% - Coverage =

II DATA PASIEN GANGGUAN JIWA
A Jumlah pasien gangguan jiwa
1 Jumlah keseluruhan Pasien gangguan jiwa di wilayah kerja puskesmas 0
a.   Jumlah pasien lama
b.   Jumlah pasien baru 0
2 Jumlah pasien gangguan jiwa yang berobat 0
a.   Jumlah pasien yang berobat ke PKM
b.   Jumlah pasien yang dikunjungi ke rumah (home care)
3 Jumlah pasien gangguan jiwa yang dirujuk ke RS Jiwa 0
a. Jumlah Rawat Jalan di RS Jiwa
b. Jumlah Rawat Inap di RS Jiwa 0
4 Jumlah pasien gangguan jiwa yang dirujuk balik dari RS Jiwa ( dikembalikan ) 0
5 Jumlah pasien gangguan jiwa yang dirujuk ke RSU Daerah 0
a. Jumlah Rawat Jalan di RSU Daerah 0
b. Jumlah Rawat Inap di RSU Daerah 0
6 Jumlah pasien gangguan jiwa yang mendapatkan obat psikotropika 0
7 Jumlah pasien gangguan jiwa yang meninggal 0
B Jumlah pasien pasung
1 Jumlah pasien yang dipasung di wilayah kerja puskesmas
C Kemandirian pasien
1 Jumlah pasien yang produktif/kerja 0
2 Jumlah pasien gangguan jiwa yang sudah mandiri ( Minimal Care ) 0
3 Jumlah pasien gangguan jiwa yang bantuan ( Partial Care ) 0
4 Jumlah pasien gangguan jiwa yang tergantung ( Total Care ) 0
5 Jumlah pasien gangguan jiwa yang telah dilepas dari pasung 0
D Pelayanan kesehatan jiwa
1 Jumlah pelaksanaan penyuluhan kesehatan jiwa oleh PKJM 0
2 Jumlah pelaksanaan kegiatan rehabilitasi untuk pasien gangguan jiwa oleh PKJM 0
3 Jumlah pasien gangguan jiwa yang dilakukan kunjungan rumah oleh kader kesehatan jiwa 0
III TENAGA KESEHATAN & FASILITAS KESWA
1 Jumlah Dokter Mahir Kesehatan Jiwa (GP+) 0
2 Jumlah Perawat puskesmas (CMHN) 0
3 Jumlah Kader Kesehatan Jiwa ( KKJ) 0
4 Jumlah Desa Siaga Sehat Jiwa ( DSSJ ) atau RW Siaga 0

Mengetahui
Kepala Puskesmas Yang Membuat Laporan

YULIASTATI, SKM SUANDA.M ,SKM

NIP.198107012005012015 NIP.197712061997031002
pasung Dilepaskan
TW I TW I
#REF! 21 #REF!

TW II
#REF! #REF! #REF!

TW III
#REF! #REF! #REF!

JANUARI 124
FEBRUARI #REF!
MARET #REF!
APRIL #REF!
MEI #REF!
JUNI #REF!
JULI #REF!
AGUSTUS #REF!
SEPTEMBE #REF!
OKTOBER #REF!
NOPEMBER
DESEMBER
#REF!
#REF!