GAGAL JANTUNG

KIRI (LEFT HEART

FAILURE)
KELOMPOK 2
 EZRA PERONIKA
 FIRDA MUZDALIFAH
 IKA SARASWATI
 MAYA INDAH SARI
 MEGA MILLENIAWATI
 MILA SARI SAFITRI
 NENG PUTRI LAKSANA
 YULINA SRI PERTIWI
 PENGERTIAN

Gagal Jantung Kiri adalah ketidakmampuan Ventrikel kiri

memompa darah dari paru ke aorta dan sirkulasi sistemik.
Pada gagal jantung kiri volume dan tekanan darah menumpuk
di atrium kiri, menurun melalui vena pulmonalis sehingga
volume dan tekanan darah vena pulmonal meningkat di paru
paru, dan memaksa cairan masuk ke jaringan paru (Brunner &
Suddarth’s textbook of medical-surgical nursing. 12th ed,
2010)
 ETIOLOGI
Iskemia Miokard Infark Miokard yang luas

Kardiomiopati
Gangguan Irama Jantung Berat

Hipertensi
Stenosis Aorta

Aterosklerosis arteri koroner

 TANDA DAN GEJALA
1. Kongesti paru meliputi : dispneu, batuk, ronki paru, dan tingkat
saturasi oksigen yang rendah; Suara jantung ekstra, S3, atau
"ventricular gallop," dapat dideteksi pada auskultasi
2. Dispnea saat aktivitas (DOE), ortopnea, dispnea nokturnal
paroksismal (PND).
3. Batuk awalnya kering dan tidak produktif; dapat menjadi lembab
seiring waktu.
4. Bibasilar crackles berkembang menjadi crackles di semua bidang
paru-paru.
5. Oliguria dan nokturia.
6. Pusing, gelisah, kulit pucat, dan keringat dingin
7. Takikardia, palpitasi, dan kelelahan
PATOFISIOLOGI

Kegagalan ventrikel kiri terjadi karena bagian

ventrikel kiri jantung tidak dapat memompa
dengan baik sehingga keadaan tersebut dapat
menurunkan aliran darah dari jantung sebelah kiri
keseluruh tubuh. Akibatnya darah akan mengalir
balik ke dalam vaskulator pulmonal. Pada saat
terjadinya aliran balik darah kembali menuju
ventrikuler pulmonalis, tekanan kapiler paru akan
meningkat (> 10mmHg) melebihi tekanan kapiler
osmotic (>25 mmHg). Keadaan ini akan
menyebabkan perpindahan cairan intravaskuler ke
dalam interstitium paru dan menginisiasi edema.
 PENGKAJIAN
a. Identitas

identitas pasien dan identitas penanggung jawab

b. Keluhan utama
Pasien biasanya mengeluhkan sesak napas
c. Riwayat penyakit sekarang
Pasien mengatakan sesak napas, batuk, lemah, mudah lelah, cemas dan gelisah
d. Riwayat penyakit dahulu
Perawat menanyakan penyakit apa yang pernah dialami pasien misalnya infark miokard
kronis, penyakit katup jantung dan lainnya
e. Riwayat kesehatan keluarga
Perawat menanyakan keluarga pasien pernah memiliki riwayat penyakit seperti
hipertensi, gagal jantung, dan lainnya.
f. Pola Fungsi Kesehatan
1. Pola Persepsi dan tata laksana kesehatan: pada saat klien mengalami sesak   biasanya
memilih untuk istirahat supaya meringankan atau mengurangi sesak  yang dialami
2. Pola nutrisi dan metabolisme: pasien dengan gagal ginjal kiri biasanya memiliki pola
nutrisi yang kurang baik karena kehilangan nafsu makan .
3. Pola eleminasi: pasien mengalami oliguri
4. Pola aktivitas : pasien akan mengalami gangguan pada pola aktivitas karena mengalami
sesak sehingga akan mudah lelah
5. Pola istirahat : sesak yang dialami klien dapat mengganggu kenyamanan pola
istirahat/tidur pasien
6. Pola kognitif dan persepsi : berhubungan dengan pengetahuan pasien terhadap penyakit
yang diderita
7. Pola hubungan peran : peran keluarga sangat dibutuhkan dalam merawat dan mengobati
pasien dengan gagal jantung kiri

g. Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan umum : CM, wajah tampak pucat, tampak lelah
2. Sistem kardiovaskuler :
inspeksi : adanya parut, keluhan kelemahan fisik
 Palpasi : denyut nadi perifer melemah, thrill
Perkusi : pergeseran batas jantung
Auskultasi : tekanan darah menurun, bunyi jantung tambahan
3. Sistem Respirasi : terlihat sesak, napas cuping hidung, dan frekuensi napas
melebihi normal
4. Sistem urogenital : klien dengan gagal jantung kiri biasanya mengalami oliguri
5. Sistem integument : klien kulit kering dan pucat

h. Pemeriksaan Diagnostik
1. EKG
2. Sonogram
3. Scan jantung
4. Kateterisasi jantung
5. Rontgen dada
DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Penurunan Curah Jantung Berhubungan Dengan

