FORMAT PENILAIAN : TINDAKAN BHD

MAHASISWA : ………………………………… TANGGAL : ……………………………..

NIM : ………………………………… TEMPAT : …………………………….

Langkah – langkah tindakan BHD

Penilaian
N
LANGKAH
O Ya Tidak

1 Memastikan keamanan/bahaya bagi penolong dan pasien

2 Menilai respon klien dengan membangunkan/memanggil klien
Meminta pertolongan kepada orang disekitar untuk
3 mengaktifkan emergensi (jika tidak ada respon)
4 Memperbaiki posisi pasien
5 Memperbaiki posisi penolong
Melakukan Survey Primer
Circulation
1 Memastikana ada /tidaknya denyut jantung dengan meraba arteri
karotis dalam waktu kurang dari 10 detik
2 Memberikan bantuan sirkulasi dengan melakukan kompresi dada
dengan rasio kompresi : ventilasi adalah 30:2
Kecepatan kompresi 100-120x/menit dengan kedalamn kompresi
5-6 cm atau 1/3 luas rongga thorax (jika denyut madi tidak
teraba)
Air Way
Memeriksa jalan napas dengan cara cross finger dan sweaping
1 finger
2 Membuka jalan napas dengan teknik head tilt chin lift/jaw thrust
Breathing
1 Memberikan bantuan napas 2x hembusan, 1x hembusan = 1
detik
(mulut ke mulut, mulut ke hidung, mulut ke stoma, mulut ke
sungkup)
2 Jika napas tidak berhasil maka perbaiki posisi, buka jalan napas,
ulangi lagi memberikan napas buatan
Evaluasi
1 Melakukan evaluasi dengan memeriksa denyut nadi dan
hembusan napas tiap 2 menit
2 Jika denyut nadi tidak ada teruskan pemberian kompresi dan
ventilasi
3 Jika denyut nadi ada tetapi napas belum ada maka napas buatan
8-10 kali tiap menit atau 6 detik setiap satu kali hembusan
4 Jika denyut nadi dan hembusan napas sudaha da maka atur
posisi klien / korban pada posisi sisi miring mantap, jaga jalan
napas
 Penampilan Selama Tindakan
1 Ketenangan dalam melakukan tindakan
2 Ketepatan dan kebenaran dalam melakukan tindakan
3 Memperhatikan kondisi pasien
TOTAL

Global Rating : Lulus / Borderline / Tidak Lulus

Penguji : Tanda Tangan :