NO BILLING GROUP

1 TINDAKAN NON SURGICAL PROCEDURES

2 TINDAKAN BEDAH SURGICAL PROCEDURES
3 KONSULTASI CONSULTATION
4 TENAGA AHLI PARAMEDIC EXPERT
5 KEPERAWATAN NURSING
6 PENUNJANG ANCILLARIES
7 RADIOLOGI RADIOLOGY
8 LABORATORIUM LABORATORIUM
9 LAYANAN DARAH BLOOD
10 REHABILITASI REHABILITATION
11 KAMAR/AKOMODASI ROOM/ACCOMODATION
12 RAWAT INTENSIVE INTENSIVE CARE
13 OBAT DRUGS
14 ALAT DEVICES
15 BAHAN HABIS PAKAI CONSUMABLES
16 SEWA ALAT RENTED DEVICES
KODE LAYANAN TARIF
75096 Klammer 30000
25096 Hip Prosthesis 21000000
25097 Stent 19000000
85097 Deferiprone 6000000
85091 Deferoxamine 6010000
85092 Deferasirox 6500000
56714 Rawat Darurat 0
75001 Karcis Poliklinik / IGD 25000
75029 Administrasi Pemeriksaan Kesehatan (MCU) 50000
75030 Rawat Kelas VVIP 750000
75031 Rawat Kelas VIP 500000
75032 Rawat Kelas I 350000
75033 Rawat Kelas II 250000
75034 Rawat Kelas III 100000
75039 Rawat Isolasi Kelas VVIP 1125000
75040 Rawat Isolasi Kelas VIP 750000
75041 Rawat Isolasi Kelas I 525000
75042 Rawat Isolasi Kelas II 375000
75043 Rawat Isolasi Kelas III 150000
75375 Surat Keterangan untuk Klaim Asuransi 125000
80522 Rawat Neonatus 250000
75035 Rawat ICU 500000
75036 Rawat ICCU 500000
75037 Rawat NICU 500000
75038 Rawat PICU 500000
75044 Rawat Isolasi ICU 500000
75045 Rawat Isolasi ICCU 500000
75046 Rawat Isolasi NICU 500000
75047 Rawat Isolasi PICU 500000
75067 Angkat Jahitan dan Ganti Verban 150000
75077 Rotation Medication Perawatan Vulva 75000
75129 Angkat Tampon 100000
75151 Perawatan Pre Operasi Katarak 75000
75152 Perawatan Post Operasi Mata (GV Kecil) 100000
75153 Perawatan Post Operasi Mata (GV Besar) 150000
75321 Bilas Lambung + dengan NGT 220000
75341 Ganti Perban 20000
75361 Perawatan bayi baru lahir di IGD (perawatan tali pusat) 20000
80120 Memberi Makan Melalui NGT (Naso Gastric Tube) 30000
80126 Memandikan Bayi 30000
80127 Memandikan Pasien 30000
80128 Perawatan Tali Pusat 24000
80131 Vulva Hygiene 30000
80132 Cukur Daerah Tindakan 30000
80153 Perawatan Luka 60000
80154 Perawatan Combutio 90000
80454 Pemberian Diet Maintenance Melalui NGT (Pershift) 50000
80460 Monitoring Urine (Pershift) 50000
80461 Memandikan Pasien dan Oral Hygiene 50000
80466 Ganti Balutan / Verban Kecil 50000
80467 Ganti Balutan / Verban Sedang 75000
80468 Ganti Balutan Verban Besar 100000
80474 Bilas Lambung (Pershift) 100000
80477 Pengukuran CVC (Pershift) 50000
80478 Asuhan Keperawatan ICU perhari 130000
80485 Perawatan Luka Bakar > 20% 150000
80489 Asuhan Keperawatan (Perhari) 130000
80491 Drug Monitoring 23000
80496 Hisap Lendir (Per Shift Jaga) 100000
80516 Rawat Jenazah Awal (Di Ruangan) 58500
80518 Personal Hygiene 35000
80568 Perawatan Jenazah 50000
80572 Ganti balutan kecil/ganti verban kecil 50000
80573 Ganti balutan sedang/ganti verban sedang 75000
80574 Ganti balutan besar/ganti verban besar 100000
80580 Bilas Lambung 120000
80588 Perawatan Trakhecstomi 26000
80617 Perawatan Metode Kangguru 80000
75002 Konsultasi Rawat Jalan Poliklinik Spesialis 20000
75003 Konsultasi Dokter Spesialis Anak 20000
75004 Konsultasi Dokter Spesialis Bedah 20000
75005 Konsultasi Dokter Spesialis Bedah DIgestive 20000
75006 Konsultasi Dokter Spesialis Bedah Plastik 20000
75007 Konsultasi Dokter Spesialis Bedah Saraf 20000
75008 Konsultasi Dokter Spesialis Bedah Urologi 20000
75009 Konsultasi Dokter Spesialis Fisioterapi 20000
75010 Konsultasi Dokter Spesialis Gigi 20000
75011 Konsultasi Dokter Hemodialisa 20000
75012 Konsultasi Dokter Spesialis Jantung 20000
75013 Konsultasi Dokter Spesialis Jiwa 20000
75014 Konsultasi Rawat Jalan KB RS 20000
75015 Konsultasi Rawat Jalan KIA 20000
75016 Konsultasi Dokter Spesialis Kulit Kelamin 20000
75017 Konsultasi Dokter Spesialis Mata 20000
75018 Konsultasi Dokter Spesialis Orthopedi 20000
75019 Konsultasi Dokter Spesialis Paru 20000
75020 Konsultasi Dokter Spesialis Penyakit Dalam 20000
75021 Konsultasi Rawat Jalan Psikologi 20000
75022 Konsultasi Dokter Spesialis Saraf 20000
75023 Konsultasi Rawat Jalan Terpadu 20000
75024 Konsultasi Dokter Spesialis THT 20000
75025 Konsultasi Dokter Umum Rawat Jalan 10000
75026 Konsultasi Dokter Gigi Rawat Jalan 10000
75027 Konsultasi Dokter Umum IGD 10000
75028 Konsultasi Spesialis Tambahan 20000
75359 Konsul Dokter Spesialis 20000
79991 Visite Dokter Spesialis 300000
79996 Visite Dokter Spesialis - ICU / ICCU / NICU 200000
80002 Konsul Dokter Spesialis - ICU / ICCU / NICU 200000
80003 Konsul Dokter Gigi 125000
80008 Konsul Dokter Gigi - ICU / ICCU / NICU 75000
80009 Visite Dokter Umum 125000
80014 Visite Dokter Umum - ICU / ICCU / NICU 75000
80625 Konsultasi Dokter Spesialis Kebidanan 20000
80632 Konsultasi Dokter Anestesi IGD 20000
80916 Konsultasi Gizi 62000
80932 Konsultasi Hasil Tes Klinis 50000
80933 Tes Klinis Konseling (perjam) 150000
80940 Konsultasi Hasil Tes Intelegensi 30000
70001 Rutin (Hb, Leuko, Eri, Plt, Ht, Diff) 112000
70002 Hemoglobin 17500
70003 Leukosit 17500
70004 Eritrosit 17500
70005 Trombosit 22000
70006 Hematokrit 20000
70007 Hitung Jenis Leukosit 17500
70008 LED 15500
70010 MCV / MCH / MCHC 46500
70011 MCV 15500
70012 MCH 15500
70013 MCHC 15500
70015 Gambaran Darah Tepi 170000
70016 Gambaran Sumsum Tulang 500000
70017 Retikulosit 25000
70018 Malaria (D.D.R.) 40000
70019 Malaria AG 320000
70020 Golongan Darah 20000
70021 Rumpel Leede 24000
70022 Waktu Pendarahan 15000
70023 Waktu Pembekuan 15000
70024 PT (Waktu Protrombin) 160000
70025 INR 60000
70026 aPTT 160000
70027 D - Dimer 200000
70028 Fibrinogen 200000
70029 Coomb Test Direct / Indirect 220000
70030 Serum Iron 120000
70031 TIBC 120000
70032 LE Cell 150000
70033 Hb Elektroferesa 500000
70034 PPD / Mantoux Test 110000
70036 Glukosa Puasa 35000
70037 Glukosa 2 Jam PP 35000
70038 Glukosa Sewaktu 35000
70039 Glukosa Toleransi Test 140000
70040 HbA 1c 200000
70042 Cholesterol Total 35000
70043 Cholesterol HDL 35000
70044 Cholesterol LDL 35000
70045 Trigliserida 40000
70046 Total Lipid 40000
70048 Bilirubin Total 40000
70049 Bilirubin Direct 40000
70050 Bilirubin Indirect 40000
70051 SGOT 40000
70052 SGPT 40000
70053 Gamma GT 40000
70054 Alkaline Phosphatase 60000
70056 Protein Total 40000
70057 Albumin 40000
70058 Globulin 70000
70059 Protein Elektroferesa 250000
70061 Ureum 30000
70062 Creatinine 30000
70063 Uric Acid 35000
70064 Creatinine Clearance 60000
70065 Urea Clearance 100000
70067 CK-MB 130000
70068 CPK 110000
70069 LDH 70000
70070 Alpha HBDH 120000
70071 Troponin I 360000
70072 Troponin T 360000
70074 Lipase 170000
70075 Amylase 170000
70076 Acid Phosphatase 160000
70077 Prostate Phosphatase 160000
70079 Na 75000
70080 K 75000
70081 Ca 75000
70082 P 80000
70083 Cl 110000
70084 Mg 100000
70086 Gas Analyzer (Gas Darah) 400000
70088 Urine Lengkap 136000
70089 Warna 4000
70090 Kejernihan 4000
70091 PH 4000
70092 Berat Jenis 13000
70093 Protein 13000
70094 Glukosa - Urine 13000
70095 Sedimen 20000
70096 Bilirubin 13000
70097 Urobilinogen 13000
70098 Darah 13000
70099 Keton 13000
70100 Nitrit 13000
70101 Urine Carik Celup 9 Parameter 45000
70103 Faeces Lengkap 40000
70104 Hematest Faeces 115000
70105 Reduksi Urine 4 Porsi 25000
70106 Microalbuminuria 240000
70109 Test Kehamilan (Rapid Test) 40000
70110 Test Kehamilan (Gravindex Test) 40000
70111 Test Kehamilan (Titer HCG) 40000
70112 Planotest Strip 40000
70113 Planotest HCG Latex 60000
70114 Planotest Titrasi 60000
70116 Gram - Urine 40000
70117 BTA - Urine 50000
70118 Jamur - Urine 40000
70119 Gram - Faeces 40000
70120 BTA - Faeces 50000
70121 Jamur - Faeces 40000
70122 Gram - Sputum 40000
70123 BTA - Sputum 50000
70124 Jamur - Sputum 40000
70125 Gram - Secret Vagina 40000
70126 BTA - Secret Vagina 50000
70127 Jamur - Secret Vagina 40000
70128 Gonorrhea - Secret Vagina 60000
70129 Gram - Secret Mata 40000
70130 BTA - Secret Mata 50000
70131 Jamur - Secret Mata 40000
70132 Gonorrhea - Secret Mata 60000
70133 Gram - Secret Uretra 40000
70134 BTA - Secret Uretra 50000
70135 Jamur - Secret Uretra 40000
70136 Gonorrhea - Secret Uretra 60000
70137 Gram - Kerokan Kulit 40000
70138 Jamur - Kerokan Kulit 40000
70139 BTA Kusta 50000
70141 Gram - Preparat Direct 40000
70142 BTA - Preparat Direct 50000
70143 Jamur - Preparat Direct 40000
70144 Gonorrhea - Preparat Direct 60000
70146 Preparat - Secret Vagina 60000
70147 Preparat - Secret Mata 60000
70148 Preparat - Kerokan Kulit 40000
70151 Kultur + Resistensi 330000
70152 Gall Culture 215000
70155 HBsAG (Elisa) 160000
70156 HBsAG (RPHA) 160000
70157 Anti HBs (Elisa) 160000
70158 Anti HBs (PHA) 160000
70159 Anti HBc (Elisa) 400000
70160 Anti HBc Total 130000
70161 Anti HBc IgM 171000
70162 HBeAG 440000
70163 Anti HBe 250000
70164 Anti HAV IgM 255000
70165 Anti HAV Total 300000
70166 Anti HCV 250000
70169 AFP 200000
70170 CEA 300000
70171 PSA (Prostate) 440000
70172 CA 125 300000
70173 CA 15-3 300000
70174 CA 19-9 325000
70175 CyFRA 21 1100000
70176 MCA 300000
70177 Neuron Specific Enolase (NSE) 600000
70179 Toxoplasma IgM 350000
70180 Toxoplasma IgG 350000
70181 Rubella IgM 350000
70182 Rubella IgG 350000
70183 CMV IgM 350000
70184 CMV IgG 350000
70185 HSV-I IgM 350000
70186 HSV-I IgG 350000
70187 HSV-II IgM 350000
70188 HSV-II IgG 350000
70190 Widal 75000
70191 Tubex (Typhoid) 200000
70192 ASTO 55000
70193 Rheumatoid Factor 55000
70194 CRP Kualitatif 55000
70195 Hipersensitive CRP Kuantitatif 200000
70197 VDRL 80000
70198 TPHA 80000
70199 HIV 150000
70202 IgG 125000
70203 IgM 260000
70204 Dengue NS1 AG 200000
70206 Complement 3 (C3) 400000
70207 Complement 4 (C4) 400000
70208 Anti dsDNA 600000
70209 T3 160000
70210 T4 160000
70211 TSH 185000
70212 Free T3 400000
70213 Free T4 400000
70215 LH 370000
70216 FSH 370000
70217 Prolactine 370000
70218 Beta HCG Kuantitatif 400000
70219 Estrogen 200000
70220 Estradiol 500000
70221 Progesteron 480000
70222 Testosteron 500000
70223 Analisa Sperma 170000
70225 Morphin (MOP) 50000
70226 Coccain (COC) 50000
70227 Amphetamine (AMP) 50000
70228 Methamphetamine 50000
70229 Cannabinoid 50000
70230 Benzodiazepine 50000
70232 Liquor Cerebropsinalis (LCS) 230000
70233 LCS - Nonne 30000
