Suara fisiologis S3 umumnya dapat didengar pada anak-anak, remaja, dan dewasa muda.
Ketika terdeteksi setelah usia 30 tahun, S3 disebut sebagai 'ventricular gallop' dan dianggap
sebagai tanda kemungkinan patologi. Pada sebagian besar kasus S3 ventricular gallop, ada
disfungsi diastolik yang berhubungan dengan kegagalan ventrikel. Bunyi jantung ketiga yang
normal terkadang bertahan melebihi usia 40 tahun dan lebih sering ditemukan pada wanita.
Bunyi jantung keempat fisiologis (S4) biasanya lunak dan bernada rendah, dan paling baik
didengar pada diastol akhir sebelum S1. S4 dihasilkan oleh pengisian ventrikel cepat selama
sistol atrium, menyebabkan getaran dinding ventrikel kiri dan peralatan mitral. Biasanya, S4
terutama terdengar pada bayi, anak kecil, dan orang dewasa di atas usia 50 tahun. S4 yang
keras, yang dapat dikaitkan dengan guncangan, dianggap sebagai tanda patologis dan
disebut sebagai ―S4 gallop‖