FORMAT PENILAIAN TINDAKAN RJP

Nama Mahasiswa :

NIM :

NILAI TOTAL
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4 SCORE
A. TAHAP PREINTERAKSI 10 %
1. Aman diri
2. Aman penolong
3. Aman lingkungan
B. TAHAP KERJA 50%
1. Cek Respon Korban teriak pa” atau bu”
(Alert,Pain,Verbal, Unrespon)
2. Tetap bersama korban gunakan
handphone untuk memanggil bantuan
3. Jika sendirian beteriak dan minta
ambilkan AED
4. Cek nadi dan nafas bersamaan < 10
detik
5. Jika nadi tidak teraba berikan 30
kompresi 2 ventilasi
6. Jika nadi teraba beri 1 ventilasi setiap 6
detik (10 x /menit).
7. Atur posisi pasien dan tempatkan di
alas tempat yang keras
8. Lakukan kompresi dengan kedalaman 5
cm dan tidak lebih dari 6 cm
9. Kecepatan kompresi 100-120 x/menit
10. Lakukan pembersihan jalan nafas dan
pembebasan jalan nafas apabila pasien
dicurigai fraktur servikal lakukan teknik
jawtrust.
11. Berikan napas 2 kali dengan volume
tidal dengan teknik : mouth to mouth,
mouth to barrier device, mouth to
nouse, mouth to stoma, bag valve
mask.
12. Evaluasi setiap 2 menit :
- Jika nadi (-) dan nafas (-) lakukakan
kompresi dan ventilasi 30 :2
- Jika nadi (+) dan nafas (-) lakukan
ventilasi 10 x/menit
- Jika nadi (+) dan nafas (+) lakukan
recovery potition
C. TAHAP TERMINASI 30%
1. Merapikan klien dan alat-alat
2. Mencuci tangan dengan prosedur yang
benar
3. Meperhatikan keadaan umum klien
4. Mendokumentasikan tindakan
E. PENAMPILAN TINDAKAN 10%
1. Ketenangan selama melakukan tindakan
2. Melakukan komunikasi terapeutik
selama tindakan
3. Ketelitian selama tindakan
TOTAL

PENILAIAN :

Nilai Komponen A =Jumlah Skor Komponen A x Bobot 10 % / jumlah aspek yang

dinilai=…

Nilai Komponen B = Jumlah Skor Komponen B x Bobot 50 % / jumlah aspek yang

dinilai=…

Nilai Komponen C = Jumlah Skor Komponen C x Bobot 30 % / jumlah aspek yang

dinilai=…

Nilai Komponen D = Jumlah Skor Komponen D x Bobot 10 % / jumlah aspek yang

dinilai=…

NILAI AKHIR = Penjumlahan Nilai A + Nilai B + Nilai C + Nilai D =

……………………………………………….,……………………………………..

Tanda Tangan Pembimbing/Penguji Tanda Tangan Mahasiswa