Anda di halaman 1dari 3

Data Tarif/Tindakan

Puskesmas : KEBAKKRAMAT I
Kode Tarif/Tindakan JS JP JB
01 Pemeriksaan Kesehatan
0102 01 - Calon Pengantin 8000 7000 0
0103 01 - Mencari kerja 3000 3000 0
0104 01 - pemeriksaan awal calon haji 8000 7000 0
0105 01 - Calon transmigran 3000 2000 0
0106 01 - Peserta asuransi 10000 5000 0
0107 01 - Keperluan sekolah 2500 1500 0
0108 01 - Keperluan lain-lain 4000 3000 0
0109 01 - Visum dalam gedung pelayanan 4000 3500 0
0110 01 - Visum luar gedung pelayanan 19500 3500 0
0111 01 - Calon TKI 8000 7000 0
0112 01 - Pelayanan EKG 15000 10000 0
0101 01 - Retribusi Umum 0 15000 0
0113 Retribusi UKS 0 3000 0
0114 KIR KERJA 0 6000 0
02 Tind. Medis Umum
0201 02 - RINGAN 10500 7500 0
0202 02 - SEDANG 15000 10000 0
0203 02 - KHUSUS 25000 15000 0
03 Tind. Medis Gigi Mulut
0301 03 - Cabut gigi susu tanpa suntikan 4000 2000 0
0302 03 - Incici Abses 4000 3000 0
0303 03 - Ambil jahitan 4000 3000 0
0304 03 - Trapanasi tumpatan sementara 4000 3000 0
0305 03 - Tambalan tetap dengan GIC 12500 5000 0
0306 03 - Cabut gigi tetap 12000 8000 0
0307 03 - Pembersihan karang gigi per rahang 15000 10000 0
0308 03 - Resposisi mandibula 15000 10000 0
0309 03 - Tambalan tetap dengan sinar 25000 15000 0
0310 03 - Cabut gigi dengan komplikasi 25000 15000 0
0311 03 - Tambalan gigi dengan perawatan 25000 15000 0
0312 03 - Pembongkaran gigi palsu dari tukang gigi 25000 15000 0
0313 03 - Pengambilan gigi molar 3 50000 25000 0
0314 03 - Fiksasi satu gigi 50000 25000 0
0315 03 - Pengambilan gigi impaksi 75000 50000 0
0316 03 - Fiksasi lebih dari satu gigi 75000 50000 0
0317 03 - Cabut gigi tetap tanpa suntikan 10000 5000 0
0318 03 - cabut gigi susu dengan suntikan 6000 4000 0
04 Pelayanan KB
0401 04 - Suntik 3000 3000 0
0402 04 - pemasangan IUD 7500 20000 0
0403 04 - pelepasan IUD 7500 20000 0
0404 04 - Kontrol IUD 7500 10000 0
Data Tarif/Tindakan
Puskesmas : KEBAKKRAMAT I
Kode Tarif/Tindakan JS JP JB
0405 04 - Pasang Implant 7500 25000 0
0406 04 - Lepas Implant 7500 25000 0
05 Fisiotherapi
0501 05 - Latihan fisik 6000 2000 0
0502 05 - Infra red 6000 2000 0
0503 05 - Massage 6000 2000 0
0504 05 - Vibrator 6000 2000 0
0505 05 - Traksi 8000 5000 0
0506 05 - Diathermi 6000 2000 0
0507 05 - Kompress Hot Pack 6000 2000 0
0508 05 - Electrical 6000 2000 0
06 Imunisasi
0601 06 - BCG 0 0 0
0602 06 - DPT I, II,III 0 0 0
0603 06 - Campak 0 0 0
0604 06 - Hepatitis B 0 0 0
0605 06 - Polio 0 0 0
0606 06 - TT Calon Pengantin 3000 3000 0
0607 06 - TT Anak Sekolah 0 0 0
0608 06 - TD Anak Sekolah 0 0 0
0609 06 - Meningitis 3000 3000 0
0610 06 - Influenza 3000 3000 0
07 Lab - Kimia Darah
0701 07 - Haemoglobin ( Hb ) 2500 1500 0
0702 07 - Trombosit ( AT ) 3000 1000 0
0703 07 - Leucosit ( AL ) 3000 1000 0
0704 07 - LED 3000 1000 0
0705 07 - Hematokrit ( HCT ) 3000 1000 0
0706 07 - Erytrosit ( AE ) 3000 1000 0
0707 07 - waktu pendarahan 3000 1000 0
0708 07 - waktu pembekuan 3000 1000 0
0709 07 - Hitung Jenis Leukosit 3000 1000 0
0710 07 - gula sewaktu 10000 2000 0
0711 07 - gula puasa 10000 2000 0
0712 07 - gula PP 2 jam 10000 2000 0
0713 07 - asam urat 13000 2000 0
0714 07 - trigliseride 20000 2000 0
0715 07 - cholesterol 20000 2000 0
0716 07 - HDL 20000 2000 0
0717 07 - LDL 20000 2000 0
0718 07 - SGOT 20000 2000 0
0719 07 - SGPT 20000 2000 0
0720 07 - Ureum 20000 2000 0
0721 07 - creatinin 20000 2000 0
Data Tarif/Tindakan
Puskesmas : KEBAKKRAMAT I
Kode Tarif/Tindakan JS JP JB
0722 07 - golongan darah 3000 2000 0
0723 07 - Darah Rutin 17500 6500 0
08 Lab - Serologi
0801 08 - Widal 35000 10000 0
0802 08 - VDRL 35000 10000 0
0803 08 - HIV 0 0 0
0804 08 - HBsAg 15000 10000 0
09 Lab - Faeces
0901 09 - faeces rutin 5000 2000 0
0902 09 - telur cacing 5000 2000 0
0903 09 - darah samar 5000 2000 0
10 Lab - Preparat Apus
1001 10 - gonoehoe 7000 3000 0
1002 10 - dipteri 7000 3000 0
1003 10 - BTA 5000 4000 0
11 Lab - Urine
1101 11 - urine rutin 9000 3000 0
1102 11 - urine lengkap 10000 4000 0
1103 11 - reduksi 2500 1000 0
1104 11 - protein 2500 1000 0
1105 11 - bilirubin 2500 1000 0
1106 11 - urobilin 2500 1000 0
1107 11 - urobilinogen 2500 1000 0
1108 11 - sedimen 2500 1000 0
1109 11 - PP test 11000 1000 0
12 Konsultasi Kesehatan
1201 KONSULTASI TENAGA KESEHATAN 10000 25000 0

Anda mungkin juga menyukai