Perubahan Frekuensi Jantung, Perubahan Kontraktilitas
2. Gangguan Pertukaran Gas Berhubungan Dengan
Ketidakseimbangan Ventilasi-Perfusi
3. Hipervolemia Berhubungan Dengan Gangguan Aliran
Balik Vena
 INTERVENSI KEPERAWATAN
No Diagnosa Kep Tujuan dan Kriteria Hasil
1. Penurunan Curah Setelah dilakukan tindakan
Jantung Berhubungan keperawatan selama 2 x 24 jam
Dengan Perubahan diharapkan curah jantung
Frekuensi Jantung, meningkat.
Perubahan Kriteria hasil :
Kontraktilitas 1. Takikardi menurun
2. Lelah menurun
3. Edema menurun
4. Dispneu menurun
5. Oliguria menurun
6. PND menurun
7. Suara jantung S3 menurun
8. Tekanan darah membaik
Intervensi
1. Identifikasi tanda gejala primer penurunan
curah jantung (meliputi dispnea, kelelahan,
edema, ortopnea, paroxysmal nocturnal
dyspnea, peningkatan CPV)
2. Identifikasi tanda gejala sekunder penurunan
curah jantung (meliputi peningkatan berat
badan, hepatomegali, distensi veria jugularis,
palpitasi, rokhri besar oliguria batuk, kulit
pucat)
3. monitor BB dan saturasi O2
4. Monitor keluhan nyeri dada
5. Monitor EKG 12 sadapan
6. Periksa TTV
7. Berikan oksigen
8. Berikan diet jantung yang sesuai
9. Anjurkan aktivitas fisik sesuai toleransi
10. Kolaborasi pemberian antiaritmia jika perlu
LANJUTAN…
No Diagnosa Kep Tujuan dan Kriteria Hasil
2. Gangguan Pertukaran Setelah dilakukan tindakan
Gas Berhubungan keperawatan selama 2 x 24 jam
Dengan diharapkan pertukaran gas
Ketidakseimbangan meningkat
Ventilasi-Perfusi Kriteria hasil :
1. Dispneu menurun
2. Bunyi napas tambahan
menurun
3. Pusing menurun
4. Napas cuping hidung
menurun
5. PCO2 dan PO2 membaik
6. Pola napas membaik
Intervensi
1. Monitor frekuensi irama, kedalaman
dan upaya napas
2. Monitor pola napas
3. Monitor kemampuan batuk efektif
4. Monitor adanya produksi sputum
5. Monitor adanya sumbatan jalan napas
6. Auskultasi bunyi napas dan palpasi
kesismetrisan paru
7. Monitor saturasi oksigen
8. Monitor nilai AGD
9. Monitor X-ray toraks
10. Atur posisi untuk memaksimalkan
potensial ventilasi
11. Berikan terapi oksigen
12. Kolaborasi pemberian obat yang
diresepkan untuk mempertahankan
keseimbangan asam basa
 LANJUTAN…
No Diagnosa Kep Tujuan dan Kriteria Hasil
3. Hipervolemia Setelah dilakukan tindakan
Berhubungan Dengan keperawatan selama 3 x 24 jam
Gangguan Aliran Balik diharapkan keseimbangan cairan
Vena meningkat
Kriteria hasil :
1. Asupan cairan sedang
2. Haluaran urin sedang
3. Edema menurun
4. Berat badan membaik
Intervensi
1. Periksa tanda dan gejala hipervolemia (mis,
ortopnea, dispnoa, edema, JVPICVP meningkat,
reflek hepatojugular positif, suara napas tambahan)
2. Identifikasi penyebab hypervolemia
3. Monitor status hemodinamik (mis. frekuensi
jantung, tekanan darah, MAP, CVP, PAP, PCWP,
CO, Cij, jika tersedia)
4. Monitor intake dan output cairan.
5. Monitor kecepatan infus secara ketat
6. Timbang berat badan setiap hari pada waktu yang
sama
7. Batasi asupan cairan dan garam
8. Anjurkan melapor jika pengeluaran urin 0,5
ml/kg/jam dalam 6 jam
9. Ajarkan pasien dan keluarga cara mengukur dan
mencatat asupan dan haluaran cairan
10. Kolaborasi pemberian diuretic
11. Kolaborasi pemberian continuous renal
replacement therapy (CRRT), jika perlu.
DAFTAR PUSTAKA

Johnson, Joyce Young. 2010. Handbook for Brunner & Suddarth’s textbook of
medical-surgical nursing. 12th ed. Philadelphia : Lippincot Williams & Wilkins
Saferi, Andra, Yessie M. 2013. Keperawatan Medikal Bedah 1. Yogyakarta : Nuha
Medika
Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia.
Jakarta: DPP PPNI
Tim Pokja SIKI DPP PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia.
Jakarta: DPP PPNI
Tim Pokja SLKI DPP PPNI. (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia.
Jakarta: DPP PPNI