70234 LCS - Pandy 30000
70235 LCS - Berat Jenis 30000
70236 LCS - Jumlah Sel 30000
70237 LCS - Hitung Jenis 30000
70238 LCS - Glukosa 40000
70239 LCS - Protein Total 40000
80589 Jaringan operasi Kecil / Biopsi / Kuret 420000
80590 Jaringan Operasi Sedang 570000
80591 Jaringan Operasi Besar 720000
80592 Hystrectomitotalis / Radical / Mastectomi 720000
80593 FNAB (slide) 350000
80594 FNAB Superfical dengan tindakan 422000
80595 FNBA Deep (untuk sof tissue dan tulang) atau dengan USG 600000
80596 Sputum 3x / Acites / Uriene / Pleura 450000
80597 TTB 450000
80598 Urine serial 3x, cairan sikat / bilasan sponchus 450000
80599 Paps Smear tanpa tindakan 150000
80600 Paps Smear dengan tindakan/ konvensional 220000
80601 Paps Smear dengan metode Liquid-prep 255000
80602 Pemeriksaan Imunohistokimia untuk kasus keganasan payudar 2000000
80603 Pewarnaan HE 55000
80604 Pewarnaan PAP 65000
80605 Pewarnaan Diff Quick 55000
80606 Pewarnaan Giemsa 45000
80607 Pewarnaan Ziehl Neelsen 45000
80608 Pewarnaan PAS 100000
80609 Pewarnaan Congo Red 100000
80124 Tranfusi Darah 90000
80458 Transfusi Darah (Perkantong) 50000
80499 Transfusi Darah (Per Bag) 75000
80564 Transfusi Darah 80000
80921 WB (Whole Blood) 440000
80922 PRC/WE/LP 440000
80923 TC 385000
80924 FFP/CRIYO 440000
80925 COMB TEST 220000
70533 OMD Follow Through 730000
75048 USG 2 Dimensi Tanpa Foto 150000
75049 USG 4 Dimensi Tanpa Foto 200000
75050 USG 2 Dimensi Dengan Foto 220000
75051 USG 4 Dimensi Dengan Foto 250000
75052 USG 2 Dimensi Vaginal 250000
75053 USG 4 Dimensi Vaginal 300000
75103 EKG (Electro Cardiography) 100000
75104 USG (Ultra Sono Graphie) Dengan Foto 200000
75105 USG (Ultra Sono Graphie) Tanpa Foto 150000
75125 Audiometri 150000
75128 Timpanometri 200000
75141 Tonometri 150000
75142 Funduscopy Indirect 200000
75143 Funduscopy Direct 150000
75147 Anel Test 100000
75150 Inschihara Test Anak / Dewasa 75000
75154 Autorefraktometer 250000
75157 Mantoux Test 150000
75158 EKG 100000
75159 USG (Ultra Sono Graphy) Dengan Foto 220000
75160 USG (Ultra Sono Graphy) Tanpa Foto 150000
75298 EEG (Elektro Enchophalografi) 300000
75299 EMG (Electro Myografi) 200000
75300 Treadmill 550000
75301 Echo Cardiography 550000
75327 Anuscopy 50000
75343 ECG Biasa 100000
75347 Glukoltest 25000
75348 Doppler 40000
75358 Skin test 20000
80147 ECG 120000
80158 CTG 140000
80172 Pemakaian Dopler 30000
80446 Perekaman Jantung 12 LEAD/ECG 12 LEAD 75000
80455 Skin Test / Alergi Test 20000
80494 EKG Monitoring 140000
80519 Spirometri 200000
80561 Skin Test/Alergi Test 20000
70501 Cranium (AP + Lat) 150000
70502 Os Nasal 150000
70503 Orbita (AP + Lat) 150000
70504 Foramen Opticum (Rheeze) 150000
70505 Sinus Paranasal 150000
70506 Maxilla 150000
70507 Mandibula 150000
70508 Esler 150000
70509 TMJ 220000
70510 Petrosom 150000
70511 Sinus Mastoid 150000
70512 Sella Tursika 150000
70513 Basis Cranii 150000
70514 Thorax AP 120000
70515 Thorax AP / Lat 190000
70516 Costae 120000
70517 BNO 120000
70518 Abdomen 1 Posisi 120000
70519 Abdomen 2 Posisi 240000
70520 Abdomen 3 Posisi 360000
70521 Abdomen Dengan Kehamilan 240000
70522 Atresia Ani 360000
70523 Pelvis AP / Lat 150000
70524 CV. Thoracalis + Lumbalis AP / Lat 320000
70525 CV. Cervical AP + Lat 160000
70526 CV. Cervical AP / Lat / Obl 320000
70527 CV. Thoracalis AP / Lat 190000
70528 CV. Thoracalis AP / Lat / Obl 380000
70529 CV. Lumbosacral AP / Lat 190000
70530 CV. Lumbosacral AP / Lat / Obl 380000
70531 Oesophagus 420000
70532 OMD Doubel Contras 600000
70534 Colon In Loop 800000
70535 IVP (Infra Vena Pycographi) 1230000
70536 Retrograde Pyelography (RPG) 1230000
70537 Antegrade Pyelography (APG) 1230000
70538 Systography 900000
70539 Urethrosystography 900000
70540 Hysterosalpingografi (HSG) 900000
70541 Cor Analisa AP / Lat 600000
70542 Myelografi Cervical 1060000
70543 Myelografi Thoracal 1060000
70544 Myelografi Lumbal 1060000
70545 Fistulographi 680000
70546 C Arm Dengan Kontras 800000
70547 Cholangiografi T. Tube 800000
70548 Cholecystrografi 800000
70549 Genitografi 400000
70550 Lopografi 800000
70551 Maag Duodenum (MD) 1000000
70552 MCU (Micturating Cysto Uretrography) 900000
70553 Oesophagogram 600000
70554 Uretografi 620000
70555 Foto Gigi Panoramic 220000
70556 Foto Gigi Depan (1, 2 dan 3) 100000
70557 Foto Gigi Tengah (4, 5 dan 6) 100000
70558 Bone Survey - Complete 1370000
70559 Crainum 150000
70560 Thorax PA 120000
70562 Humerus Kiri 140000
70563 Humerus Kanan 140000
70564 Antebrachi Kiri 140000
70565 Antebrachi Kanan 140000
70566 Femur Kanan 140000
70567 Femur Kiri 140000
70568 Cruris 140000
70569 USG Abdomen Seluruh 400000
70570 USG Abdomen Sebagian 240000
70571 USG TUG 240000
70572 USG Transfrontal 500000
70573 USG Musculosceletal 700000
70574 USG Appendix 700000
70575 USG Thyroid 700000
70576 Appendicografi 1600000
70577 Foto Scoliosis 380000
70578 Foto Clavicula 120000
70579 Foto Clavicula Bilateral 120000
70580 Foto Coxae 150000
70581 Foto Cubiti 140000
70582 Foto Cubiti Bilateral 280000
70584 Sendi Shoulder Join 1 Posisi 140000
70585 Sendi Shoulder Join 2 Posisi 140000
70586 Elbow AP + Lat 140000
70587 Elbow Bilateral AP + Lat 280000
70588 Humerus AP + Lat 140000
70589 Humerus Bilateral AP + Lat 280000
70590 Ante Brachii AP + Lat 140000
70591 Ante Brachii Bilateral 140000
70592 Wrist Join AP + Lat 140000
70593 Wrist Join Bilateral AP + Lat 280000
70594 Manus AP + Lat 140000
70595 Manus Bilateral AP + Lat 280000
70597 Ankle AP + Lat 140000
70598 Ankle Bilateral AP + Lat 140000
70599 Pedis AP + Lat 140000
70600 Pedis Bilateral AP + Lat 280000
70601 Femur AP + Lat 140000
70602 Femur Bilateral AP + Lat 280000
70603 Cruris AP + Lat 140000
70604 Cruris Bilateral AP + Lat 280000
70605 Foto Genu AP & Lat 140000
70606 Foto Genu AP & Lat, Skyline & View Tunnel 140000
70607 Foto Gigi Biasa 100000
70608 Foto Jaringan Lunak 140000
70609 Foto Leher AP + Lat 160000
70610 Foto Metacarpal 140000
70611 Foto Tangan 140000
70612 Foto RLD Toraks 120000
70613 Foto Scapula 120000
70614 Foto Scapula Bilateral 120000
70615 Foto Schedell AP + Lat (Evaluasi Adenoid) 150000
70616 Sinus Adenoid 150000
70618 Foto Stenvers 150000
70619 Foto Thorax AP + Lat (Evaluasi Adenoid) 240000
70620 Foto Top Lordotik 120000
70701 CT Scan Kepala 3000000
70702 CT Scan Sinus 3600000
70703 CT Scan Orbita 3600000
70704 CT Scan Nasopharynx 3600000
70705 CT Scan Mastoid 3600000
70706 CT Scan Tulang 3600000
70707 CT Scan Thorax 4800000
70708 CT Scan Abdomen 6000000
70709 CT Scan Vertebrae 5000000
70710 CT Scan Kepala - Kontras 4400000
70711 CT Scan Sinus - Kontras 5000000
70712 CT Scan Orbita - Kontras 5000000
70713 CT Scan Nasopharynx - Kontras 5000000
70714 CT Scan Mastoid - Kontras 5000000
70715 CT Scan Thorax - Kontras 7600000
70716 CT Scan Abdomen - Kontras 9200000
70717 CT Scan Vertebrae - Kontras 9400000
70718 USG Testis 700000
70719 USG Tumor 700000
70720 USG Thorax 700000
70721 USG Colo Dopler 1000000
70722 CT Scan - Kepala 1900000
70723 CT Scan - Sinus Paranasal 1900000
70724 CT Scan - Mastoid 2100000
70725 CT Scan - Orbita 1900000
70726 CT Scan - Sella Tursica 2100000
70727 CT Scan - Nasopharynx 2100000
70728 CT Scan - Larynx / Soft Tissue Leher 2100000
70729 CT Scan - Vert Cervical 3000000
70730 CT Scan - Vert Thoracal 3000000
70731 CT Scan - Vert Lumbal 3000000
70732 CT Scan - Pelvis / Abdomen Bawah 2100000
70733 CT Scan - Thorax 2100000
70734 CT Scan - Abdomen (Stonogram) 2100000
70735 CT Scan - FNAB Guided 1900000
70736 CT Scan - Upper Extremitas 2400000
70737 CT Scan - Lower Extremitas 2400000
70738 CT Scan - Paket Bronchiectasis /  Alergic 4800000
70739 CT Scan - Tambah Expose 400000
70740 CT Scan - Kepala - Kontras 3600000
70741 CT Scan - Kepala Perfussion - Kontras 4000000
70742 CT Scan - Sinus Paranasal - Kontras 3600000
70743 CT Scan - Mastoid - Kontras 3600000
70744 CT Scan - Orbita - Kontras 3600000
70745 CT Scan - Nasopharynx - Kontras 3800000
70746 CT Scan - Vert Cervical Leher / Thyroid - Kontras 4100000
70747 CT Scan - Thoracal - Kontras 4100000
70748 CT Scan - Vert Lumbal - Kontras 4100000
70749 CT Scan - Pelvis / Abdomen Bawah - Kontras 5000000
70750 CT Scan - Thorax - Kontras 4800000
70751 CT Scan - Abdomen Atas - Kontras 5000000
70752 CT Scan - Abdomen Bawah - Kontras 5000000
70753 CT Scan - Whole Abdomen Tiga Phase (Atas+Bawah) - Kontras 7000000
70754 CT Scan - Upper Extremitas - Kontras 4000000
70755 CT Scan - Lower Extremitas - Kontras 4000000
70756 CT Scan - IVP - Kontras 5000000
70757 CT Scan - Colonography (Whole Abdomen) - Kontras 7000000
70758 CT Scan - Larynk/Soft Tissue Leher - Kontras 3600000
70759 CT Scan - Whole Abdomen - Kontras 6000000
70760 CT Scan - Whole Abdomen Tiga Phase Visip - Kontras 7300000
70761 CT Scan - Tambah 1 Lembar Film 240000
70762 CT Scan - CITO (biaya tambahan) 600000
70763 Bahan Habis Pakai CT Scan - Tubing 400000
70764 Bahan Habis Pakai CT Scan - Kontras 300000
70765 CTA Kepala atau CTA Leher 5000000
70766 CTA Kepala Leher 6800000
70767 CTA Thoracal 6800000
70768 CtA Upper Extremitas 6000000
70769 CtA Lower Extremitas 6000000
70770 CTA Upper-Lower Extremitas 7800000
70771 CTA Abdomen 7000000
70772 CTA Thorax 6800000
70773 CT CALCIUM SCORE 4200000
70774 CT CALCIUM SCORE + CTA CORONARY 7000000
70775 CT CALCIUM SCORE + CTA CORONARY dengan Obat Visipaque 7300000
70776 CT CALCIUM SCORE + CTA CORONARY + Cardiac Perfusion 8500000
70777 CT CORONARY + CT LUNG 7200000
70782 CT 3D FACIAL BONE 3800000
70783 CT 3D CERVICAL 3800000
70784 CT 3D THORACAL 3800000
70785 CT 3D LUMBAL 3800000
70786 CT 3D PELVIS 3800000
70787 CT 3D EXTREMITAS ATAS 3800000
70788 CT 3D EXTREMITAS BAWAH 3800000
70789 CT 3D LARYNK 3000000
70790 CT 3D ELBOW 2400000
70791 CT 3D SHOULDER 3800000
75217 Test Kekuatan Otot / Manual Mucle Test (MMT) 150000
75218 Latihan Terapi Bobath / Bobath Exercise 150000
75219 Message Lokal 50000
75220 Terapi Manipulasi 50000
75221 Latihan Fisik Lain-Lain 50000
75222 Treadmil Fitnes 50000
75223 Latihan Bernafas / Breathing Exercise 80000
75224 Postural Drainage 50000
75225 Nebulizer Tanpa Obat 50000
75226 Nebulizer Langsung Obat 100000
