CABANG DINAS PENDIDIKAN

WILAYAH KEDIRI

NOTA - DINAS

Kepada : Yth. Kepala SMK Negeri/Swasta Wilayah Kediri

Dari : Kepala Cabang Dinas Pendidikan Wilayah Kediri
Tanggal : 10 Juli 2020
Nomor : 420/119.1/101.6.14/2020
Sifat : Penting
Lampiran : 1 set instumen
Perihal : Monitoring dan Evaluasi Pelaksanaan MPLS jenjang SMK

Berkaitan dengan dimulainya Tahun Pelajaran 2020/2021 dan kegiatan Masa Pengenalan
Lingkungan Sekolah (MPLS), sesuai dengan tugas dan kewenangannya maka Cabang Dinas
Pendidikan Wilayah Kediri dipandang perlu untuk melakukan Monitoring dan Evaluasi Kegiatan
MPLS Tahun Pelajaran 2020/2021.
Monitoring akan dilaksanaan mulai tanggal 13 s.d 15 Juli 2020 sesuai dengan jadwal
masing-masing petugas.
Demikian untuk menjadi perhatian.

Kepala Cabang Dinas Pendidikan

Wilayah Kediri

Drs. SUMIARSO, M.Si

Pembina Tk I, IV/b
NIP. 19631106 198902 1 002
Tembusan :
Yth. Kepala Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Timur
 INSTRUMEN PELAKSANAAN MASA PENGENALAN LINGKUNGAN SEKOLAH
(MPLS) JENJANG SMK TAHUN PELAJARAN 2020/2021

Nama Sekolah : ......................................................................................

Alamat Sekolah : ......................................................................................
Telepon : ......................................................................................
Hari / Tanggal : ......................................................................................

Kompetensi JUMLAH PESERTA JUMLAH

NO KELAS KETERANGAN
DIDIK PESERTA MPLS
Keahlian L P JML L P JML
1 X

2 XI

3 XII

SKOR
NO ASPEK / DIMENSI SUPERVISI / INDIKATOR KETERANGAN
PEROLEHAN
0 1 2

A. PERSIAPAN
1. Tersedia Permendikbud no 18 tahun 2016 tentang pengenalan
lingkungan sekolah (PLS)
2. Tersedia Panduan MPLS Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Timur
3. Ada SK Kepanitiaan yang disertai dengan uraian tugas
4. Sekolah memiliki notulen rapat kepanitiaan
5. Sekolah melakukan kerjasama dengan pihak lain, (sebutkan)
6. Sekolah menyusun buku panduan MPLS
7. Sekolah mempunyai daftar nama peserta MPLS
8. Sekolah memiliki jadwal MPLS
9 Sekolah membuat tata tertib MPLS

B. PELAKSANAAN
10 Tersedia Daftar Hadir Peserta
11 Tersedia Daftar Hadir Panitia
12 Tersedia Daftar Hadir Pemberi Materi/narasumber
Kegiatan MPLS sesuai dengan Panduan MPLS Dinas Pendidikan
13
Provinsi Jawa Timur
14 Kegiatan MPLS melibatkan OSIS/MPK maksimal 2 peserta didik
setiap kelas
15 Kegiatan MPLS tidak melibatkan Alumni Sekolah
16 Sekolah Melaksanakan Upacara Pembukaan MPLS
 Kegiatan MPLS tiap hari diawali dengan menyanyikan lagu
17 kebangsaan Indonesia Raya
18 Kegiatan MPLS tiap hari diakhiri dengan menyanyikan lagu wajib
nasional
19 Selama MPLS, Peserta Didik mengenakan seragam sekolah asal
20 Narasumber MPLS diutamakan dari pihak sekolah
21 Narasumber MPLS melibatkan pihak lain
22 Melaksanakan Upacara Penutupan
C MATERI MPLS
23 Memperkenalkan visi dan misi sekolah
24 Pengenalan lingkungan sekolah
Penumbuhan motifasi semangat dan cara belajar efektif dimasa
25 pandemi
Covid-19
Menyajikan materi bahaya pergaulan bebas dan penyalah gunaan
26
obat-
obatan terlarang
27 Menumbuhkan perilaku positif
28 Pengenalan terhadap potensi diri
 SKOR
NO ASPEK / DIMENSI SUPERVISI / INDIKATOR KETERANGAN
PEROLEHAN
0 1 2
29 Menyajikan materi pengembangan diri dan ekstra kurikuler
30 Menyajikan materi pengenalan lingkungan sekolah
31 Menyajikan materi Kepramukaan
32 Melaksanakan Upacara Penutupan
D Evaluasi Harian
33 Prosentase Kehadiran Peserta H: TH :
34 Prosentase Kehadiran Narasumber H: TH :
35 Penyelesaian masalah yang timbul
Rekapitulasi bukti bahwa Peserta Didik mengikuti kegiatan
36
MPLS secara Daring sampai selesai
PEROLEHAN SKOR
SKOR MAKSIMAL
NILAI
KUALIFIKASI
E Permasalahan, Solusi dan Saran
1 Permasalahan

2 Solusi

3 Saran

………..,…..... Juli 2020

Kepala Sekolah, Petugas Monev,

................................................. .................................................
NIP. NIP.

KETERANGAN :
Nila 0 Apabila indikator tidak
terpenuhi Nilai 1 apabila indikator
terpenuhi sebagian Nilai 2 apabila
indikator terpenuhi semua

NILAI = Jumlah Perolehan Skor X 100

% 72

KUALIFIKASI NILAI = ......................

A = Amat Baik (90 -

100) B = Baik (80 -
89)
C = Cukup (≤ 79)