PERJANJIAN KERJASAMA

ANTARA
UPTD PUSKESMAS PONCOL
DENGAN
HOTEL GRANDHIKA PEMUDA SEMARANG
TENTANG KERJASAMA TATALAKSANA PEMERIKSAAN VCT DAN IMS MOBILE

Pada hari ini, Sabtu, tanggal 01 Desember 2020, yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : drg. Sutanti

NIP : 19710519 200212 2 003
Jabatan : Kepala Puskesmas Poncol
Alamat : Jl. Imam Bonjol 114 Semarang

bertindak atas nama UPTD Puskesmas Poncol, yang selanjutnya disebut PIHAK
PERTAMA

Nama : Ichwan Herinaldi

Jabatan : General Manager Hotel Grandhika Pemuda Semarang
Alamat : Jl. Pemuda no. 80 – 82 Kelurahan Kembangsari
Semarang
bertindak atas nama Hotel Grandhika Pemuda Semarang yang beralamat di wilayah
kerja UPTD Puskesmas Poncol, yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

Selanjutnya kedua belah pihak sepakat saling mengikatkan diri dalam suatu perjanjian
kerja sama, yang di dasarkan atas pengertian, saling menghormati dan kebutuhan
bersama, untuk menerapkan Tatalaksana Pemeriksaan VCT dan IMS Mobile, Di Hotel
Grandhika Pemuda Semarang, dengan ketentuan sebagai berikut :

1
 Pasal 1
Maksud dan Tujuan

1. Meningkatkan akses layanan pemeriksaan HIV dan IMS di Hotel Grandhika Pemuda
Kota Semarang.
2. Meningkatkan akses dan cakupan terhadap upaya promosi, preventif dan
pengobatan HIV dan IMS serta rehabilitasi yang berkualitas di Puskesmas Poncol.
3. Meningkatkan pengendalian HIV terutama di wilayah kerja Puskesmas Poncol.
4. Meningkatkan kewaspadaan masyarakat terhadap bahaya AIDS, serta
meningkatkan pencegahan dan penanggulangan AIDS secara lintas sektor,
menyeleruh, terencana, terpadu dan terkoordinasi.

Pasal 2
Dasar Hukum

a. UU RI Nomor : 36 / 2009 tentang Kesehatan

b. UU RI Nomor : 21 / 2002 tentang Perlindungan Anak, Perlindungan Terhadap
Anak dengan HIV/ AIDS
c. UU RI Nomor : 29 / 20014 tentang Praktik Kedokteran
d. PP RI Nomor : 76 / 2012 tentang Pelaksanaan Paten oleh Pemerintah Terhadap
Obat Antiviral dan Antiretroviral
e. PP RI Nomor : 2 / 2018 tentang Standar Pelayanan Minimal
f. PMK RI Nomor : 9 / 2014 tentang Klinik
g. PMK RI Nomor : 21 / 2013 tentang Penanggulangan HIV/AIDS
h. PMK RI Nomor : 51 / 2013 tentang Pedoman penanggulangan penularan HIV
dari ibu ke anak
i. PMK RI Nomor : 52 / 2017 tentang Eliminasi Penularan Human
Immunodefficiency Virus, Sifilis, Hepatitis B dari Ibu ke Anak
j. PMK RI Nomor : 74 / 2014 tentang Pedoman Pelaksanaan Konseling dan Tes
HIV
k. PMK RI Nomor : 75 / 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
l. PMK RI Nomor : 87 / 2014 tentang Pedoman Pengobatan Antiretroviral
m. KMK RI Nomor : 507/ Menkes/ SK/ X/2005 tentang Pedoman Pelayanan
Konseling & Testing HIV/AIDS Secara Sukarela (Voluntary Counselling Testing)
n. KMK RI Nomor : 1285/ Menkes/ SK/ X/ 2002 tentang Pedoman Penanggulangan
HIV/AIDS dan Penyakit Menular Seksual
o. KMK RI Nomor : HK/01/07/menkes/90/2019 tentang Pedoman Nasional
Pelayanan Kedokteran Tata Laksana HIV

2
 p. Peraturan Daerah Provinsi Jawa Tengah No.5 tahun 2009 tentang
Penanggulangan HIV/ AIDS
q. Peraturan Menteri Dalam Negeri nomor 20 tahun 2007 tentang Pedoman Untuk
Pembentukan Komisi Penanggulangan AIDS dan Pemberdayaan Masyarakat
Dalam Rangka Penanggulangan HIV/AIDS di Daerah.