75227 Blader Training 50000
75228 Whirpool Therapi Leg / Arm 50000
75229 Whirpool Therapi Full Body 100000
75230 Tilting Table 50000
75231 EN TREE 50000
75232 CPM Set Exercise 50000
75233 Traksi Lumbal / Servikal 75000
75234 Cybex Norm 50000
75235 Biotrainer 50000
75236 Biofedback 50000
75237 Vacum Compression Therapy 50000
75238 Magneto therapy 50000
75239 TENS 50000
75240 Interferensial 50000
75241 Electro Stimulation 50000
75242 Lasser therapi 50000
75243 Cyro therapi 50000
75244 Parrafin Bath 55000
75245 Infra Red Rays 50000
75246 UKG / Short Wave Diath 50000
75247 Mikro Wave Diathermia 50000
75248 Ultrasound Diathermia (US) 55000
75249 US dengan Phenotorosis 55000
75250 Hot & Cold 55000
75251 Test Luas Gerak Sendi (Range of Motion) 100000
75252 Latihan Terapi Wicara (Spech Therapy) 100000
75253 Latihan Jalan Pararel BAR (Walking Exc. Pararel BAR) 100000
75254 Latihan Scoliosis 100000
75255 Pelvic Tilting Exercise 80000
75256 Latihan Peregangan (Stretching Exercise) pada pasien Kontrakt 80000
75257 Hidro Terapi 100000
75258 Latihan Cerebral Palsy 100000
75259 Ortosa Tongkat Ketiak 0
75260 Ortosa Tongkat Tangan 0
75261 Ortosa Walker 0
75262 Protesa Kaki Palsu Atas Lutut Bawah Lutut 0
75263 Senam Hamil (1x Pertemuan) 50000
75264 Paket Senam Hamil (10x Pertemuan) 540000
75265 Senam Asma (1x Pertemuan) 50000
75266 Paket Senam Asma (10x Pertemuan) 400000
75267 Senam Stroke (1x Pertemuan) 50000
75268 Paket Senam Stroke (10x Pertemuan) 400000
75269 Latihan ROM Dengan Aktifitas 50000
75270 Latihan Koordinasi AGA/AGB 50000
75271 Latihan ADL (AKS) 50000
75272 Long Leg Brace 1150000
75273 Short Leg Brace 430000
75274 Toe Raising Brace 440000
75275 Korset Kulit (Boston) 1200000
75276 Korset Kain 250000
75277 Sepatu / Sandal Koreksi 20000
75278 Orthopedhi Shoes (Dewasa) 170000
75279 Orthopedhi Shoes (Anak) 160000
75280 AGB (Prothesa bawah lutut) 5500000
75281 AGB (Prothesa atas lutut) 6000000
75282 AGB (Prothesa bawah siku) 3500000
75283 AGB (Prothesa atas siku) 4200000
75284 Cervicaal Collar (Soft) 210000
75285 Cervicaal Collar (Rigid) 210000
75286 Doble Cructh kayu sedang 180000
75287 Hand splint 460000
75288 Therapi Afasia dewasa 50000
75289 Therapi Demensia (Pikun) 50000
75290 Disfagia (Gangguan Menelan) 50000
75291 Gangguan Irama Kelancaran 50000
75292 Disatri (Gangguan Neuromuskuler) 50000
75293 Disglosia (Celah Bibir) 50000
75294 Dislogia (Retardasi Mental) 50000
75295 Disaudia (Bisu Tuli) 50000
80702 Latihan Napas / BE 60000
80703 Latihan Bobath 60000
80705 Latihan Penguatan 60000
80706 Latihan Luas Gerak Sendi 60000
80707 Latihan Jalan 60000
80708 Massage Es Cyro Therapy 60000
80709 Manual Muscle Test 60000
80710 Massage 60000
80711 Manipulasi 60000
80713 Blodder Training 60000
80714 Pelvic Titling Exercise 60000
80715 Latihan Jalan Tangga 60000
80716 Micro Wave Diathermia 60000
80717 Infra Red Radiation 60000
80718 Traksi lumbal 60000
80719 Elektro Simulasi 60000
80722 Ultra Sound 60000
80723 Parafin 60000
80724 Aktif Exercise 60000
80725 Pasif Exercise 60000
80726 Terapi Afasia Dewasa 60000
80727 Demensia / Pikun 60000
80728 Disfagia / Menelan 60000
80730 Disartria 60000
80731 Disglosia 60000
80732 Dislogia 60000
80733 Disaudia 60000
80734 Disleksia 60000
80735 Latihan ROM Dengan Aktif 60000
80736 Latihan Aktifitas Gerak Atas 60000
80737 Latihan Aktifitas Gerak Bawah 60000
80738 Latihan aktivitas Sehari-Hari/ADL 60000
80739 Peningkatan Atensi - Konsentrasi 60000
80740 Latihan Produktivitas 60000
80741 Peningkatan Kognitif 60000
80742 Sensori Integrasi 60000
80743 Snozzelen 60000
80480 Matras Anti Dekubitus (Perhari) 50000
80483 Sewa Ventilator (Monitoring Setting) 100000
80517 Sewa Respirator (Per Hari) 350000
80944 Ambulance 500000
80946 Gali Kubur Dalam Kota 1200000
80947 Gali Kubur Luar Kota 2806000
80954 Penitipan Jenazah 150000
75346 Penggunaan Infus Pump Perhari *** 100000
80142 Penggunaan Syringe Pump Perhari + 150000
80143 Sewa C-Arm 1050000
75054 Pasang Implant 400000
75055 Cabut Implant 300000
75056 Cabut & Pasang Implant 650000
75057 Pasang IUD 450000
75058 Cabut IUD 250000
75059 Kontrol IUD 50000
75060 Cabut + Pasang IUD 600000
75061 Tindakan Lain (Periksa Dalam) 50000
75062 Tindik 50000
75063 Suntik KB 75000
75064 Suntik Tapros 125000
75065 Biopsi Servix 300000
75066 Tutul 100000
75068 Pemeriksaan Ginekologi (Periksa Dalam dan Luspeculo) 100000
75069 Periksa Dalam / Gyn / Taucher 100000
75070 Visum Kebidanan 100000
75071 Tambalan Gigi Sementara 100000
75072 Tambalan Gigi Tetap (Amalgam) 200000
75073 Tambalan Gigi Tetap (Fuji) 700000
75074 Tambalan Sinar Composite (Helioux) 400000
75075 Cabut Gigi Sulung / Anak 100000
75076 Cabut Gigi Graham III 300000
75079 Trepanasi 75000
75080 Trepanasi + Tambalan 150000
75081 Pendarahan Gigi 150000
75082 Pembersihan Karang Gigi (1 Gigi) 25000
75083 Ro Panoramic 250000
75084 Ro X-Ray (Kecil) 150000
75085 Pencabutan Komplikasi (Hypercementosi) 250000
75087 Cabut Gigi Anterior (I - C) 80000
75088 Cabut Gigi Posterior (P1 - M2) 150000
75089 Pembuatan Prostesa Partial Denture (GTSL) - Gigi Pertama 200000
75090 Pembuatan Prostesa Partial Denture (GTSL) - Gigi Selanjutnya 75000
75091 Pembuatan Prostesa Full Denture (GTP) - 1 Rahang 800000
75092 Pembuatan Prostesa Full Denture (GTP) - 2 Rahang 1600000
75093 Jacket Crown 410000
75094 Rebasing Protesa 210000
75095 Reparasi Protesa 100000
75098 Pencabutan Gigi Susu 75000
75099 Pencabutan Gigi Tetap + Komplikasi 150000
75100 Pericoronitis / Apt 250000
75101 Scalling 150000
75102 Pengobatan 50000
75106 Pemeriksaan Kesehatan Umum 35000
75107 Nebulizer Inhalation 100000
75108 Resusitasi Jantung Paru Dewasa 300000
75109 Gastrosduodenoskopi 400000
75110 Kolonoskopi 550000
75111 Ligasi VE 950000
75112 STE Hemoroid 300000
75113 Extractie Cerumen 100000
75114 Angkat Corpus Alienum 200000
75115 Extractie Jaringan Granulasi (Pada Telinga) 300000
75116 Punctie Sinus Lokal + Irigasi Sinus 750000
75120 Biopsi Lokal 350000
75121 Spooling Cerumen / Corpus Alienum 100000
75122 Pemasangan Tampon Anterior (Pada Epistaxis) 300000
75123 Kaustik Astri Klorasetri 300000
75124 Pemasangan Tampon Belloq 500000
75126 Dekanulasi 500000
75127 Pemasangan Gibs Telinga 200000
75130 Nasoendoskopi 450000
75131 Telelaringoskopi 650000
75132 Telinga Endoskopi 250000
75133 Aspirasi + Injeksi Kenacort Pseudo Othematoma 250000
75134 Irigasi / Spoeling Telinga 300000
75135 Kaustis 250000
75136 Ekstraksi Corpus Alienum Konjungtiva 200000
75137 Ekstraksi Corpus Alienum Kornea 450000
75140 Eksterpasi Litiasis/Moluscum 250000
75144 Refraksi 50000
75145 Spooling Bola Mata / Irigasi Mata 100000
75146 Slit Lamp 100000
75148 Probing Ductus Nasolacrimalis 250000
75149 Epilasi Bulu Mata 100000
75155 Humprey 250000
75156 Epilasi 100000
75162 Resusitasi Jantung Paru Bayi/ Anak 300000
75163 Eksplorasi Luka Kecil 100000
75164 Debridement Luka Kecil Sampai Luas 100000
75165 Aspirasi Pseudo Kista 100000
75168 Tutul Fenol 30% 100000
75169 Tutul Fenol Tinctura 100000
75170 Tutul Tinctural Piodophylin 100000
75175 Flap Graf Kecil 4500000
75176 Flap Graf Besar / Luas 5750000
75177 Injeksi Intralesi Keloid Sedikit 100000
75178 Injeksi Intralesi Keloid Banyak 150000
75179 Ekstrasi Kuku 450000
75183 Eksterpasi Atheoma, Lipoma, Nevus 1200000
75184 Xantelasma banyak 1500000
75185 Eksterpasi Xantelasma Sedikit 1200000
75186 Anestesi Block 100000
75187 Anestesi Tumeseent 150000
75296 Lubal Pungsi 300000
75297 Injeksi Lokal Kasus Neurologi (Seperti CTS, Fasiliti Plantasis, dll) 200000
75302 Pasang Gips 500000
75303 Buka Gips 200000
75304 Jahit Luka Kecil 1-5 100000
75305 Jahit Luka Sedang 6-15 150000
75306 Jahit Luka Besar 15-20 250000
75307 Jahit Luka Sangat Besar / Penyulit > 20 400000
75308 Ekstraksi kuku 300000
75310 Angkat Peluru / Gram 300000
75311 Ekstraksi Corpus Alienum Mata 200000
75312 Ekstraksi Corpus Alienum THT 150000
75313 Debridement Luka Kecil - Luka Luas 100000
75314 Debridement Luka Digigit Binatang (Diluar Obat Anti Bisa) 200000
75315 Pemasangan Dower Chateter 100000
75316 Explorasi Luka (Tidak Tembus) 200000
75317 Explorasi Luka Tusuk Paku 100000
75318 Angkat Jahitan 1 –10 Jahitan 25000
75319 Pasang NGT 100000
75320 Pasang IVFD ( Intra Venus Fluid Drip = Pasang Infus ) 40000
75322 Punctie Thorax 200000
75323 Pasang Spalk Jari 30000
75324 Pasang Spalk Tungkai Atas (Tangan) 80000
75325 Pasang Spalk Tungkai Bawah (Kaki) 100000
75326 Pasang Gipsx 400000
75328 Rectal Toucher / Vagina Toucher 40000
75331 Resusitasi Jantung Paru Anak / Bayi 300000
75332 Luka Bakar 1-9 % 80000
75333 Luka Bakar 10-18 % 100000
75334 Luka Bakar > 20 % 150000
75335 Mengurus Mayat 40000
75336 Suction (Isap Lendir / Darah) 50000
75337 Vena Sectie 400000
75338 Pasang Tampon Hidung / Epistaksis 120000
75339 Pasang ETT (Endo Tracheal Tube) / Intubasi 100000
75340 DC Shock 280000
75342 Pasang Gudel 50000
75344 Monitor Vital Sign 110000
75350 Infus Intra Osteus 100000
75351 Infus Intra Umbilical 200000
75352 ODC (One Day Care) 200000
75353 Spalk Kecil 75000
75354 Spalk Sedang 95000
75355 Spalk Besar 100000
75356 Pasang Spalk Infus Anak 40000
75357 Suntik / Injeksi 10000
75360 Irigasi mata 60000
75362 Incubator 80000
75363 Bebat tekan luka 20000
75364 Pasang elastis perban (untuk pasien fraktur clavikula) 80000
75365 Pasang servival collar 40000
75366 Support Rectal 20000
75367 Pasang elastis perband 80000
75368 Reposisi mandobola 300000
75369 WSD (Chest Tube) 260000
75370 Aspirasi paru/cairan 100000
75371 Pasang stopper 40000
75372 Debridement luas 200000
75373 Pasang Katheter Urine 100000
75374 Visum 75000
80015 Persalinan Normal oleh Dokter Spesialis 3000000
80016 Persalinan Normal oleh Bidan 0
80017 Persalinan Abnormal oleh Dokter Spesialis 3800000
80018 Kuret Abortus Biasa 3800000
80019 Kuret Mola Hidatidosa 4200000
80020 Vacuum Extractie 3800000
80021 Vacuum Forceps 3800000
80022 Ruptur Perinei Totalis / Laserasi Vagina-Portio 2200000
80023 Manual Placenta 2000000
80024 Partus Gemelly 3600000
80025 Hidrotubasi 1400000
80026 Pemasangan Laminaria 1400000
80027 Insisi Bartolini 1400000
