CHECKLIST PEMERIKSAAN KEPALA LEHER

Nama

:..................................................

No.Mhs

:..................................................
Aspek yang dinilai

Definisi : Perawat Mengkaji fisik bagian luar kepala dan leher

Tujuan :

1. Untuk mengetahui kondisi fisik kepala klien

2. Untuk mendeteksi tanda status kesehatan kepala klien secara
menyeluruh.
Persiapan Alat :
Lampu senter
Tahap Pra-interaksi:
1. Cuci tangan
2. Siapkan alat-alat
Tahap Orientasi:
1. Memberi salam, panggil klien dengan panggilan yang disenangi
2. Memperkenalkan nama perawat
3. Menjelaskan tentang kerahasiaan
4. Jelaskan prosedur dan tujuan tindakan pada klien atau keluarga
Tahap Kerja :
1.
2.
3.
4.
1.

Dekatkan alat dengan pasien

Jelaskan tindakan dan tujuan
Cuci tangan
Lakukan pemeriksaan
Inspeksi
Atur posisi pasien duduk atau berdiri.

Anjurkan untuk melepas penutup kepala, kaca mata, dll.

Lakukan inspeksi atau mengamati bentuk kepala, kesimetrisan

dan keadaan kulit kepala.

Inspeksi penyebaran, ketebalan, kebersihan dan tekstur, warna

rambut
Ukuran, bentuk dan posisi kepala terhadap tubuh, Normal kepala
tegak lurus dan digaris tengah tubuh. Tulang kepala umumnya
bulat dengan tonjolan frontal dibagian anterior dan oksipital
dibagian posterior.

2. Palpasi

Pakai sarung tangan (terutama jika terdapat luka/lesi dikepala).

Lakukan palpasi dengan gerakan memutar lima jari yang lembut
menggunakan ujung jari, lakukan mulai dari depan turun
kebawah melalui garis tengah kemudian palpasi setiap sudut garis
kepala.
Rasakan apakah terdapat benjolan / massa, tanda bekas luka

Nilai
0

dikepala, pembengkakan, nyeri tekan. Jika hal itu ditemukan

perhatikan berapa besrnya / luasnya, bagaimana konsistensinya,
dan dimana kedudukannya, apakah didalam kulit, pada tulang
atau dibawah kulit terlepas dari tulang.
3. Auskultasi

Tempatkan diafragma stetoskop pada daerah oksipital, temporal

dan orbital, lalu dengarkan apakah ada suara bruit.

Tahap terminasi
1. Menanyakan pada pasien apa yang dirasakan setelah
dilakukan kegiatan.
2. Menyimpulkan hasil prosedur yang dilakukan
3. Melakukan kontrak untuk tindakan selanjutnya
4. Berikan reinforcement sesuai dengan kemampuan
klien
Tahap dokumentasi
Catat seluruh hasil tindakan dalam catatan keperawatan
Keterangan :
0 = tidak dikerjakan
1 = dikerjakan tidak lengkap/ tidak sempurna
2 = dikerjakan dengan benar/ sempurna

Catatan :
.
.
...

Total Nilai : Total Point

=
Item penilaian
Mataram,25 oktober 2013
Penguji

(..)