CEKLIST PENILAIAN PESERTA (DOKTER/PERAWAT/UMUM)

RESUSITASI JANTUNG DAN PARU

Nama :………………………………………………………………………………..
Ruangan :…………………………………..Hari/Tgl : ………………………………
No Langkah –langkah BHD 0 1 2
1 Melakukan tehnik Aman Diri (gunakan APD yang sesuai), -Aman Korban (pasang
masker, tempatkan di tempat keras dan datar)- Aman Lingkungan (3 A),
2 Mengecek Respon Korban
Panggil dan tepuk pundak korban secara bersamaan
3 Memanggil Bantuan
Berteriak minta tolong untuk mengaktifkan SPGDT (hubungi sarana kesehatan/ RS
terdekat, lokasi dan kebutuhan AED)
4 Mengecek Denyut Nadi Karotis dan Pernafasan (Bersamaan)
Raba denyut nadi karotis, sambil menilai pernafasannya (selama tidak lebih dari 10 detik)
5 Resusitasi Jantung Paru dengan High Quality CPR
Kecepatan kompresi 100-120 kali per menit, kedalaman kompresi pada orang dewasa 5-6
cm, berikan recoil sempurna, hindari banyak interupsi, hindari hiperventilasi
6 Melakukan RJP selama 5 siklus
Setiap siklus terdiri dari 30 kompresi dada dan 2 kali ventilasi (30 : 2) (ventilasi hanya
dilakukan bila ada BVM/Gunakan HEPA filter pada semua ventilasi)
7 Mengecek Denyut Nadi Karotis dan Pernafasan kembali (setelah 5 siklus)
(sama dengan point 4)
8 Melakukan RJP Selama 5 Siklus kembali, bila tidak ada denyut nadi karotis dan
pernafasan.
Melakukan Rescue Breathing, bila denyut nadi karotis teraba tetapi pernafasan tidak
ada/gasping ) (Rescue Breathing hanya dilakukan bila ada BMP)
Melakukan pemberian posisi pemulihan , bila nadi dan pernafasan adekuat (ROSCR)
dan evaluasi setiap 2 menit
9 Bila AED Datang sebelum ROSCR, Segera Pasang Padle Tanpa Menghentikan
Kompresi dan Ikuti Perintah AED
Satu paddle dipasang pada dada kanan atas, dan satu paddle dipasang pada dada kiri
bawah
10 Menghentikan RJP
RJP dihentikan bila Tim Ambulan datang, Korban sudah ROSCR, setelah 30 menit
dialkukan RJP tidak pernah ada respon,ada tanda kematian biologis dan
tertandatanganinya pernyataan DNR.
Komentar :

Hasil Evaluasi :

Lulus Remidial Tidak Lulus Nama & TT Instruktur

Petunjuk
1 Instruktur memberikan scenario kepada peserta
2 Berikan checklist pada kolom penilaian
3 Amati peserta melakukan kompresi dengan dialog minimal
4 Tentukan hasil akhir dengan memberikan checklist pada kolom yang tersedia
5 Tuliskan komentar hasil evaluasi paserta jika ada

Keterangan
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tetapi salah atau dilakukan dengan petunjuk instruktur
2 Dilakukan dengan sempurna
Kriteria Lulus bila point 2 dilakukan ≥ 8 item