80028 Ikat Portio 1400000
80030 Keret Postpartum 4200000
80031 Kuret Abortus Dengan Infeksi 4200000
80032 Dilatasi dan Kuretase (P & C) 4200000
80033 Marsupialisasi / Extirpasi Bartolini 4200000
80039 Vakum Extractie 3400000
80040 Vakum Forseps 3400000
80110 Pasang Dower Chateter 100000
80111 Rectal Toucher 40000
80112 Vagina Toucher 40000
80113 Debridement Luka Kecil 55000
80114 Debridement Luka Luas 60000
80115 Nebulizer / Inhalation 100000
80116 Pasang Spalk 80000
80117 Suction (Isap Lendir) 60000
80118 IVFD (Intra Venous Fluid Drip = Pasang Infus) 70000
80119 Pasang NGT (Naso Gastric Tube) 100000
80121 Lumbal Punctie 230000
80122 Pasang Scorstien (Pasang Selang di Anus) 50000
80123 WSD (Water Seal Drainage) 300000
80125 Klisma 40000
80136 Foto Therapy 220000
80137 Inkubator 200000
80138 Resusitasi Bayi 300000
80139 Resusitasi Anak 300000
80140 Resusitasi Dewasa 300000
80141 Pemberian Suppositoria 30000
80144 Stopper 70000
80145 Memberi Minum Susu Dengan Sendok 30000
80146 Infus Tali Pusat 70000
80148 Aspirasi Cairan 300000
80150 Khemotherapi 450000
80151 Pasang dan Angkat Tampon 300000
80155 Pasang Drain 60000
80156 Digital Placenta 1100000
80159 Kompresi Bimanual Internal 1000000
80160 Kompresi Bimanual External 900000
80161 Pasang Bandul 90000
80162 Angkat Bandul 90000
80163 Pemasangan Laminaria / Obat Intravagina 90000
80164 Serhlase 1000000
80165 Exisi Hoematom 1000000
80166 Hydrotubasi 800000
80167 Douglas Punctie 600000
80168 Pitosin Drip 110000
80169 Extirpasi Polipcervix 800000
80171 Pemeriksaan Bersalin oleh Bidan 50000
80173 Pemakaian AVM 500000
80174 Cytotec 250000
80445 Resusitasi Jantung Paru 150000
80447 Pemasangan Dower Catheter 75000
80448 Pemasangan NGT (Naso Gastric Tube) 75000
80449 Pemasangan IV CVP (Catheter Vena Perifer) 40000
80450 Pemasangan Oropharigeal / Mayo / Opa 20000
80451 Pemasangan Monitor Vital Sign dan Monitoring Vital Sign (Perh 110000
80456 Injeksi (Perobat) 10000
80457 Suctioning (Isap Lendir) Untuk Pembebasan Jalan Nafas 50000
80459 Nebulizer (Pertindakan) 31250
80465 Melepaskan Dower Catheter 30000
80471 Perawatan Luka / Dekubitus 50000
80475 CVC / CVP 400000
80476 Pasang Ventilator 500000
80481 Pemasangan Gula Acak Dengan Stik (Pertindakan) 300000
80482 IVFD Vena Jugularis 175000
80484 Pasang Spalk Tungkai Atas 75000
80486 Intubasi 500000
80487 Extubasi 250000
80488 Ambil Darah Arteri Per Kali 100000
80495 Fibrinolitik / Antikoagulan 110000
80498 Injeksi Paket (Per Hari) 100000
80500 Nebulizer 31250
80501 Matras Anti Dekubitus 40000
80502 Pasang Kateter 75000
80503 Pasang Kateter dengan Lubrikasi 50000
80504 Pasang Infus (Per Hari) 100000
80505 Pasang Infus Jugularis 175000
80506 Pasang Venocact 50000
80508 Penanganan Aritmia Fatal 170000
80509 Pemasangan Gula Acak dengan Stik 30000
80510 Vena Secti 300000
80512 Masukan Obat (Per Orie) 50000
80513 Suntik Insulin (Per Hari) 24000
80514 Resusitasi Ringan atau Sedang 200000
80515 Resusitasi Berat Cardiopulmonory dengan Intubasi 600000
80555 Pemasangan IV Catheter Vena Perifer 40000
80556 Pemasangan Oropharigeal/Mayo/Opa 60000
80557 Pemasangan Monitor Vital Sign dan Monitoring Vital Sign 110000
80558 Pemasangan Infus Pump 100000
80559 Pemasangan Syringe Pump 100000
80560 Pemberian Diet Maintenance Melalui NGT 50000
80563 Suctioning/isap lendir untuk pembebasan jalan nafas 50000
80566 Monitoring Urine 50000
80581 Pemasangan Ventilator 210000
80582 Pemasangan CVP 675000
80583 Intra Thecal 110000
80584 Photo Therapi 146500
80585 Pemasangan WSD 675000
80586 Translimunasi 109000
80587 Pemeriksaan BSS/Lactat 25200
80610 Pemakaian Oksigen (O2) Per Jam 10000
80611 Pemberian Obat Secara Oral 10000
80612 Inkubator / Infan Warmer 100000
80614 Pijat Bayi 40000
80615 Pemasangan O2 Hadbox 250000
80616 Pemasangan O2 Nasal Perhari 150000
80618 Pemberian ASI Melalui Cup Feeder/Sendok 10000
80619 Pemberian Obat Secara Anal 20000
80620 Lumbal Fungtie 220000
80621 Pemasangan Scortein (Selang di Anus) 40000
80622 Pemakaian Bantal Ness Untuk BBLR 25000
80623 Pemasangan CpAp 350000
80624 Umbilikal Caleter 250000
80631 Tindakan Hemodialisa 950000
80634 Pemakaian Oksigen (O2) Per Hari 240000
80635 Pemakaian Oksigen (O2) Per 6 Jam 60000
80929 Psikotes Tes Klinis Dewasa per orang 150000
80930 Psikotes Tes Klinis Remaja per orang 150000
80931 Psikotes Tes Klinis Anak per orang 150000
80934 Tes Psikoterapi (perjam) 150000
80935 Psikotes Intellegensi per orang 100000
80936 Psikotes Perjurusan/Minat Bakat per orang 150000
80937 Psikotes Intellegensi Anak per orang 100000
80938 Psikotes Kesiapan Masuk SD per orang 100000
80939 Psikotes Intelegensi Play Group 100000
80948 Pemeriksaan Luar 600000
80949 Pemeriksaan Dalam (Otopsi) 800000
80950 Penyiapan Sample Toxicologis 180000
80951 Penyegelan 50000
80952 Rekontruksi Berat 0
80953 Rekontruksi Sedang 150000
80956 Pengawetan Jenazah 500000
75758 Tracheostomi ++ 10100000
76681 Tracheostomi + 9500000
75758 Tracheostomi * 10100000
75758 Tracheostomi ** 10100000
75758 Tracheostomi *** 10100000
75078 Odontectomi 350000
75086 Operculectomy 350000
75097 Incisi Obses 200000
75117 Incisi Abces Peritonsil / Septum 300000
75118 Incisi Abces Retro AuriKuler 150000
75119 Paresentesis Lokal / Myringotomi 350000
75138 Incisi Abces Palpebra 450000
75139 Incisi Hordiolum / Kalazion 450000
75166 Bedah Sayat Biopsi Kelenjar 300000
75167 Bedah Sayat Ekscisi 300000
75171 Bedah Listrik Lokasi Sedikit 200000
75172 Bedah Listrik Lokasi Banyak 250000
75173 Bedah Listrik Cutting Sedikit 200000
75174 Bedah Listrik Cutting Banyak (Veruka) 250000
75180 Bedah Sayat Enukleasi 150000
75181 Operasi Keloid Cuping Telinga 200000
75182 Chlorethyl Spray (Bedah Beku) 100000
75188 Ekstirpasi Tumor Jinak 1-10 cm (Atheroma, Lipoma, Veruca, Cl 1200000
75189 Eksplorasi Tusuk Paku 100000
75190 Eksplorasi Luka Tusuk (Tidak Tembus) 500000
75193 Debridement Luka Digigit Binatang 350000
75194 Incisi Abces Kecil 1 -10 cm 200000
75195 Angkat Jahitan 100000
75196 Ganti Verband Besar 100000
75197 Ganti Verband Kecil 50000
75198 Pasang Chateter / Dower Chateter 100000
75199 Up Chateter 50000
75203 Supra Public Punctie 300000
75204 Luka Bakar 1- 9% 150000
75205 Luka Bakar 10 -18 % 300000
75206 Nekrotomi Sedang 100000
75207 Nekrotomi Besar 250000
75208 Corpus Alienum (Simple) 300000
75209 Rozer Plasty (Extraksi Kuku) 150000
75210 Businasi 100000
75212 Visum Bedah 100000
75213 Injeksi Untuk Varises 700000
75214 Injeksi Untuk Keloid 300000
75215 Injeksi Untuk Tetanus 20000
75216 Injeksi Untuk Rabies 20000
75309 Incisi Abses 160000
75376 Lipoma 2000000
75377 Ganglion 2000000
75378 Athroma 2000000
75379 Clavus 2000000
75380 Circumcitie Dengan Penyulit 2000000
75381 Conyunctival Flap 2000000
75382 Exterpasi Pterigium Dengan Graft 2200000
75383 Exterpasi Corpus Alienum Dengan Penyulit 2200000
75384 WSD 2000000
75385 Biopsi Insisi Tumor 4750000
75386 Biopsi Rectum Full Thickness 4750000
75387 Biopsi / Eksisi KGB, Lipoma, Ganglion, Atheroma 4750000
75388 Eksisi Granuloma Umbilikal 4750000
75389 Eksisi Hemangioma Kecil 4750000
75390 Insisi Drainase / Debridemen Abses 4750000
75391 Release Synechia Vulva 4750000
75392 Release Tongue Tie 4750000
75393 Sirkumsisi Pada Phymosis Dengan Narkose 2100000
75394 Apendektomi 5500000
75395 Apendektomi Akut 5500000
75396 Ekstraksi Benda Asing Di Saluran Cerna Bagian Atas / Bawah 5500000
75397 Hemoroidektomi 5500000
75398 Hemostasis Saluran Cerna Bagian Atas / Bawah 5500000
75399 Kolostomi 5500000
75400 Tutup Kolostomi 5500000
75401 Pemasangan Flocare 5500000
75402 Polipektomi 5500000
75403 Polipektomi Saluran Cerna Bagian Atas / Bawah 5500000
75404 Savary Baougie 5500000
75405 Skleroterapi Varises Esofagus 5500000
75406 Operasi Hernia Tanpa Komplikasi 5500000
75407 Drainase Abses Apendiks Perkutaneus. 5500000
75408 Gastrostomi 5500000
75409 Drainase Abses Hepar Perkutaneous 5500000
75410 Hernioplasty Lichtenstein Kanan Atau Kiri Elektif 6000000
75411 Ileostomi 5500000
75412 Tutup Ileostomi 5000000
75413 Alveolectomi 4500000
75414 Apek Reseksi (Gigi) 4500000
75415 Enucleatie Kista 4500000
75416 Excochliasi 4500000
75417 Extirpasi Tumor 4500000
75418 Fistulectomi 4500000
75419 Frenectomi 4500000
75420 Gingivectomy 4500000
75421 Insisi Mucocele 4500000
75422 Marsupialisasi Ranula 4500000
75423 Odontectomy > 2 Elemen Dengan Narkose 4500000
75425 Pencabutan Gigi Dengan Komplikasi 4500000
75426 Penutupan Oroantral Fistula 4500000
75427 Sequesterectomy Dengan Narkose 4500000
75428 Cone Biopsi / Konisasi / LETZ 3835000
75429 Ekterpasi Kista Bartholin 5010000
75430 Ekterpasi Miom Geburt 3632500
75431 Drainase Pus Pada Tuboovarial Abses Dgn Punksi Doglasi 3835000
75432 Seksio Sesaria (Sectio Caesaria) 7197500
75433 Operasi Tumor Jinak Ovarium 7197500
75434 Kuretase / Diratase Kuretase Dengan Narkose 3632500
75435 Laparatomy Percobaan 6562500
75436 Laparoscopy Operatif - Hitroscopy 9060000
75437 Marsupialisasi Abses Bartholin 3632500
75438 Repair Perinium Grade III - IV Pasca Persalinan 2350000
75439 Sirklase 3835000
75440 Tindakan Manual Plasenta 3632500
75441 Tuba Plasty 4835000
75442 Tubektomi 5010000
75443 Vasektomi 10500000
75444 Eksisi Tumor Adneksa Kecil 5510000
75445 Foto Koagulasi Laser 5510000
75446 Gonioplasty 5510000
75447 Goniotomi 5510000
75448 Laser Iridotomi Perifer 5510000
75449 Pterigium + CLG 5510000
75450 Repair Ruptur Palpebra Simpel 5510000
75451 Reposisi IOL 5510000
75452 Reposisi Iris 5510000
75453 RetCam+ Narkose 5510000
75454 Yag Laser 5510000
75455 Biopsi Eksisional Dalam Narkose 6860000
75456 Biopsi Incisional Dalam Narkose 6860000
75457 Eksisi FAM < 5 Cm 6860000
75458 Ekstirpasi Tumor Jinak Kulit √ò < 3 Cm (Lipoma, Atheroma, Dll) 2755000
75459 Ektirpasi Kista Ateroma / Lipoma / Ganglion > 2 Cm 2755000
75460 Pengangkatan Fibro Adenom Mamae 4835000
75461 Reshaping Untuk Torus / Tumor Tulang 4835000
75462 Amputasi + Rekonstruksi Jari Polydactil 6860000
75463 Amputasi Jari Extra Digit (Single) 6860000
75464 Angkat K-Wire Dengan Hekting 6860000
75465 Angkat Pen / Screw 6860000
75466 Arthoplasty Sendi (Jari). Various Lesions 6860000
