PEMERINTAH KABUPATEN SIDOARJO

DINAS KESEHATAN
Jl. Mayjend Sungkono 46 Sidoarjo
Telepon. 031-8941051
Email : dinkes@sidoarjokab.go.id Website : sidoarjokab.go.id

Sidoarjo, 15 Juli 2022

Kepada
Nomor : 000/4311/438.5.2/2022 Yth Sdr. Kepala Puskesmas (terlampir)
Sifat : Penting Kabupaten Sidoarjo
Lampiran: 1 (satu) lembar di
Perihal : Penyusunan Dokumen SIDOARJO
Administratif sebagai Syarat
Puskesmas BLUD

Menindaklanjut surat Dinas Kesehatan Nomor 005/4239/438.5.2/2022

tanggal 12 Juli 2022 Perihal Undangan Diskusi Penyusunan Dokumen BLUD
sebagai Syarat Administrasi Puskesmas BLUD, bersama ini kami sampaikan
nama-nama sesuai daftar terlampir sebagai tim penyusun dokumen BLUD
Puskesmas (Renstra, Tata Kelola, SPM, dan Laporan Keuangan).
Selanjutnya mohon difasilitasi waktu untuk fokus menyelesaikan dokumen
tersebut.
Demikian untuk menjadikan maklum. Atas perhatiannya disampaikan
terima kasih.

KEPALA DINAS KESEHATAN

drg. SYAF SATRIAWARMAN.,Sp.Pros

Pembina utama muda
NIP.196307181991031004

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE sesuai dengan Undang
Undang No 11 Tahun 2008 tentang Informasi dan Transaksi Elektronik, tandatangan secara elektronik memiliki kekuatan hukum dan akibat
hukum yang sah.
-
 Lampiran surat
Nomor : 000/4311/438.5.2/2022

DAFTAR NAMA PENYUSUN DOKUMEN BLUD PUSKESMAS

NO NAMA PUSKESMAS
1. dr. OKTA DWI KUSUMA AYU TARIK 2
2. drg. RHANIFDA AMVITASARI TARIK 2
3. RAFIKA DIYAH ARAFAH,S.KM TARIK 2
4. TRI MARIA ULFA TARIK 2
5. DWI SUCI WULANDARI,A.Md.Gz TARIK 2
6. dr. RANI VIRLIA HUTAHAYAN TAMBAKREJO
7. INNES MEIRINA,S.KM TAMBAKREJO
8. AFIFA SAVITRI ATMAJI,A.Md.Akun TAMBAKREJO
9. YULI NURFARIDAH, A. Md. Keb TAMBAKREJO
10. FIFIRDAUS FINAUL HUSNAH, A.Md. Gz TAMBAKREJO
11. dr. RIZA RAHMI HAPSARI WONOKASIAN
12. SHELLA INTANIA,S.KM WONOKASIAN
13. RISJAD IBRAHIM.A.Md WONOKASIAN
14. OPPIE RISTANTIA A.Md.Gz WONOKASIAN
15. VIDA KENDRA,S.Farm WONOKASIAN

KEPALA DINAS KESEHATAN

drg. SYAF SATRIAWARMAN.,Sp.Pros

Pembina utama muda
NIP.196307181991031004

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE sesuai dengan Undang
Undang No 11 Tahun 2008 tentang Informasi dan Transaksi Elektronik, tandatangan secara elektronik memiliki kekuatan hukum dan akibat
hukum yang sah.
 Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE sesuai dengan Undang
Undang No 11 Tahun 2008 tentang Informasi dan Transaksi Elektronik, tandatangan secara elektronik memiliki kekuatan hukum dan akibat
hukum yang sah.