Bunyi jantung pertama dihasilkan oleh getaran yang ditimbulkan oleh penutupan katup mitral (M1) dan tricuspid (T1). Hal ini terjadi saat akhir diastol dan permulaan sistol ventrikel. Kontraksi awal dari ventrikel menyebabkan aliran balik darah tiba-tiba melawan katup AV (trikuspid dan mitral), menyebabkan katup tersebut tertutup dan menekan ke arah atrium hingga chordae tendineae secara tiba- tiba menahan tekanan tersebut. Tegangan elastis pada chordae tendineae dan terhadap katup kemudian menyebabkan gelombang aliran darah yang tadinya ke belakang kemudian memantul kedepan kembali ke arah ventrikel masing- masing. Hal ini menyebabkan darah dan dinding ventrikel bergetar, dan menyebabkan getaran turbulensi dalam darah. Getaran berjalan melalui jaringan sekitar hingga ke dinding dada, dan kemudian bisa kita dengar sebagai bunyi menggunakan stetoskop. Bunyi jantung ke-2 (S2) • Bunyi jantung ke-2 memiliki bunyi yang lebih tinggi serta lebih singkat dan tajam bunyi ini seperti “dup”. Bunyi jantung ke-2 berhubungan dengan penutupan katup semilunar. Bunyi disebabkan oleh getaran yang terbentuk di dalam dinding ventrikel dan arteri besar sewaktu katup menutup, bukan oleh katup itu sendiri. Katup semilunar menutup pada awitan relaksasi ventrikel, sewaktu tekanan ventrikel kiri dan kanan masing-masing turun di bawah tekanan aorta dan a.pulmonalis. Karena itu bunyi jantung ke-2 menandakan awitan diastol ventrikel. Opening Snap (OS) • Opening snap merupakan ciri khas dari stenosis mitral. Yang dimaksud dengan opening snap yaitu adanya bunyi jantung pada waktu katup membuka sementara pada jantung normal tidak ada bunyi yang ditimbulkan akibat katup membuka. Hal ini terjadi karena pada stenosis mitral ada perkapuran atau plaq yang menyebabkan katup menjadi kaku. Akibatnya, agar darah dapat turun ke ventrikel kiri butuh tekanan yang lebih besar dari normalnya agar katup tersebut dapat membuka. Ketika tekanan ditinggikan untuk membuka katup, terjadi bunyi. Bunyi inilah yang dinamakan opening snap. Skala sesak napas American Thoracic Society (ATS) Deskripsi Nilai Derajat Tak terganggu oleh sesak saat bergegas waktu 0 - jalan atau sedikit mendaki Terganggu oleh sesak saat bergegas waktu 1 Ringan berjalan atau sedikit mendaki Jalan lebih lambat dibandingkan dengan orang 2 Sedang seumuran karena sesak atau harus berhenti untuk bernapas saat jalan Berhenti untuk bernapas setelah berjaln 100 3 Berat yard/ setelah berjalan beberapa menit pada ketinggian tetap Terlampau sesak untuk keluar rumah/ sesak 4 Sangat berat saat berpakaian atau melepas pakaian.