75467 Arthrodesis Sendi 6860000
75468 Biopsy Nerve. Various Lesions 6860000
75469 Bony Bridge Release Pada Kasus Tarsal Coalition 6860000
75470 Capsulectomy / Capsulotomy Sendi (Jari). Contracture 6860000
75471 Closed Reduction Dan Pemasangan Gips Fraktur Femur Pada A 6860000
75472 Curettage + Bonegraft Tumor Jinak Tulang 6860000
75473 Debridement Nekrotik Tissue 6860000
75474 Debridement Dan Soft Tissue Release Pada Infeksi Sendi 6860000
75475 Debridement Jari 6860000
75476 Debridement, Nekrotomy, Dan Saucerization Pada Chronic Ost 6860000
75477 Debulking Jari (Macrodactyly) 6860000
75478 Defect Grafting (Single) Tendon-flexor (Ekstremitas Atas) 6860000
75479 Dekompresi (Unilateral / Bilateral) Ekstremitas Atas 6860000
75480 Drainage Jari, Superficial / Deep Infection 6860000
75481 Drainage Jaringan Lunak (Palmar Space), Abscess 6860000
75482 Drainage Tendon Sheath (Ekstremitas Atas), Tenosynovitis (Sing 6860000
75483 Eksisi + Diseksi Of Neurovasculer Bundle (Jari, Tumors) 6860000
75484 Eksisi Bony Fragment, Elbow (Medical Epicondyle), Fracture 6860000
75485 Eksisi Jari, Jaringan Lunak Tumor / Wart / Com / Naevus 6860000
75486 Eksisi Tendon Sheath (Extremitas Atas) & Jaringan Subkutis Gang 6860000
75487 Fiksasi Cannualted Screw Pada SCFE 6860000
75488 Fiksasi Externa Sederhana 6860000
75489 Fiksasi Interna Sederhana 6860000
75490 Fraktur Tulang Panjang - MIPO / ORIF & Implat Removal (Long 6860000
75491 Free Full Thickness Graft Kulit Dan Jaringan Subkultis, Defect (S 6860000
75492 Graft Nerve Defect / Peripheral / Tendon-flexor (Ekstremitas A 6860000
75493 Koreksi Syndactyly Kaki 6860000
75494 Koreksi Curly Toe 6860000
75495 Koreksi Overriding Toe Polidactily 6860000
75496 Lengthening Open Achilles Tendon 6860000
75497 Limb Ablation: Above / Below Knee Amputation Soft Tissue T 6860000
75498 Local Flap Kulit Dan Jaringan Subkutis, Defect (Multiple Digits) 6860000
75499 Nekrotomy Dengan Narkose 6860000
75500 Open Biopsy Bone Tumor 6860000
75501 Open Knee Debridement 6860000
75502 Operasi Flap (Defect (Deep) Staged Distant Flap (Division) (Kul 6860000
75503 ORIF Closed Fraktur Shaft Femur 6860000
75504 ORIF Closed Fraktur Shaft Radius 6860000
75505 ORIF Closed Fraktur Shaft Ulna 6860000
75506 ORIF Closed Fraktur Shaft Humerus 6860000
75507 ORIF Closed Fraktur Shaft Tibia 6860000
75508 ORIF Open Fraktur Shaft Tibia Grade 1-2 6860000
75509 ORIF Open Fraktur Shaft Femur Grade 1-2 6860000
75510 ORIF Open Fraktur Shaft Radius Grade 1-2 6860000
75511 ORIF Open Fraktur Shaft Ulna Grade 1-2 6860000
75512 ORIF Open Fraktur Shaft Humerus Grade 1-2 6860000
75513 Pengangkatan Ganglion Poplitea Dengan Narkose 6860000
75514 Release(Bilateral With Endoneurolysis)Nerve (Ekstremitas Atas 6860000
75515 Release (Unilateral) Nerve (Ekstremitas Atas), Guyon's 6860000
75516 Tunnel Syndrome 6860000
75517 Release Jari, Deformity, Instrinsic Muscle 6860000
75518 Release Kompartemen Otot 6860000
75519 Release Soft Tissue 6860000
75520 Release Tendon Sheath (Ekstremitas Atas) 6860000
75521 Relokasi Jari, Deformity, Instrinsic Muscle Extensor 6860000
75522 Removal Sendi (Extremitas Atas) Rush Rods / Wires / Screw 6860000
75523 Repair Suture Nerve Various Lesions 6860000
75524 Reposisi Joint Dislocation 6860000
75525 Reposisi Tertutup Dan Gips Pada Fraktur Anak Kecuali Fraktur 6860000
75526 Femur 6860000
75527 Reposisi Tertutup Dan Percutaneous Pinning Pada Fraktur Sepu 6860000
75528 Seputar Sendi Siku Pada Anak 6860000
75529 Reposisi Tertutup, Arthrogram, Dan Hemispica Pada DDH 6860000
75530 Skin Graft Orthopedi 6860000
75531 Synovectomy Arthroscopy 6860000
75532 Tenolysis (Multiple) Temdon-flexor (Ekstremitas Atas) 6860000
75533 Tenotomy Tendon (Ekstremitas Atas), Contracture 6860000
75534 Terminalisation Jari, Trauma 6860000
75535 Transposisi Nerve Ulnar, Entrapment 6860000
75536 Angkat Arch Bar 6860000
75537 Eksisi Fibroma 6860000
75538 Eksisi Fistel Preauricular 6860000
75539 Eksisi Giant Nevus (Tanpa Skin Graft) 6860000
75540 Eksisi Tragus Acsesories 6860000
75541 Eksisi Xantelasma 6860000
75542 Rekonstruksi Kelainan Jari (Polidaktili Simpel) 6860000
75543 Repair Fistel Urethra Pascauretroplasti 6860000
75544 Repair Muscle / Tendon 6860000
75545 Reposisi Fraktur Sederhana Os Nassal 6860000
75546 Terapi Sklerosing 6860000
75547 Trauma Jaringan Lunak Wajah Sederhana 6860000
75548 Biopsi Saraf Kutaneus / Otot 6860000
75549 Blok Saraf Tepi 6860000
75550 Punksi Cairan Otak Dengan Narkose 6860000
75551 Belloque Tampon Dalam Narkose 6860000
75552 Biopsi Telinga 6860000
75553 Biopsi Tumor Hidung, Lidah, Nasofaring THT 6860000
75554 Extirpasi Polip 6860000
75555 Insisional Biopsi Kelenjar Leher 6860000
75556 Irigasi Sinus / DAWO Dengan Narkose 6860000
75557 Lobulaplasti (1 Telinga / 2 Telinga ) 6860000
75558 Pemasangan Grommet Dg Narkose (Diluar Alkes Gromet) 6860000
75559 Pemasangan Pilar Implant / Somnoplasty 6860000
75560 Revisi Parut THT 6860000
75561 Sinuskopi / Sinoskopi Dengan Tindakan 6860000
75562 Somnoplasty 6860000
75563 Tonsilektomi 6860000
75564 Turbinektomi 6860000
75565 Turbinoplasty 6860000
75566 Cabut DJ Stent 5510000
75567 Meatoplasti 5510000
75568 Meatotomi 5510000
75569 Operasi Hydrokel 5510000
75570 Ektirpasi Fibroma 9560000
75571 Debridement Ulang Vaskuler 9560000
75572 Debridement Dengan Amputasi 9560000
75573 Mayor / Minor 9560000
75574 Fasciotomi 9560000
75575 Flebektomi 9560000
75576 Rekonstruksi Vaskuler Sederhana 9560000
75577 Repair Komplikasi AV Shunt 9560000
75578 Trombektomi / Lysis Dengan Catheter For Vein 9560000
75579 Vena Seksi 3160000
75580 Kista 5500000
75581 FAM (Fibro Adenoma Mammae) 5500000
75582 Labio Schizis Unilateral Simple 5500000
75583 Exterpasi Lacrimal Gland 5500000
75584 Blepharoplasty 5500000
75585 Extraksi Katarak 5500000
75586 Repair Vulva / Portio 5500000
75587 Marsupialisasi 5500000
75588 Ventro Fixatie Uterus 5500000
75589 Repair Ruptura Uterus 5500000
75590 Hidrokel Testis 5500000
75591 Varicocele Testis 5500000
75592 Appendectomy Simple 10100000
75593 Eksisi Baker Cyst / Ganglion 10100000
75594 Eksisi Gynaecomasti 10100000
75595 Eksisi Hemangioma Sedang 10100000
75596 Eksisi Hygroma / Lymphagioma Simple 10100000
75597 Eksisi Kista Brachialis 10100000
75598 Eksisi Kista Ductus Thyroglosus 10100000
75599 Fistulektomy Perianal 10100000
75600 Gastroduodenoskopi 10100000
75601 Ligasi Tinggi Unilateral 10100000
75602 Orchidectomy / Orchidopexy Unilateral 10100000
75603 Polypectomy Rectum 10100000
75604 Potong Stump (Rectum) 10100000
75605 Prosedur Thiersch (Prolaps Anus) 10100000
75606 Repair Defek Hernia Umbilikal 10100000
75607 Septectomy (Potong Septum) 10100000
75608 Sphyngterotomy 10100000
75609 Apendektomi Perforata 10100000
75610 Apendektomi Dengan Penyulit 10100000
75611 Herniotomi 10100000
75612 Fistulotomi Perianal 10100000
75613 Fistulektomi Perianal 10100000
75614 Sfingterotomi Interna 10100000
75615 Repair Laserasi Perianal 11100000
75616 Kolesistektomi 14150000
75617 Hernioplasty Lichtenstein Kanan Atau Kiri Emergency 10100000
75618 Hernioplasty Lichtenstein Bilateral 12100000
75619 Derotasi Volvulus 10100000
75620 Repair Laserasi Kolon Sigmoid 10100000
75621 Re-laparotomy 10100000
75622 Ekstraksi Benda Asing Saluran Cerna Atas / Bawah 10100000
75623 Hemostasis Saluran Cerna Atas / Bawah 10100000
75624 Laparotomi Eksplorasi 12800000
75625 Repair Perforasi Usus 10100000
75626 Reseksi Divertikel Usus 11100000
75627 Reseksi Usus Dan Reanastomosis 12800000
75628 Extirpatie Plunging Ranula 10100000
75629 Reposisi Fixatie (Compucate) 10100000
75630 Tindakan Blok Resectie 10100000
75631 Eksisi Kista Tiroglosus 10100000
75632 Operasi Manchester Fortegil 10100000
75633 Anterior / Posterior Sklerotomi 10100000
75634 Biopsi Tumor Orbita 10100000
75635 Eksisi Tumor Adneksa Sedang 10100000
75637 Koreksi Extropion / Entropion 10100000
75638 Koreksi Symblepharon 10100000
75639 Pthisis Bulbi (Graft Mukosa Bibir) 10100000
75640 Repair Ruptur Palpebra Transkanal 10100000
75643 Tindakan Congenital Fornix Plastik 10100000
75644 Tindakan Cyclodia Termi 10100000
75645 Trabekulektomi 10100000
75646 Drainage Kista Pankreas 10100000
75647 Eksisi FAM > 5 Cm 10100000
75648 Eksisi Kista Duktus Tiroglosus 10100000
75649 Eksisi Mamae Abberant 10100000
75650 Eksisi Multiple FAM 10100000
75651 Ekstirpasi Tumor Jinak Kulit √ò > 3 Cm (Lipoma, Atheroma, Dll) 10100000
75652 Mastektomi Subkutaneus 10100000
75653 Pemasangan Traksi Servikal 10100000
75654 Potong Flap 10100000
75655 Salphingo Oophorektomi Unilateral 10100000
75656 Segmentektomi 10100000
75657 Liberation Joint Stiffness 10100000
75658 Osteotomy Jari, Deformities 10100000
75659 Total Joint Arthroplasty 10100000
75660 Amputasi Transmedular 10100000
75661 Biopsy Vertebra (1 Level) 10100000
75662 Closed Fraktur Intercondylar Femur 10100000
75663 Closed Fraktur Proksimal Tibia Involve Intraartikular 10100000
75664 Closed Fraktur Supracondylar Femur 10100000
75665 Closed Reduksi Dengan Anastesi Umum 10100000
75666 Discograph (1 Level / Multilevel) 10100000
75667 Double Osteotomy Pelvis Posterior Pada Exstrophy Bladder 10100000
75668 Facet Block (1 Level / Multilevel) 10100000
75669 Fiksasi Interna Yang Kompleks 10100000
75670 Foraminal Block (1 Level / Multilevel) 10100000
75671 Fracture Acetabulum 1 Collum - ORIF (TR.14) 10100000
75672 Fracture Artikuler: MIPO / ORIF Artikuler 10100000
75673 Fraktur Acetabulum & Pelvic -ORIF Acetabulum & Pelvic 10100000
75674 Fraktur Neck Humerus Pada Orang Tua (> 60 Tahun) 10100000
75675 Fraktur Subtrochanter Femur Pada Orang Tua (> 60 Tahun) 10100000
75676 Hemiarthroplasty Bahu 10100000
75677 Hemiarthroplasty Fraktur Collum Femur Pd Orang Tua (> 60 Th 10100000
75678 Hemiartroplasty : Metastatic Bone Disease 10100000
75679 Intradiscal Electrothermic Therapy (IDET) Multilevel 10100000
75680 Koreksi Disartikulasi 10100000
75681 Koreksi Jari / Ring Construction (Single / Multiple) / Deformitas 10100000
75682 Limb Salvage Surgery 10100000
75683 Multiple Fracture Tulang Panjang - MIPO / ORIF & Removal 10100000
75684 Implant > 1 10100000
