PELAYANAN KLINIS

No. Dokumen
No. Revisi
Tan al
Terbit
Halaman
PUSKESMAS 19780817 201001 2 012
SAMIGALUH II
1. Pengertian Pelayanan klinis adalah serangkaian kegiatan pelayanan klinis mulai
pasien datang sampai dengan proses pelayanan pasien selesai.
2. Tujuan Sebagai acuan dalam pelayanan klinis agar I ayanan klinis dapat
dikendalikan dengan baik dan dapat dipertanggungjawabkan.
3. Kebijakan
4. Referensi Undang-Undang RI No. 36 tahun 2009 Pasal 5 tentang Pelayanan,
Monitorinq, dan Evaluasi Pelayanan Kesehatan di Puskesmas.
5. Prosedur / 1. Pelayanan Kesehatan Umum
Langkah- 1.1. Petugas melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital.
langkah 1.2. Petugas melakukan anamnesis.
1.3. Petugas melakukan pemeriksaan fisik meliputi: Inspeksi,
Palpasi, Perkusi dan Auskultasi.
1.4. Petugas melakukan pemeriksaan penunjang bila diperlukan.
1.5. Petugas menentukan diagnosis berdasarkan anamnesis,
hasil pemeriksaan fisik dan/atau pemeriksaan penunjang.
1.6. Petugas membuat resep obat jika kasus pasien bisa
ditangani di Puskesmas.
1.7. Petugas melakukan intervensi atau tindakan yang
diperlukan jika kasus pasien bisa ditangani Puskesmas.
1.8. Petugas memberikan rujukan internal ke unit terkait jika
diperlukan.
1.9. Petugas memberikan rujukan ekstemal jika kasus tidak
dapat ditangani dii Puskesmas.
1.10. Petugas mencatat pada buku register dan rekam
medis.

2. Pelayanan Kesehatan Gigi

2.1. Petuqas menqisi odontoqram untuk pasien baru.
 !.!. "etugas melakukan anamnesis.
!.'. "etugas melakukan #emeriksaan gigi dan mulut.
!.). "etugas melakukan #emeriksaan #enun$ang bila di#erlukan.
!./. "etugas melakukan assessment atau #enilaian
diagnosis dari anamnesis dan #emeriksaan gigi dan
mulut dan3atau #emeriksaan #enun$ang.
!.. "etugas membuat rese# obat $ika kasus #asien
bisa ditangani di "uskesmas.
!.7. "etugas melakukan intervensi atau tindakan yang di#erlukan
 $ika kasus #asien bisa ditangani "uskesmas.
!.8. "etugas memberikan ru$ukan internal ke unit terkait $ika
di#erlukan.
!.9. "etugas memberikan ru$ukan eksternal $ika kasus
tidak da#at ditangani di "uskesmas.
!.1. "etugas men%atat #ada buku register dan
rekam medis.

'. "elayanan (esehatan -bu dan 5nak

'.1. "etugas melakukan #emeriksaan tanda,tanda
vital. '.!. "etugas melakukan anamnesis.
'.'. "etugas melakukan #emeriksaan kebidanan
atau #emeriksaan anak.
'.). "etugas melakukan #emeriksaan #enun$ang bila
di#erlukan. './. "etugas melakukan assessment atau
#enilaian diagnosis dari anamnesis0 #emeriksaan
dan3atau #emeriksaan
#enun$ang.
'.. "etugas membuat rese# obat $ika kasus bisa ditangani
di "uskesmas.
'.7. "etugas melakukan tindakan atau intervensi $ika kasus bisa
dilakukan di "uskesmas.
'.8. "etugas memberikan ru$ukan internal ke unit terkait $ika
di#erlukan.
'.9. Dokter memberikan ru$ukan eksternal $ika kasus tidak da#at
ditangani di "uskesmas.
'.1. "etugas men%atat #ada buku register dan rekam medis.

