ASUHAN KEPERAWATAN KRITIS

PADA KASUS GAGAL JANTUNG

KONGESTIF
Definisi
Gagal jantung kongestif merupakan kondisi ketika seseorang
mengalami gagal jantung kanan dan kiri. Kondisi ini mungkin
berawal dari gagal jantung kanan atau kiri terlebih dahulu. Proses
perjalanan penyakit membutuhkan waktu yang panjang. Namun
demikian, biasanya gagal jantung kongestif diawali oleh gagal
jantung kiri.
Etiologi
Disfungsi otot jantung paling sering disebabkan oleh :
1. penyakit arteri coroner
2. Kardiomiopati
3. hipertensi
4. gangguan katup jantung
Patofisiologi
Mekanisme yang mendasari gagal jantung meliputi menurunnya kemampuan
kontraktilitas jantung, sehingga darah yang dipompa pada setiap kontriksi
menurun dan menyebabkan penurunan darah keseluruh tubuh. Apabila suplai
darah tidak lancar di paru-paru (darah tidak masuk ke jantung), menyebabkan
penimbunan cairan di paru-paru yang dapat menurunkan pertukaran oksigen dan
karbondioksida antara udara dan darah di paru-paru. Sehingga oksigenasi arteri
berkurang dan terjadi peningkatan karbondioksida yang akan membentuk asam
di dalam tubuh. Situasi ini akan memberikan suatu gejala sesak napas (dispnea),
ortopnea (dispnea saat berbaring) terjadi apabila aliran darah dari ekstremitas
meningkatkan aliran balik vena ke jantung dan paru-paru. Suplai darah yang
kurang di dareha otot dan kulit, menyebabkan kulit menjadi pucat dan dingin
serta timbul gejala letih, lemah dan lesu.
Manifestasi Klinis
1. Sesak napas
2. Batuk atau mengi
3. Kelebihan cairan di jaringan tubuh, seperti pergelangan kaki, kaki,
tungkai atau perut.
4. Peningkatan denyut jantung.
5. Kurang nafsu makan atau mual.
Penatalaksanaan
Farmakologi :
• ANGIOTENSIN-CONVERTING ENZYME INHIBITORS
• Penyekat reseptor B
• Antagonis aldosteron
Non Farmakologi :
• Manajemen Perawatan mandiri
• Ketaatan pasien berobat
• Pemantauan berat badan mandiri
• Asupan cairan
• Latihan fisik
 ASUHAN KEPERAWATAN
Pengkajian
Keluhan utama : (Keluhan klien dengan chf adalah kelemahan saat beraktivitas dan sesak napas)
 Riwayat penyakit saat ini :Pengkajian yang mendukung keluhan utama dilakukan dengan mengajukan
serangkaian pertanyaan mengenai kelemahan fisik klien. Secara PQRST, yaitu: Provoking incident,
Quality of pain Region radiation, relief , Severity (scale) of pain, Time.
Riwayat penyakit dahulu : Pengkajian yang mendukung dengan mengkaji apakah sebelumnya klien
pernah menderita nyeri dada, hipertensi, iskemia miokardium, diabetes mellitus, dan hiperpidemia.
Riwayat keluarga : Perawat menanyakan tentang penyakit yang pernah dialami oleh keluarga, anggota
keluarga yang meninggal terutama pada usia produktif, dan penyebab kematiannya.
Riwayat pekerjaan dan kebiasaan : situasi klien bekerja dan lingkungannya, menanyakan kebiasaan dan
pola hidup misalnya minum alkohol atau obat tertentu
Diagnosa
Resiko tinggi penurunan
curah jantung b.d penurunan
kontraktilitas ventrikel kiri,
perubahan frekuensi, irama,
konduki ektrikal.
Tujuan dn kriteria hasil
Tujuan :
Dalam waktu 3x24 jam, penurunan
curah jantung dapat teratasi dan
tanda vital dalam batas yang
diterima (disritmia terkontrol atau
hilang), dan bebas gejala gagal
jantung (parameter hemodinamika
dalam batas normal), output urine
adekuat.