75685 Open Biopsy : Soft Tissue 10100000
75686 Open Reduction Dislokasi Panggul Dengan Acetabuloplasty D 10100000
75687 Operasi Rekonstruksi Ibu Jari Kaki Pada Hallux Valgus 10100000
75688 Oppnens Plasty Thumb, Paralysis 10100000
75689 ORIF : MBD 10100000
75690 ORIF Fracture Pelvic Simple 10100000
75691 ORIF Shaft Tibia Grade 3 10100000
75692 ORIF Shaft Femur Grade 3 10100000
75693 ORIF Shaft Radius Grade 3 10100000
75694 ORIF Shaft Ulna Grade 3 10100000
75695 ORIF Shaft Gumerus Grade 3 10100000
75696 Osteomyelitis 10100000
75697 Plaster Application Of Extremity & Spine 10100000
75698 Ray Amputation Jari 10100000
75699 Reconstruction Anterior Cruciate Ligament Anterior 10100000
75700 Reconstruction Anterior Cruciate Ligament Posterior 10100000
75701 Reconstruction Anterior Cruciate Ligament Lateral 10100000
75702 Reconstruction Anterior Cruciate Ligament Medial 10100000
75703 Recurrent Shoulder Dislocation Repair TUBS And AMBRI 10100000
75704 Reduksi Terbuka Dan Fiksasi Interna Jari, Carpus, Fracture / Dis 10100000
75705 Rekonstruksi Jari, Defect / Contracture (Single / Multiple) 10100000
75706 Rekontruksi Limb Leg Inequality - Bone Lengthening Transport 10100000
75707 Rekontruksi Neglected Case - Bone 10100000
75708 Rekontruksi Instability Joint Infection 10100000
75709 Rekontruksi Pulley Tendon (Ekstremitas Atas), Bowstringing / 10100000
75710 Removal Of Implants (Plate, Nail, Screw) 10100000
75711 Repair Nerve-digital, Injury, (Microsurgical) 10100000
75712 Repair Tendon-extensor (Extremitas Atas) / Nail Bed / Nerve Di 10100000
75713 Reposisi Fraktur / Dislokasi Dalam Narkose 10100000
75714 Reposisi Terbuka & Fiksasi Interna Pada Kasus Fraktur Salter Harr 10100000
75715 Reposisi Terbuka Dan Fiksasi Interna Fraktur Tulang Panjang P 10100000
75716 Reposisi Terbuka Dan Fiksasi Interna Kasus Fraktur Intra Artik 10100000
75717 Revisi Jari / Digit, Stump, Osteotomy 10100000
75718 Revisi Total Knee / Shoulder Replacement 10100000
75719 Tendon Transfer Ekstremitas Bawah Pada Kasus Neuromuskula 10100000
75720 Total Knee / Shoulder Replacement 10100000
75721 Total Patellectomy Dan Rekonstruksi 10100000
75722 Transfer Jari, Deformity, Instrinsic Muscle 10100000
75723 Repair Luka Robek Sederhana Pada Wajah 10100000
75724 Debridement Dengan Skingrafting Kecil 10100000
75725 Ekstirpasi Tumor Jinak Lain > 5 Cm 10100000
75726 Labioplasti Unilateral 10100000
75727 Rekons Defek / Kelainan Tubuh Yg Simple 10100000
75728 Release Kontraktur 10100000
75729 Reposisi Dislokasi Temporo Mandibula Joint (TMJ) 10100000
75730 Adenoidektomi 10100000
75731 Caldwell Luc Anthrostomi 10100000
75732 Eksplorasi Abses Parafaringeal 10100000
75733 Eksplorasi Abses Mandibula 10100000
75734 Eksplorasi Kista Branchial 10100000
75735 Eksplorasi Kista Ductus Tiroglosus 10100000
75736 Eksplorasi Kista Tiroid 10100000
75737 Eksplorasi Nasofaring 10100000
75738 Ekstirpasi Kista Bronchialis 10100000
75739 Ekstirpasi Papiloma 10100000
75740 Ekstirpasi Tumor Jinak Sinonasal, Oral Cavity 10100000
75741 Eksisi Ca Laring Dengan Laser 10100000
75742 Ethmoidektomi (Intranasal) 10100000
75744 Laringofisure 10100000
75745 Laringoskopi Dengan Ekstirpasi 10100000
75747 Operasi Laringoscopi Biopsi 10100000
75748 Pemasangan Pipa Shepard 10100000
75749 Pemasangan T Tube 10100000
75750 Pembukaan Lubang Hidung THT 10100000
75751 Regional Flap 10100000
75752 Septum Reseksi 10100000
75753 Skingrafting Tidak Luas THT 10100000
75754 Tonsilo Adenoidectomi 10100000
75756 Trakestomi Dengan Penyulit 10100000
75757 Rewiring Sternum 10100000
75759 Biopsi Prostat 9600000
75760 Biopsi Ginjal Perkutan 9600000
75761 Biopsi Testis 9600000
75762 Drainage Periureter 9600000
75763 Hidrokel Per Skrotal 9600000
75764 Operasi Priapismus (Prosedur Winter) 9600000
75765 Orchidektomi / Orchidektomi Subkapsuler 9600000
75766 Pasang Kateter Tenckhoff Untuk CAPD 9600000
75767 Sistoskopi 9600000
75768 Sistoskopi ODS 9600000
75769 Sistostomi Perkutan 9600000
75770 Sistostomi Terbuka 9600000
75771 Spermatokelektomi 9600000
75772 Uretroskopi / Uretrosistoskopi 9600000
75773 Varikokelektomi (Palomo) 10000000
75774 Vasografi 9600000
75775 Vesicolithotomi / Sectio Alta 10000000
75776 Eksplorasi Abses Multiple 9600000
75777 Laparatomi 6850000
75778 Peritonitis 6600000
75779 Appendix Perforasi 6600000
75780 Quadran Nectomy Luka Tusuk Tembus Abdomen 6850000
75781 Batu Buli 6600000
75782 Debridement Fraktur Terbuka 6600000
75783 Repair Thaumata 6600000
75784 Dacrio Cysto Rhinostomy 6600000
75785 Exenterasi Bola Mata 6600000
75786 Enucleasi Bola Mata 6600000
75787 Evicerasi Bola Mata 6600000
75788 Trabeculectomy Glaucoma 6600000
75789 Ooforektomi Bilateral / Salpingo Ooforektomi 6600000
75790 Orchidectomi 6600000
75791 Anoplasti Sederhana (Cut Back) 11800000
75792 Biopsi / Proof Laparatomy 11800000
75793 Detorsi Testis Dengan Orchidopexi 13150000
75794 Eksisi Kista Urachus 11800000
75796 Khordektomy Pada Hyspopadia 11800000
75797 Kolostomi / Ileostomy 11800000
75798 Laparatomy Dan Appendectomy (Perforasi) 11800000
75799 Laparatomy Pada Perforasi Usus Pada Anak 11800000
75800 Laparatomy Pada Trauma Abdomen 11800000
75801 Scrotoplasty Pada Hyspopadia 11800000
75802 Splenectomy Pada Trauma 11800000
75803 Eksplorasi Duktus Koledokus 11800000
75804 Laparatomi Eksplorasi 11800000
75805 Laparatomi VC 13150000
75806 Reseksi Anastomosis 11800000
75807 Transeksi Esofagus 11800000
75808 Arthrosplasty 11800000
75809 Condylotomy Mandibula 11800000
75810 Reposisi Fraktur Rahang Simple 11800000
75811 Resectie Rahang 11800000
75812 Ekstipasi Adenomiosis 11800000
75813 Histerektomi Total Dan Salpingo Ooforektomi Bilateral 11800000
75814 Histerektomi Total Dan Salpingo Ooforektomi Sinistra 11800000
75815 Histerektomi Total + Kistektomi Bilateral 11800000
75816 Histerektomi Total Dan Salpingo Ooforektomi Sinistra + Kistek 11800000
75817 Histerektomi Total Subtotal + Salpingo Ooforektomi Dextra 11800000
75818 Histerektomi Total Dan Salpingo Ooforektomi Bilateral + Apend 11800000
75819 Miomektomi Multiple 11800000
75820 Miomektomi + Kromotubasi 11800000
75821 Kistektomi Bilateral 11800000
75822 Kistektomi + Miomektomi + Kromotubasi 11800000
75823 Kistektomi + Kromotubasi 11800000
75824 Kistektomi + Miomektomi 11800000
75825 Histrectomi Trans Vaginal / Trans Abdominal Et SOB 11800000
75826 Ektropion Sikatriks / Entropion Dengan Laser 11800000
75827 Kapsulektomi Posterior 11800000
75829 Keratoplastie Lamelar 11800000
75830 Koreksi Strabismus 1 - 2 Otot 11800000
75831 Operasi Katarak ICCE / ECCE 11000000
75832 Orbitotomi Anterior 11800000
75833 Parasentesa 11800000
75834 Repair Ruptur Korneosklera 11800000
75835 Ruptur Palpebra Moderate 11800000
75836 Scleral Buckling 11800000
75837 Amputasi Eksisi Kista Branchiogenik 11800000
75838 Breast Conserving Surgery 11800000
75839 Eksisi Higroma 11800000
75840 Eksisi Luas Lokal 11800000
75841 Eksisi Mamma Aberran 11800000
75842 Enucleatie Kista D 42 11800000
75843 Hemiglosektomi 11800000
75844 Hemimandibulektomi 11800000
75845 Isthmolobektomi 11800000
75846 Isthobektomi 11800000
75847 Lobektomi Tiroid 11800000
75848 Maksilektomi Partialis 11800000
75849 Mandibulektomi Marginalis 11800000
75850 Near Total Tiroidektomi 11800000
75851 Pembedahan Kompartemental 11800000
75852 Rekonstruksi Sedang (STSG, FTSG, Flap Lokal) 11800000
75853 Salphingo Oophorektomi Bilateral 11800000
75854 Tirodektomi 11800000
75855 Tiroidektomi Subtotal 11800000
75856 Total Tiroidektomi 11800000
75857 Tumor Ganas / Adneksa Luas Dengan Rekonstruksi 11800000
75858 Acetabuloplasty (Salter Innominate, Pemberton, Dega) Pada K 11800000
75859 Alar Transverse Fusion 11800000
75860 Anterior Cervical Discetomy + Fusion (ACDF) 11800000
75861 Anterior Cervical Corpectomy + Fusion (ACCF) 11800000
75862 Arthrodesis Sendi (Panggul, Wrist, Ankle, Triple Arthrodesis) 11800000
75863 Arthroscopy Therapeutik 11800000
75864 Arthrotomy / Synovectomi 11800000
75865 Bony Reconstruction Pada Ekstremitas Atas Anak 11800000
75866 Bony Reconstruction Pada Ekstremitas Bawah Anak 11800000
75867 Debridement And Anterior Fusion In TB Spine 11800000
75868 Debridement Mayor Desloughing 11800000
75869 Double Osteotomy Pelvis Anterior Pada Bladder Ekstrophy 11800000
75870 Koreksi CTEV (Congenital Talipes Equino Varus) 11800000
75871 Laminectomy (1 Level) Pada Simple Spine Stenosis 11800000
75872 Limb Lengthening / Operasi Rekonstruksi Pada Anak (Alat Khus 11800000
75873 Micro Endoscopic Disectomy 11800000
75874 Microscopic Disectomy 11800000
75875 Open Disectomy 11800000
75876 Open Disectomy Multilevel 11800000
75877 Open Reduction Dan Stabilisation Of Spinal Fracture 11800000
75878 Open Reduction Dislokasi Panggul Tanpa Acetabuloplasty 11800000
75879 Posterior Cervical Fusion 11800000
75880 Posterior Lumbar Interbody Fusion (FLIF) + Posterior Stabilisat 11800000
75881 Posterolateral Fusion 11800000
75882 Replantasi 11800000
75883 Total Disc Replacement (Multilevel) (SP.23) 11800000
75884 Amputasi Jari (Multiple) 11800000
75885 Debridement Dgn Flap 11800000
75886 Debridement Dengan Skin Grafting Luas 11800000
75887 Debridement Pada Luka Bakar Dengan Narkose 11800000
75888 Eksisi / Reduksi Neurofibroma Kompleks 11800000
75889 Eksisi Chordae Hyspospadia 11800000
75890 Eksisi Giant Nevus + Skin Graft 11800000
75891 Eksisi Hemangiona Kompleks 11800000
75892 Eksisi Limfedema + Skin Graft (Charles Prosedur) 11800000
75893 Fore Head Flap 11800000
75894 Koreksi + Rekonstruksi Ptosis 11800000
75895 Latisimus Dorsi Flap 11800000
75896 Palatoplasti 11800000
75897 Pharingoplasty 11800000
75898 Rekonstruksi Avulsi Kulit 11800000
75899 Rekonstruksi Club Hand 11800000
75900 Rekonstruksi Craniosinostosis 11800000
75901 Rekonstruksi Defek Dengan Flap Jauh 11800000
75902 Rekonstruksi Defek Dengan Flap Lokal 11800000
75903 Rekonstruksi Degloving Injury 11800000
75904 Rekonstruksi Duktus Lacrimalis / Stensoni Sederhana 11800000
75905 Rekonstruksi Gigantomastia 11800000
75906 Rekonstruksi Kelainan Craniofacial Congenila 11800000
75907 Rekonstruksi Kelainan Jari Kompleks (Sindaktili, Constriction B 11800000
