KEMENTERIAN KESEHATAN RI

POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM JURUSAN KEPERAWATAN

Program Studi D III Keperawatan
-------------------------------------------------------------------------------------------------
FORMAT PENILAIAN KETERAMPILAN
1. Mata Ajaran : KDM 1
2. Keterampilan : Mengukur nadi
3. Definisi : Menghitung frekuensi denyut nadi (loncatan aliran darah yang dapat
teraba pada berbagai titk tubuh) melalui perabaan pada nadi.
4. Tujuan :
 Mengetahui jumlah denyut nadi dalam satu menit
 Mengetahui keadaan umum klien
 Mengetahui integritas sistem kardiovaskular
 Mengikuti perjalanan penyakit
 Mengetahui keadaan hemodinamik klien dan keadaan kesehatan secara
menyeluruh

Nama : …………………………………… NIM : …………………………………

ASPEK YANG DINILAI NILAI KET

0 1 2
Indikasi :
 Setiap klien yang baru dirawat
 Setiap klien secara rutin
 Klien sesuai kebutuhan
Pelaksanaan
1. Persiapan Pasien :
 Memperkenalkan diri
 Bina hubungan saling percaya
 Meminta pengunjung atau keluarga meninggalkan ruangan
 Menjelaskan tujuan
 Menjelasakan langkah prosedur yang akan di lakukan
 Menyepakati waktu yang akan di gunakan
a. Persiapan alat
 Alat tulis
Buku catatan
2. Persiapan Lingkungan :
 Sampiran
Tahap pre interaksi
1. Cuci tangan
2. Siapkan alat-alat
Tahap orientasi
1. Memberi salam , panggil klien dengan panggilan yang disenangi
2. Memperkenalkan nama perawat
3. Jelaskan prosedur dan tujuan tindakan pada klien atau keluarga
4. Menjelaskan tentang kerahasiaan
Tahap Kerja
1. Tempatkan alat didekat klien
2. Jelaskan tindakan yang akan dilakukan beserta
tujuannya
3. Cuci tangan
4. Bantu klien ke posisi telentang atau duduk
 Jka telentang, letakkan tangannya menyilang
di dada bawahnya dengan pergelangan terbuka
dan telapak tangan ke bawah
 Jika duduk, tekuk sikunya 900 dan sangga
lengan bawahnya di atas kursi atau tangan
pemeriksa. Julurkan pergelangan dengan
telapak tangan ke bawah
5. Tempatkan 2 atau 3 jari tangan pemeriksa di atas
lekukan radial searah ibu jari, sisi dakam pergelangan
tangan klien
6. Berikan tekanan ringan di atas radius, abaikan
denyutan awal kemudian rilekskan tekanan sehingga
denyutan menjadi mudah dipalpasi
7. Saat denyutan teratur, mulai menghitung frekuensi
denyut, dengan menggunakan jam tangan berjarum
 detik
8. Jika denyut teratur, hitung selama 30 detik dan kalikan
hasilnya dengan 2
9. Jika denyut tidak teratur dan pada klien yang baru
pertama kali dilakukan pemeriksaan, hitung selama 1
menit penuh
10. Kaji kekuatan irama dan kesetaraan denyut
11. Bantu klien ke posisi yang nyaman
12. Cuci tangan
13. Dokumentasikan pada catatan perawatan
Tahap terminasi
1. Menyimpulkan hasil prosedur yang dilakukan
2. Melakukan kontrak untuk tindakan selanjutnya
3. Berikan reinforcement sesuai dengan kemampuan klien
Tahap Evaluasi
1. Menanyakan pada pasien apa yang dirasakan setelah dilakukan
kegiatan
Tahap dokumentasi
Catat seluruh hasil tindakan dalam catatan keperawatan

Keterangan :
1 : dikerjakan tapi tidak dengan sempurna
2 : dikerjakan dengan sempurna
0 : Tidak dikerjakan

Penguji

(…………………………………..)