PEMANTAUAN INTAKE DAN OUTPUT CAIRAN

Kategori : Fisisologis Sub Kategori: Nutrisi dan Cairan

Definisi:
Mengumpulkan dan menganalisis data jumlah cairan yang masuk dan keluar dari tubuh.
Diagnosis Keperawatan:
1. Penurunan curah jantung 9. Risiko Hipovolemia
2. Risiko Penurunan curah jantung 10. Diare
3. Risiko perfusi miokard tidak efektif 11. Nausea
4. Perfusi perifer tidak efektif 12. Risiko ketidakseimbangan cairan
5. Risio Perfusi perifer tidak efektif 13. Risiko ketidakseimbangan elektrolit
6. Gangguan sirkulasi spontan 14. Risiko Syok
7. Hipervolemia 15. Risiko perfusi renal tidak efektif
8. Hipovolemia 16. Risiko gastrointestinal tidak efetif
Luaran Keperawatan:
1. Curah jantung meningkat 7. Eliminasi fekal membaik
2. Perfusi miokard meningkat 8. Tingkat mual menurun
3. Perfusi perifer meningkat 9. Tingkat syok menurun
4. Sirkulasi spontan meningkat 10. Perfusi renal meningkat
5. Keseimbangan cairan meningkat 11. Perfusi gastrointestinal meningkat
6. Keseimbangan elektrolit meningkat
Prosedur:
1. Identifikasi pasien menggunakan minimal dua identitas (nama lengkap, tanggal lahir,
dan/atau nomor rekam medis)
2. Komunikasi Terapetik :
1) Memulai komunikasi, memberikansalam, perkenalan
2) Menjelaskan tujuan pada semua tahapan prosedur
3) Mendapat persetujuan klien dengan kontrak waktu
4) Membantu posisi klien yang nyaman
3. Siapkan alat dan bahan yang diperlukan
a. Sarung tangan bersih
b. Gelas ukur
c. Format pemantauan intake dan output cairan
4. Lakukan kebersihan tangan 6 langkah
5. Pasang sarung tangan bersih
6. Ukur volume output cairan (meliputi urine, defekasi, muntah,NGT,dan drain)
7. Ukur volume input cairan (meliputi minum dan cairan intra vena)
8. Hitung balans cairan
9. Lepaskan sarung tangan
10. Lakukan kebersihan tangan 6 langkah
11. Hitung insensible water loss (IWL), jika perlu
12. Hitung balans cairan sesuai periode waktu yang dibutuhkan (misal per jam, per 8 jam, per
12 jam, per 24 jam),jika perlu Informasikan hasil pemantauan,jika perlu
Dokumentasi :
Catat seluruh hasil kegiatan tindakan dan respon klien, tulis waktu pelaksanaan kegiatan dan tanda
tangan

31