75908 Rekonstruksi Kelopak Mata / Kontraktur Palpebra 11800000
75909 Rekonstruksi Kontraktur Difus 11800000
75910 Rekonstruksi Koreksi Camplodactyl / Clinodactyl 11800000
75911 Rekonstruksi Koreksi Makrodactyl 11800000
75912 Rekonstruksi Mammae Dengan Miocutaneus 11800000
75913 Rekonstruksi Meningo Encephalocele Anterior (MEA) 11800000
75914 Rekonstruksi Palpebra 11800000
75915 Rekonstruksi Radial Ulna Club Hand 11800000
75916 Rekonstruksi Repair Tendon Complikata 11800000
75917 Rekonstruksi Ring Avulsion 11800000
75918 Rekonstruksi Ulkus Decubitus Dengan Flap 11800000
75919 Rekonstruksi Vagina 11800000
75920 Rekontruksi Defek / Kelainan Tubuh Yang Kompleks 11800000
75921 Release Syndactil Kompleks 11800000
75922 Repair Luka Pada Wajah Melibatkan Saraf Ductus Lakrimal / Kel 11800000
75923 Reposisi & Fiksasi Fraktur Tunggal Tulang Wajah 11800000
75924 Reposisi Fraktur Maksila / Zygoma 11800000
75925 Reposisi Fraktur Mandibula Multiple / Kompleks 11800000
75926 Reposisi Fraktur Mandibula Sederhana 11800000
75927 Salvaging Operasi Mikro 11800000
75928 Tram Flap 11800000
75929 Trauma Jaringan Lunak Wajah Kompleks 11800000
75930 BSEF / FESS 1: Mini 1000000
75931 BSEF / FESS 2: Mini + Maksila / Etmoid 11800000
75932 Eksplorasi Abses Multiple THT 11800000
75933 Ekstirpasi Preaurikuler Fistel THT 11800000
75934 Ekstirpasi Tumor Jinak Kel Liur THT 11800000
75935 Fare Head Flap 11800000
75936 Faringotomi 11800000
75937 Forehead Flap THT 11800000
75938 Frontoethmoidektomi (Ekstranasal) 11800000
75939 Hemiglosektomi THT 11800000
75940 Konkoplasti 11800000
75941 Labiopalatoplasti Bilateral 11800000
75942 Ligasi A.Karotis Eksterna 11800000
75944 Mandibulektomi Parsial THT 11800000
75945 Mastoidektomi Sederhana 11800000
75946 Myringoplasty 11800000
75947 Otoplasty 11800000
75948 Panendoskopi 11800000
75949 Parotidektomi Partialis 11800000
75950 Regional Flap Tidak Luas 11800000
75951 Rekonstruksi Fraktur Rahang 11800000
75952 Rekonstruksi Kontraktur Kompleks 11800000
75953 RF Dasar Lidah 11800000
75954 Rinoplasty 11800000
75955 Septoplasti 11800000
75956 SeptoPlasty Ec Trauma Hidung 11800000
75957 Tindakan Pharyngeal Flap 11800000
75958 Tiroidektomi 11800000
75959 Wide Eksisi Tumor Tonsil, Orofaring 11800000
75960 Biopsi Ginjal Terbuka 1000000
75961 TVP / TMP 11800000
75962 Ureterolisis 11800000
75963 Ureterolithotomi 11800000
75964 Ureterolithotomi Proksimal 11800000
75965 Ureterostomi 11800000
75966 Anastomosis End To End Ureter 11800000
75967 Deroofing / Unroofing Kista 11800000
75968 Divertikulum Uretra 11800000
75969 Eksisi Webbed Penis 11800000
75970 Ekstraksi Batu 11800000
75971 Evakuasi Bekuan Darah (Clot) 11800000
75972 Fistulektomi / Repair Fistel Uretra 11800000
75973 Hidrokel Per Inguinal / Ligasi Tinggi 11800000
75974 Insersi DJ Stent 11800000
75975 Johanson 11800000
75976 Johanson I 11800000
75978 MMK / Sling Uretra 11800000
75979 Nefropeksi / Renopeksi 11800000
75980 Nefrostomi Terbuka / Permanen 11800000
75981 Operasi Repair Buli Trauma 11800000
75982 Orkhidektomi Extended 11800000
75983 Orkhidektomi Ligasi Tinggi 11800000
75984 Orkhidopeksi (Torsio Testis) 11800000
75985 Penektomi Parsial 11800000
75986 Pielolitotomi 11800000
75987 Prostatektomi Retropubik 11800000
75988 Prostatektomi Terbuka 11800000
75989 Prostatektomi Terbuka Dan Sectio Alta 11800000
75990 Repair Fistel Vesikokutan 11800000
75991 Skrotoplasti 11800000
75992 Urethrektomi 11800000
75993 Operasi Tumor Pembuluh Darah 11800000
75994 Skin Laser Treatment 11800000
75995 Solenektomi 11800000
75996 Operasi Hernia Dengan Komplikasi (Hernia Incarcerata) 11800000
75997 Postero Sagital Anorectoplasty (PSARP) 14500000
75998 Postero Sagital Anorekto Vagino Uretra Plasty (PSARVUP) 25300000
75999 PSARP + Abdomino Perineal (Laparotomy) 30700000
76000 Pyeloplasty 13825000
76001 Splenektomy (Thalassemia, Hypersplenisme) 14500000
76002 Thoracotomy + Anastomosis Esofagus Pada (Atresia Esofagus) 12475000
76003 Urethroplasty 11125000
76004 Terminal Esofagektomi Dan Proksimal Gastrektomi (TEPG) 14500000
76005 Gastrektomi Distal (Billroth 1 Atau Billroth 2) 14500000
76006 Gastrektomi Proksimal 14500000
76007 Gastrektomi Total 14500000
76008 Herniatomi Bilateral 14500000
76009 Koledoko Jejunostomi 14500000
76011 Ligasi VE (Varises Esofagus) Per Endoskopi 14500000
76012 Ligasi Intersfingterik Fistula Tract 14500000
76014 Miles Operation 14500000
76015 Mile's Procedure 16500000
76016 Delorme Procedure 16500000
76017 Thiersch Procedure 16500000
76018 Operasi Mega Kolon (Hirschprung) 14500000
76019 Pankreaktektomi 14500000
76020 Reseksi Esofagus + Interposisi Kolon 14500000
76021 Reseksi Hepar 14500000
76022 Reseksi Hepar Segmental 14500000
76023 Repair Ruptur Hepar 14500000
76024 Drainase Abses Hepar Perlaparoskopik 14500000
76026 Esofagoskopi Dan Biopsi 14500000
76027 Esofagogastroduodenoskopi Dan Biopsi 14500000
76028 Kolonoskopi Biopsi 14500000
76029 Sigmoidoskopi Biopsi 14500000
76030 Whipple's Procedure 36000000
76031 Laparaskopik Kolesistektomi 14500000
76032 Laparoskopik Koledokolitotomi Dan Kolesistektomi 19500000
76033 Laparoskopik Eksplorasi Duktus Koledokus 19500000
76034 Laparoskopik Hernioplasty TEP 19500000
76035 Laparoskopik Apendektomi 14500000
76036 Laparoskopik Apendektomi Dengan Penyulit 14500000
76037 Laparoskopik Kolesistektomi 14500000
76038 Laparoskopik Fundoplikasi Nissen 19500000
76039 Laparoskopik Esofagomiotomi Dan Fundoplikasi Dorr 19500000
76040 Laparoskopik TEPG 19500000
76041 Laparoskopik Gastrektomi Distal 19500000
76042 Laparoskopik Gastrektomi Proksimal 19500000
76043 Laparoskopik Gastrektomi Total 19500000
76044 Laparoskopik Vagotomi Selektif 19500000
76045 Laparoskopik Gastroyeyunostomi Roux N;Y 19500000
76046 Laparoskopik Pioroplasti 19500000
76047 Laparoskopik Hemikolektomi Kanan Atau Kiri 19500000
76048 Laparoskopik Hemikolektomi Kanan Atau Kiri Ekstended 19500000
76049 Laparoskopik Sigmoidektomi 19500000
76050 Laparoskopik Kolektomi Parsial 19500000
76051 Laparoskopik Kolektomi Total 21500000
76052 Laparoskopik Eksplorasi 14500000
76053 Laparoskopik Biopsi 14500000
76054 Laparoskopik Splenektomi Total 19500000
76055 Laparoskopik Drainase Abses Pankreas 19500000
76056 Laparoskopik Kistoyeyunostomi 19500000
76057 Laparoskopik Kistogastrostomi 19500000
76058 Laparoskopik Anterior Reseksi 21500000
76059 Laparoskopik LAR 21500000
76060 Laparoskopik ULAR 21500000
76061 Laparoskopik TME Dan Mile's Procedure 21500000
76062 Laparoskopik Ripstein Procedure 21500000
76063 Laparoskopik Proktokolektomi Dan IPAA 21500000
76064 Laparoskopik Reseksi Divertikel Usus 19500000
76065 Hernioplasty Stoppa Kanan Atau Kiri 14500000
76066 Hernioplasty Stoppa Bilateral 14500000
76067 Ripstein Procedure 16500000
76068 Drainase Abses Pankreas 16500000
76069 Hemoroidopeksi Dengan Stappler PPH 14500000
76070 Anterior Reseksi 14500000
76071 Low Anterior Reseksi (LAR) 16500000
76072 Ultra Low Anterior Reseksi (ULAR) 16500000
76073 Proktokolektomi Dan Ileal Pouch Anal Anastomosis (IPAA) 21500000
76074 Endorektal Pull-through Dan Koloanal Anastomosis 14500000
76075 Anoplasty Dengan Gracilis Flap 14500000
76076 Koledokolitotomi Dan Kolesistektomi 14500000
76077 Eksisi Duktus Koledokus Dan Koledokoyeyunostomi 14500000
76078 Koledokoyeyunostomi 14500000
76079 Lokal Eksisi Ampula Vater Transduodenal + VC 14500000
76080 Eksisi Kista Koledokus Dan Koledokoyeyunostomi 14500000
76081 Reseksi Esofagus Parsial 14500000
76082 Reseksi Esofagus Total Dan Interposisi Kolon 19500000
76083 Fundoplikasi Nissen 14500000
76084 Esofagomiotomi Dan Fundoplikasi Dorr 14500000
76085 Businasi Esofagus 14500000
76086 Repair Fistula Trakeoesofageal 14500000
76087 Eksisi Divertikel Esofagus 14500000
76088 Vagotomi Selektif 14500000
76089 Repair Perforasi Gaster 14500000
76090 Gastroyeyunostomi Roux N 'Y 14500000
76091 Piloroplasti 14500000
76092 Hemikolektomi Kanan Atau Kiri 14500000
76093 Hemikolektomi Kanan Atau Kiri Ekstended 14500000
76094 Sigmoidektomi 14500000
76095 Kolektomi Parsial 16500000
76096 Kolektomi Total 16500000
76097 Laparotomi Biopsi VC 13150000
76098 Splenektomi Parsial 14500000
76099 Splenektomi Total 14500000
76100 Distal Pankreatektomi 16500000
76101 Kistoyeyunostomi 14500000
76102 Kistogastrostomi 14500000
76103 Repair Fistula Rektovesika 14500000
76104 Repair Fistula Rektovagina 14500000
76105 Repair Laserasi Rektum 14500000
76106 Hystrecktomy Supravaginal 14500000
76107 Laparascopy Operatif 14500000
76108 Operasi Tumor Ganas Ovarium 14500000
76109 Repair Fistel 14500000
76110 Tindakan Pada Kolpodeksi 14500000
76111 DCR + Silicon Tube 14500000
76112 Eksenterasi 14500000
76113 Ekstirpasi Tumor Ganas Adneksa + Rekonstruksi 14500000
76114 Enukleasi / Eviserasi + DFG (Dermatograf) 14500000
76115 Keratoplasti 14500000
76116 Koreksi Simblefaron Berat 14500000
76117 Operasi Fraktur Tripod / Multiple 14500000
76118 Phacoemulsifikasi 14500000
76119 Ptosis 14500000
76120 Sheral Buckel + Cryo + C3F8 14500000
76121 Stabismus 3–4 Otot 14500000
76122 Syndroma Blefarophimosis 14500000
76124 Trabekulektomi + ECCE / Phacoemulsifikasi 14500000
76125 Eksisi Kelenjar Liur Submandibula 14500000
76126 Glosektomi Totalis 14500000
76127 Hemiglosektomi + RND 14500000
76128 Hemipelvektomi 14500000
76129 Maksilektomi Totalis 14500000
76130 Mandibulektomi Partialis Dengan Rekontruksi 14500000
76131 Mastektomi Totalis 14500000
76132 Mastektomi Simpleks 14500000
76133 Operasi Commando 14500000
76134 Pembedahan Forequater 14500000
76135 Rekontruksi Mayor 14500000
76136 Amputasi Hind Quarter 14500000
76137 Antiterior Dan Posterior Surgery In Deformity With Stabilazati 14500000
76138 Antiterior Dan Posterior Surgery In Spinal Disease With 14500000
76139 Decompression Laminectomy + Stabilization 14500000
76140 Decompression Laminectomy For HNP With Stabilization 14500000
76141 Decompression Laminectomy For Tumor And Spinal Stenosis 14500000
76142 Ganti Sendi (Arthroplasty) Tidak Termasuk Alat 14500000
76143 Koreksi Fraktur Rahang Multiple / Kompleks 14500000
76144 Koreksi Scoliosis 14500000