). "elayanan (eluarga eren%ana

 ).1. "etugas melakukan #emeriksaan tanda,tanda vital.
).!. "etugas melakukan anamnesis.
).'. "etugas melakukan konseling (.
).). "etugas melakukan #emeriksaan *isik atau kebidanan.
)./. "etugas melakukan #emeriksaan #enun$ang bila di#erlukan.
).. "etugas melakukan assessment atau #enilaian
diagnosis dari anamnesis0 #emeriksaan dan3atau
#emeriksaan #enun$ang.
).7. "etugas melakukan tindakan atau intervensi $ika kasus bisa
dilakukan di "uskesmas.
).8. "etugas membuat rese# obat $ika di#erlukan.
).9. "etugas memberikan ru$ukan internal ke unit terkait $ika
di#erlukan.
).1. Dokter memberikan ru$ukan eksternal $ika kasus
tidak da#at ditangani di "uskesmas.
).11. "etugas men%atat #ada buku register dan rekam medis.

/. "elayanan -munisasi
/.1. "etugas melakukan #emeriksaan tanda,tanda vital.
/.!. "etugas melakukan anamnesis.
/.'. "etugas melakukan #emeriksaan anak.
/.). "etugas memberikan ru$ukan internal ke unit terkait $ika
di#erlukan.
/./. "etugas melakukan imunisasi.
/.. "etugas membuat rese# obat $ika di#erlukan.
/.7. "etugas men%atat #ada buku register dan rekam medis.

. "elayanan (e*armasian
.1. "etugas menerima rese# dari bagian lain yang terkait.
.!. "etugas memeriksa kelengka#an rese#0 bilamana
dida#atkan #enulisan rese# yang tidak $elas atau obat tidak
tersedia #etugas memba&a rese# untuk dikoreksi oleh
bagian terkait.
.'. "etugas menyia#kan obat dan menuliskan etiket sesuai
dengan rese#.
.). "etugas memeriksa ulang dan veri*ikasi kesesuaian obat
yang telah dira%ik untuk menghindari kesalahan #emberian
obat.
 ./. "etugas memberikan obat ke#ada #asien sesuai dengan
identitas yang ter%antum dalam rese#.
.. "etugas men$elaskan etiket #enggunaan obat ke#ada #asien.
.7. "etugas men%atat #engeluaran obat.

7. "elayanan 4aboratorium
7.1. "etugas menerima #ermintaan #emeriksaan laboratorium
dari bagian terkait dan *asilitas kesehatan lain.
7.!. "etugas melakukan #engambilan sam#el dan #emeriksaan
laboratorium.
7.'. "etugas men%atat hasil #emeriksaan laboratorium.
7.). "etugas memberikan blangko hasil #emeriksaan laboratorium
ke#ada #asien dan3atau bagian yang terkait.
7. /. "etugas men%atat dalam buku register #emeriksaan.

8. "elayanan (esehatan 4ingkungan

8.1. "etugas menerima ru$ukan konsultasi dari bagian
terkait
mengenai kasus yang melibatkan kesehatan lingkungan.
8.!. "etugas melakukan &a&an%ara sesuai #enyakit yang diderita
#asien.
8.'. "etugas menyim#ulkan #ermasalahan lingkungan atau
#erilaku yang berkaitan dengan #enyakit yang diderita.
8.). "etugas memberikan saran tindak lan$ut sesuai
#ermasalahan.
8. /. "etugas men%atat dalam buku register dan rekam medis.

9. "elayanan 6ii
9.1. "etugas menerima konsultasi gii dari #asien langsung atau
ru$ukan dari bagian terkait.
9.!. "etugas melakukan #engukuran
antro#ometri. 9.'. "etugas melakukan
anamneses #ola makan. 9.). "etugas
memberikan konseling gii.
9./. "etugas memberikan tera#i dietetik.
9.. "etugas men%atat hasil konseling dalam buku register dan
kartu status.
. +nit terkait - (e#ala "uskesmas
- (e#ala Sub. agian Tata +saha
- "enanggung $a&ab +#aya
- "elaksana