SOP MENGUKUR TEKANAN DARAH DAN MENGHITUNG

FREKUENSI NADI
DOKUMEN LEVEL KODE
DAFTAR TILIK

JUDUL : TANGGAL
PEMERIKSAAAN TEKANAN DARAH DAN DIKELUARKAN ;
MENGHITUNG DENYUT NADI
BIDANG KEILMUAN KEPERAWATAN DASAR

Mahasiswa :………………………………………… Penguji :…………………

Nim :…………………………………………… Paraf :…………………

Pengertian : Suatu kegiatan yang dilakukan untuk mengetahui tekanan darah/tensi, menghitung
frekuensi denyut nadi. Dilakukan pada semua pasien baru, dan pasien yang memiliki
penyakit hipertensi, jantung dan penyakit kronis lainnya

Tujuan :- Untuk membantu mendeteksi tekanan darah

- Untuk mengetahui frekuensi denyut nadi pasien dalam 1 menit, dan menilai
adanya gangguan jantung dan sirkulasi darah.
- Untuk mengetahui integritas system Cardiovaskuler
- Untuk mendeteksi adanya kemungkinan resiko hypertensi

NO ASPEK YANG DINILAI NILAI

1 2 3 4
A Tahapprainteraksi
1. Lihat catatan keperawatan / medisklien
2. Siapkan peralatan :
Baki berisi:
1) Sphignomanometer air raksa/jarum yang siap pakai.
2) Stetoskop.
3) Jam/stopwatch.
4) Buku catatan.
5) Alat tulis.
B Tahap orientasi
1. Berikan salam,dan memperkenalkan diri,
2. Menyapa klien dan menanyakan bagaimana perasaan /
kabarnya
3. Menjelaskan prosedur tindakan,hal2 yang harus di ikuti oleh
klien,dan lamanya tindakan.
4. Memintah persetujuan klien atas tindakan yang akan di
lakukan
Tahap kerja :
Mengukur Tekanan Darah
1. Menanyakan apa keluhan yang dirasakan sekarang
2. Memberikan kesempatan klien untuk bertanya
3. Menjelaskan apa yang akan di lakukan pada pasien,efek yang
dirasakan terhadap tindakan yang dilakukan :
4. Mencuci tangan.
1
 5. Memberi tahu pasien bahwa tindakan segera dilaksanakan.
6. Letakkan tensi meter disamping atas lengan yang akan
dipasang manset pada titik paralax.
7. Meminta /membantu pasien untuk membuka/menggulung
lengan baju sebatas bahu.
8. Pasang manset pada lengan bagian atas sekitar 3 cm di atas
fossa cubiti dengan pipa karet di lengan atas.
9. Memakai stetoskop pada telinga.
10.Meraba arteri brakhialis dengan jari tengah dan telunjuk.
11.Meletakkan stetoskop bagian bell di atas arteri brakhialis.
12.Mengunci skrup balon karet.
13.Pengunci air raksa dibuka.
14.Balon dipompa lagi sehingga terlihat air raksa di dalam pipa
naik (30 mm Hg) sampai denyut arteri tidak terdengar.
15.Membuka skrup balon dan menurunkan tekanan perlahan kira-
kira 2 mm Hg/detik.
16.Mendengar dengan teliti dan membaca skala air raksa sejajar
dengan mata, pada skala berapa mulai terdengar bunyi denyut
pertama sampai suara denyut terakhir terdengar lambat dan
menghilang.
17.Mencatat denyut pertama sebagai tekanan sistolik dan denyut
terakhir sebagai tekanan diastolik.
18.Pengunci air raksa ditutup kembali.
19.Melepas stetoskop dari telinga.
20.Melepas manset dan digulung dengan rapi dan dimasukkan
dalam kotak kemudian ditutup.
21.Merapikan pasien dan mengatur kembali posisi seperti semula.
22.Memberi tahu pasien bahwa tindakan telah selesai
dilaksanakan.
23.Alat-alat dirapikan dan disimpan pada tempatnya.
24.Mencuci tangan.

Mengitung Frekuensi Denyut Nadi

1. Menanyakan apa keluhan yang dirasakan sekarang
2. Memberikan kesempatan klien untuk bertanya
3. Menjelaskan apa yang akan di lakukan pada pasien,efek yang
dirasakan terhadap tindakan yang dilakukan :
4. Mencuci tangan.
5. Siapkan pasien pada posisi yang nyaman
6. Letakkan 3 jari (jari telunjuk,tengah,manis) diatas nadi radialis
7. Ketika nadi sudah teraba,gunakan sedikit tekanan diatas nadi
radialis
8. Bila nadi teratur,hitung selama 15 detik ,lalu dikalikan 4
9. Bila nadi tidak teratur,hitung selama satu manit penuh
10.Perhatikan keteraturan denyut nadi,kekuatan,irama dan
frekwensi ( adanya disritmia).
11.Merapikan pasien dan mengatur kembali posisi seperti semula.
12.Memberi tahu pasien bahwa tindakan telah selesai
dilaksanakan.
13.Alat-alat dirapikan dan disimpan pada tempatnya.
14.Mencuci tangan.
D Tahap terminasi
1. Evaluasi hasil yang dicapai
2. Member reinforcement positif pada klien
2
 3. Kontrak untuk pertemuan selanjutnya
4. Mengakhiri pertemuan dengan baik
5. Perawat mencuci tangan
6. Dokumentasi
TOTAL 1+2+3+4 =

Keterangan :
1 = tahu, tetapi tidak dilakukan
2 = dilakukan, tetapi tidak tepat
3 = dilakukan mendekati tepat
4 = dilakukan dengan tepat dan benar

CATATAN : NILAI ≥ 75 DINYATAKAN LULUS

Tolitoli,……,…….,2022
Mahasiswa, Dosen Penguji

(_______________________) (___________________________)