Kriteria evaluasi :
Klien akan melaporkan penurunan
episode dispneu, berperan dalam
aktivitas yang dapat mengurangi
beban kerja jantung, tekanan darah
dalam batas normal (120/80
mmhg,nadi 80x/menit), tidak
terjadi aritmia, denyut jantung dan
irama jantung teratur, crt kurang
dari 3 detik, produksi urine > 30
ml/jam.
Intervensi
1. Kaji dan lapor tanda penurunan curah jantung.
2. Periksa keadaan klien dengan mengaukultasi nadi
apical,kaji frekuensi, irama jantung (dokumentasi
disritmia, bila tersedia telemetri)
3. Catat bunyi jantung, Palpasi nadi perifer
4. Pantau adanya output urine, catat jumlah dan
kepekatan/konsentrasi urine
5. Istirahatkan klien dengan tirah baring optimal
6. Atur posisi tirah baring yang ideal. Kepala tempat
tidur harus dinaikkan 20 sampai 30 cm atau klien
didudukkan di kursi
7. Kaji perubahan pada sensorik,contoh letargi, cemas,
depress
8. Kolaborasi untuk pemberian diet jantung Kolaborasi
untuk pemberian obat
9. Berikan oksigen tambahan dengan kanula
nasal/masker sesuai indikasi.
10. Berikan istirahat psikologi dengan lingkungan dengan
tenang
Diagnosa
Resiko tinggi gangguan
pertukaran gas berhubungan
dengan perembesan cairan,
kongesti paru akibat sekunder dari
perubahan membran kapiler
alveoli dan retensi cairan
intertestial.
Tujuan dan kriteria hasil Intervensi
Tujuan : 1.
Dalam waktu 3x24 jam tidak ada
keluhan sesak atau terdapat 2.
penurunan respon sesak napas
Kriteria evaluasi : 3.
Secara subjektif klien menyatakan
penurunan sesak napas, secara 4.
objektif didapatkan tanda vital
dalam batas normal (rr 16-20
x/menit), tidak ada penggunaan
otot bantu nafas, analisa gas darah
dalam batas normal.
Berikan tambahan oksigen 6
liter/menit.
Pantau saturasi (oksimetri),
ph, be, hco3 dengan analisa
gas darah.
Koreksi keseimbangan asam
basah
Cegah atelectasis dengan
melatih batuk efektif dan
napas dalam.
Diagnosa
Resiko tinggi kelebihan volume
cairan berhubungan dengan
kelebihan cairan sistemis akibat
sekunder dari penurunan curah
jantung, gagal jantung kanan.
Tujuan dan kriteria hasil
Tujuan :
Dalam waktu 3x24 jam tidak
terjadi kelebihan volume cairan
sistemis.
Kriteria evaluasi :
Klien tidak sesak napas, edema
ekstermitas berkurang, pitting
edema (-), produksi urine > 600
mi/hr.
Intervensi
1. Kaji adanya edema ekstermitas
2. Kaji tekanan darah
3. Kaji distensi vena jugularis
4. Ukur intake dan output
5. Timbang berat badan
6. Beri posisi yang membantu
drainase ekstermitas, lakukan
latihan gerak pasif.
7. Kolaborasi :
Berikan diet tanpa garam
Beriakan diuretik contoh :
furosemide, sprinolakton,
hipdronolakton
Diagnosa Tujuan dan kriteria hasil
Resiko tinggi gangguan Tujuan :
perfusi perifer b.d Dalam waktu 2x24 jam, perfusi
menurunnya curah perifer meningkat.
jantung Kriteria evaluasi :
Klien tidak mengeluh pusing, tanda
vital dalam batas normal, crt <3
detik, urine > 600 ml/hari
Intervensi
1. Auskultasi td. Bandingkan kedua
lengan, ukur dalam keadaan
berbaring, duduk, atau berdiri bila
memungkinkan
2. Kaji warna kulit, suhu, sianosis, nadi
perifer,dan diaphoresis secara teratur.
3. Kaji kualitas peristaltik, jika perlu
pasang selang nasogastric.
4. Kaji adanya kongesti hepar pada
abdomen kanan atas.
5. Pantau output urine
6. Catat murmur
7. Beri makanan kecil dan mudah
dikunyah, batasi intake kafein
8. Kolaborasi : pertahankan jalur masuk
pemberian heparin (iv) sesuai
indikasi. 
TERIMAKASIH