76145 Koreksi Spondilitis 14500000
76146 Microsurgery 14500000
76147 Open Reduksi Fraktur / Dislokasi Lama 14500000
76148 Operasi Fraktur Kompleks Acetabulum 14500000
76149 Operasi Fraktur Kompleks Tulang Belakang 14500000
76150 Operasi Fraktur Kompleks Pelvis 14500000
76151 Dekompresi Syaraf 11125000
76152 Dekompresi Syaraf Tepi 11462500
76153 Koreksi Fraktur Impresif 12812500
76154 Kraniotomi / Trepanasi Konvensional 16525000
76155 Kraniotomi+Bedah Mikro 19900000
76156 Neurektomi / Neurolise 11462500
76157 Operasi Konvensional Plexus Brakhialis 11462500
76158 Operasi Konvensional Lumbalis Sacralis 11462500
76159 Operasi Konvensional Cranialis 11462500
76160 Operasi Konvensional Spinalis Perifer 11462500
76161 Operasi Kranioplasti / Koreksi Fraktur 16525000
76162 Operasi Mikro Cranialis 17875000
76163 Operasi Mikro Spinalis Perifer 17875000
76164 Operasi Mikro Plexus Brakhialis 20575000
76165 Operasi Mikro Lumbalis Sacralis 20575000
76166 Operasi Pemasangan Fiksasi Interna Pada Kasus Bedah Syaraf 13150000
76167 Operasi Pemasangan Traksi Cervical / Dan Pemasangan HaloVe 11125000
76168 Operasi Tumor Spinal Daerah Cervikal 16525000
76169 Operasi Tumor Spinal Daerah Kraniospinal 19225000
76170 Operasi Tumor Spinal Daerah Torakolumbal 14500000
76171 Rekontruksi Meningokel Kranial (Anterior / Pasterior) 14500000
76172 Rekontruksi Meningokel Spina Bifida 14500000
76173 Ventrikulostomi / VE Drainage 11125000
76174 Radical Neck Desection 12475000
76175 Rekonstruksi Fraktur Muka Dgn Plate Screw THT 12475000
76176 Bladder Neck Rekonstruksi 14500000
76177 Diseksi Kelenjar Getah Bening Pelvis Per Laparoskopi 19225000
76178 Divertikulektomi Buli 15850000
76179 Explorasi Testis Mikro Surgery 9775000
76180 Extended Pyelolithotomy 11125000
76181 Nefrektomi Radikal 12475000
76182 Nefrostomi Per Kutan / Temporer 9775000
76183 Nefrostomi Percutan 9775000
76184 Neobladder 11125000
76185 Operasi Ileal Condoit (Bricker) 11125000
76186 Orkhidopeksi (UDT) 11125000
76188 Reimplantasi Ureter Bilateral 11125000
76189 Reimplantasi Ureter Unilateral / Ureteroneosistostomi 11125000
76190 Rekonstruksi Renovaskuler 10450000
76191 Repair Fistel Enterovesika 10450000
76192 Repair Fistel Vesikorektal 10450000
76193 Repair Fistel Vesikovagina 10450000
76194 Reseksi-anastomosis Uretra 9100000
76195 Retro Peritoneal Lymp Node Dissection (RPLND) 12475000
76196 Ureterouretostomi 11125000
76197 Vasovasostomi 10450000
76198 Operasi Aneurisma Aorta 14500000
76199 Operasi Shunting Femoralis 14500000
76200 Operasi Shunting Poplitea / Tibialis 14500000
76201 Operasi Shunting Splenorenal 14500000
76202 Splenektomi Ec. Hipertensi Portal / Kelainan Hematologi Lain 14500000
76203 Fraktur Tulang Wajah Multipel Atau Segmental 14500000
76204 Free Flap Surgery 14500000
76205 Labioplasti Bilateral 14500000
76206 Lefort Adbancement / Set Back Maksilektomy 14500000
76207 Mandibulektomi 14500000
76208 Operasi Fronto-orbital Advancement Pada Craniosynostosis 14500000
76209 Rekonstruksi Telinga 14500000
76210 Repair Fraktur Penis 14500000
76211 Repair Tendon Jari 14500000
76213 Prostatectomy 9500000
76214 Batu Ureter 9500000
76215 Batu Ginjal 9500000
76216 Mastectomy 9500000
76217 Tumor Parotis 9500000
76218 Strumectomy 9500000
76219 Pasang Pen 9500000
76220 Pasang Kanul 9500000
76221 Trabeculectomy Glaucoma + Extraksi Katarak 9500000
76222 Kolporapi 9500000
76223 Debulking 9500000
76224 Tumor Ovarium Dengan Pelekatan / Komplikasi 9500000
76225 Tumor Ovarium Dengan Kehamilan 9500000
76226 Craniotomi 9500000
76227 Histrektomy Radikal 9500000
76228 Surgical Staging 9500000
76229 Vulvektomi 9500000
76230 Ablatio Retina 9500000
76231 Dekompresi 9500000
76232 Fraktur Tripodo / Multiple 9500000
76233 Orbitotomi Lateral 9500000
76234 Rekonstruksi Kelopak Berat 9500000
76235 Rekonstruksi Orbita Congenital 9500000
76236 Rekonstruksi Saket Berat 9500000
76237 Triple Produser Keratiplasti Dengan Glukoma 9500000
76238 Vitrektomi 9500000
76239 PSA 9500000
76240 Splenekomi Partial 9500000
76241 Spleenektomi 9500000
76242 Deseksi Kelenjar Inguinal 9500000
76243 Diseksi Leher Radikal Modifikasi / Fungsional 9500000
76244 Eksisi Luas Radikal + Rekonstruksi 9500000
76245 Mastektomi Radikal 9500000
76246 Parotidektomi Radikal + Mandibulektomi 9500000
76247 Amputasi Forequarter 9500000
76248 Ganti Sendi (Total Knee, HIP, Elbow) 9500000
76249 Torakotomi 25000000
76250 Fraktur Muka Multiple (Tanpa Miniplate Screw) 9500000
76251 Extirpasi Tumor Scalp / Cranium 9500000
76252 Koreksi Impresif Fraktur Sederhana: Operasi Kurang 1 Jam 9500000
76253 Koreksi Impresif Fraktur Sederhana: Operasi Lebih 1 Jam 9500000
76254 Bedah Mikro: Plexus Brakhialis 14500000
76255 Bedah Mikro: Lumbalis Sacralis 14500000
76256 Bedah Mikro: N. Cranialis 12500000
76257 Bedah Mikro: Spinalis Perifer 12500000
76258 Neuroplasti / Anastomosis / Eksplorasi: Bedah Konvensional 10000000
76259 Pemasangan Pintasan VA / VP / Shunt 9500000
76260 Bladder Neck Incision 9500000
76261 Diseksi KGB Pelvis 9500000
76262 Divertikulektomi Vesika 9500000
76263 Epididimovastomi 9500000
76264 Extended Pyelolithektomi (Gilverne) 9500000
76265 Horsesshoe Kidney Koreksi 9500000
76266 Limfadenektomi Ileoinguinal 9500000
76267 Limfadenektomi Retroperitoneal 9500000
76268 Longitudinal Nefrolithotomi (Kadet) 9500000
76269 Mikrosurgeri Ligasi Vena Sprematika 9500000
76270 Nefrektomi Partial 9500000
76271 Nefro Ureterektomi 9500000
76272 Radikal Nefrektomi 9500000
76273 Radikal Prostatektomi 9500000
76274 Repair Vesico Vagina Fistel Complek 9500000
76275 TUR Prostat 9500000
76276 Tur Tumor Buli-buli 9500000
76277 Ureteneo Cystosthomi 9500000
76278 URS 9500000
76279 Nephropeksi 9500000
76280 Hidrokelektomi 9500000
76281 Orchidodeksi 9500000
76282 Sistostomi 9500000
76283 Neo-Implantasi Ureter 9500000
76284 Sachse 9500000
76285 End To End Anastomosis 9500000
76286 Open Protatektomi 9500000
76287 Nephrolitotomi 9500000
76288 Grafting Pada Arterial Insufiensi 9500000
76289 Operasi Vaskuler Yang Memerlukan Tehnik Operasi Khusus 9500000
76290 Complicated Functional Neuro Percutaneus Stereotaxy Sederh 14000000
76291 Complicated Functional Neuro Percutaneus Stereotaxy Komple 15500000
76292 Complicated Functional Neuro Percutaneus Kordotomi 12000000
76293 Complicated Functional Neuro Percutaneus Paraverteb / Viscer 10500000
76294 Ektirpasi Tumor Scalp / Cranium 9500000
76295 Operasi Fusi Korpus Fertebra Approach Anterior 10500000
76296 Operasi Fusi Korpus Fertebra Approach Posterior 14000000
76297 Laminektomi Kompleks 12000000
76298 Laminektomi Sederhana 10500000
80029 Embryotomi 4200000
80133 Nekrotomi Sedikit 35000
80135 Nekrotomi Luas 120000
80157 Heating Episiotomi 1000000
80170 Incisi Kiste Bastolini 800000
80433 Eksisi Haematom 490000
80469 Nekrotomi Kecil 30000
BILLING GROUP
ALAT
ALAT
ALAT
OBAT
OBAT
OBAT
KAMAR/AKOMODASI
KAMAR/AKOMODASI
KAMAR/AKOMODASI
KAMAR/AKOMODASI
KAMAR/AKOMODASI
KAMAR/AKOMODASI
KAMAR/AKOMODASI
KAMAR/AKOMODASI
KAMAR/AKOMODASI
KAMAR/AKOMODASI
KAMAR/AKOMODASI
KAMAR/AKOMODASI
KAMAR/AKOMODASI
KAMAR/AKOMODASI
KAMAR/AKOMODASI
RAWAT INTENSIVE
RAWAT INTENSIVE
RAWAT INTENSIVE
RAWAT INTENSIVE
RAWAT INTENSIVE
RAWAT INTENSIVE
RAWAT INTENSIVE
RAWAT INTENSIVE
KEPERAWATAN
KEPERAWATAN
KEPERAWATAN
KEPERAWATAN
KEPERAWATAN
KEPERAWATAN
KEPERAWATAN
KEPERAWATAN
KEPERAWATAN
KEPERAWATAN
KEPERAWATAN
KEPERAWATAN
KEPERAWATAN
KEPERAWATAN
KEPERAWATAN
KEPERAWATAN
KEPERAWATAN
KEPERAWATAN
KEPERAWATAN
KEPERAWATAN
KEPERAWATAN
KEPERAWATAN
KEPERAWATAN
KEPERAWATAN
KEPERAWATAN
KEPERAWATAN
KEPERAWATAN
KEPERAWATAN
KEPERAWATAN
KEPERAWATAN
KEPERAWATAN
KEPERAWATAN
KEPERAWATAN
KEPERAWATAN
KEPERAWATAN
KEPERAWATAN
KEPERAWATAN
KEPERAWATAN
KEPERAWATAN
KONSULTASI
KONSULTASI
KONSULTASI
KONSULTASI
KONSULTASI
KONSULTASI
KONSULTASI
KONSULTASI
KONSULTASI
KONSULTASI
KONSULTASI
KONSULTASI
KONSULTASI
KONSULTASI
KONSULTASI
KONSULTASI
KONSULTASI
KONSULTASI
KONSULTASI
KONSULTASI
KONSULTASI
KONSULTASI
KONSULTASI
KONSULTASI
KONSULTASI
KONSULTASI
KONSULTASI
KONSULTASI
KONSULTASI
KONSULTASI
KONSULTASI
KONSULTASI
KONSULTASI
KONSULTASI
KONSULTASI
KONSULTASI
KONSULTASI
KONSULTASI
KONSULTASI
KONSULTASI
KONSULTASI
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LABORATORIUM
LAYANAN DARAH
LAYANAN DARAH
LAYANAN DARAH
LAYANAN DARAH
LAYANAN DARAH
LAYANAN DARAH
LAYANAN DARAH
LAYANAN DARAH
LAYANAN DARAH
PENUNJANG
PENUNJANG
PENUNJANG
PENUNJANG
PENUNJANG
PENUNJANG
PENUNJANG
PENUNJANG
PENUNJANG
PENUNJANG
PENUNJANG
PENUNJANG
PENUNJANG
PENUNJANG
PENUNJANG
PENUNJANG
PENUNJANG
PENUNJANG
PENUNJANG
PENUNJANG
PENUNJANG
PENUNJANG
PENUNJANG
PENUNJANG
PENUNJANG
PENUNJANG
PENUNJANG
PENUNJANG
PENUNJANG
PENUNJANG
PENUNJANG
PENUNJANG
PENUNJANG
PENUNJANG
PENUNJANG
PENUNJANG
PENUNJANG
PENUNJANG
PENUNJANG
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
RADIOLOGI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
REHABILITASI
SEWA ALAT
SEWA ALAT
SEWA ALAT
SEWA ALAT
SEWA ALAT
SEWA ALAT
SEWA ALAT
SEWA ALAT
SEWA ALAT
SEWA ALAT
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
TINDAKAN BEDAH
NO LAYANAN JUMLAH HARGA @ SUBTOTAL
I AKKOMODASI / KAMAR
1 Rawat Kelas III 1 100,000 100,000
2 Rawat ICU 3 500,000 1,500,000
3 Rawat Kelas III 5 100,000 500,000
II TINDAKAN BEDAH
1 Gastrostomi 1 5,500,000 5,500,000
2 1 - -
3 0 - -
III TINDAKAN
1 Resusitasi Jantung Paru Bayi/ Anak 1 300,000 300,000
2 1 - -
3 0 - -
4 0 - -
5 0 - -
6 0 - -
IV KONSULTASI
1 Konsultasi Dokter Spesialis THT 1 20,000 20,000
2 Visite Dokter Umum 3 125,000 375,000
3 0 - -
V LABORATORIUM
1 3 - -
2 0 - -
VI RADIOLOGI
1 1 - -
2 0 - -
VII OBAT
1 Deferiprone 1 6,000,000 6,000,000
2 Deferoxamine 1 6,010,000 6,010,000
3 0 - -
VIII ALAT
1 Stent 1 19,000,000 19,000,000
2 0 - -
3 0 - -
IX SEWA ALAT
1 Sewa C-Arm 1 1,050,000 1,050,000
2 0 - -
3 0 - -
TOTAL 40,355,000
 E-KLAIM BILLING GROUP
TINDAKAN 300,000
TINDAKAN BEDAH 5,500,000
KONSULTASI 395,000
TENAGA AHLI -
KEPERAWATAN -
PENUNJANG -
RADIOLOGI -
LABORATORIUM -
LAYANAN DARAH -
REHABILITASI -
KAMAR/AKOMODASI 600,000
RAWAT INTENSIVE 1,500,000
OBAT 12,010,000
ALAT 19,000,000
BAHAN HABIS PAKAI -
SEWA ALAT 1,050,000
TOTAL 40,355,000