Pasal 3
Ketentuan Umum

Dalam surat perjanjian kerjasama ini, yang dimaksud dengan :

1. HIV (human immunodeficiency virus) adalah virus penyebab AIDS. Virus ini

menyerang manusia dan menyerang sistem kekebalan tubuh, sehingga tubuh menjadi
lemah dalam melawan infeksi. Jika virus ini terus menyerang tubuh, sistem
pertahanan tubuh kita akan semakin lemah. 
2. AIDS adalah penyakit menular yang disebab kan oleh human immunodeficiency virus,
menyerang sistem kekebalan tubuh manusia.
3. IMS (Infeksi Menular Seksual) adalah infeksi yang sebagian besar menular lewat
hubungan seksual. Hubungan seks ini termasuk hubungan seks lewat vagina, mulut
(oral) atau lewat dubur (anal).
4. Penanggulangan HIV dan IMS adalah segala upaya kesehatan yang mengutamakan
aspek promotif dan preventif, tanpa mengabaikan aspek kuratif dan rehabilitatif, yang
ditujukan untuk melindungi kesehatan masyarakat, menurunkan angka kesakitan
kecacatan atau kematian, memutuskan penularan, serta mengurangi dampak negatif
yang ditimbulkan akibat virus HIV dan penyakit menular seksual lainnya.
5. VCT dan IMS Mobile adalah kegiatan pemeriksaan VCT dan IMS yang dilakukan di
luar tempat layanan atau klinik VCT. Kegiatan ini dikoordinasikan dengan Dinas
Kesehatan Kota.
6. Standar pelayanan adalah pedoman yang harus diikuti oleh dokter atau dokter gigi
dalam menyelenggarakan praktik kedokteran
7. Dinas Kesehatan Kota adalah satuan kerja pemerintahan daerah yang bertanggung
jawab menyelenggarakan urusan pemerintahan dalam bidang kesehatan
8. Pusat Kesehatan Masyarakat yang selanjutnya disebut Puskesmas adalah fasilitas
pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan
upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya
promotif dan preventif, untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-
tingginya di wilayah kerjanya.

3
 Pasal 4
Ruang Lingkup Perjanjian

Ruang lingkup perjanjian kerjasama ini adalah tatalaksana pemeriksaan HIV dan IMS
Mobile di Hotel Grandhika Pemuda Kota Semarang.

Pasal 5
Tanggung Jawab

Pihak Pertama bertanggung jawab untuk :

1. Melakukan proses diagnosis terduga HIV dan IMS dengan melaksanakan

pemeriksaan HIV dan IMS setiap enam bulan.
2. Melakukan pengobatan dan pemantauan pengobatan bagi pasien HIV dan IMS,
sebagaimana alur dan prosedur yang telah ditetapkan
3. Memberikan penyuluhan kesehatan mengenai HIV dan IMS kepada PIHAK KEDUA.

Pihak Kedua bertanggung jawab untuk :

1. Memberikan dukungan untuk proses penegakan diagnosis terduga HIV dan IMS,
sesuai alur dan prosedur yang telah ditetapkan.
2. Memberikan dukungan untuk pengobatan dan pemantauan pengobatan pasien HIV
dan IMS, yang di temukan PIHAK PERTAMA, sesuai alur dan prosedur yang telah
ditetapkan

4
 Pasal 6
Jangka Waktu Perjanjian Kerjasama

Perjanjian kerjasama ini berlaku untuk sejak diterbitkannya surat perjanjian kerjasama ini
hingga 31 Desember 2021, dan apabila terjadi perubahan kesepakatan akan diterbitkan
surat perjanjian yang baru kembali.

Pihak Pertama Pihak Kedua

Kepala UPTD General Manager Hotel
Puskesmas Poncol Grandhika Pemuda

drg. Sutanti Ichwan Herinaldi

NIP : 19710519 200212 2 003