ANALISA DATA INDIKATOR MUTU

No. Dokumen : No. Revisi Halaman

820/SPO/PMKP/RSPCl/X/2018 00 1/1
RS. Pertamina
Cilacap
Tanggal Terbit

STANDAR
PROSEDUR 15 Oktober 2018
OPERASIONAL

PENGERTIAN Kegiatan yang dilakukan untuk membandingkan data indikator mutu

dengan standar yang ditetapkan RS.
TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam menganalisa data
indikator mutu.
KEBIJAKAN Keputusan Direktur Rumah Sakit Pertamina Cilacap No. Kpts
1038/P00000/2018-S0 tentang Pedoman PMKP di Rumah Sakit
Pertamina
Cilacap.
PROSEDUR KERJA 1. Data indikator mutu dari unit kerja yang sudah terkumpul melalui
sensus harian diserahkan ke tim mutu RS.
2. Tim mutu memisahkan data yang terkumpul berdasarkan kamus
indikator mutu (IAK, IAM, ISKP).
3. Tim melakukan rekap data ke dalam program analisa data yang ada di
komputer.
4. Tim mutu membandingkan data indikator mutu dengan standar yang
ditetapkan di RS.
5. Tim membuat kesimpulan dari analisa data yang di dapat sampai
dibuat grafik.
6. Tim membuat Rencana Tindak Lanjut (RTL) dengan menggunakan
PDCA/PDSA
7. Tim mutu melaporkan hasil analisa kepada direktur untuk ditindak
lanjuti oleh masing-masing unit kerja.
UNIT TERKAIT 1. Seluruh unit Rumah Sakit Pertamina Cilacap
2. Tim PMKP