PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN

DINAS KESEHATAN
Jl. Pemuda No. 313 Telp. 0272-321053
KLATEN

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 031.2 / / 02.3 / 14

Pada hari ini, Senin Tanggal Lima Desember Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua, yang bertanda
tangan di bawah ini :

Nama : dr. CAHYONO WIDODO, M.Kes

NIP : 19670210 199603 1 006
Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten

=====================Disebut PIHAK PERTAMA=====================

Nama : dr. ANDI MARKOCO

NIP : 19770407 200501 1 011
Jabatan : Kepala Puskesmas Prambanan Kabupaten Klaten

======================Disebut PIHAK KEDUA======================

Bertempat di Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten telah mengadakan serah terima barang/jasa
Untuk Kegiatan Pengadaan belanja Modal Antropometri, keterangan seperti berikut :

No Nama Barang Merk Satuan/ Harga satuan Jumlah

Volume ( Rp ) ( Rp )
1 Timbangan Badan MSUMED 1 1.499.400 1.499.400
Digital Dewasa
2 Timbangan Digital MSUMED 1 2.583.900 2.583.900
Bayi
3 Alat Ukur Tinggi MSUMED 1 1.676.342 1.676.342
Badan
4 Alat Ukur Panjang - 1 1.104.087 1.104.087
Badan Bayi
5 Measuring - 1 102.510 102.510
Tape/Tubuh
6 Wabcam Goldwin 1 280.000 280.000
7 Headset Lunalife 1 239.000 239.000

Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

dr. ANDI MARKOCO dr. CAHYONO WIDODO, M.Kes

NIP. 19770407 200501 1 011 NIP. 19670210 199603 1 006
 PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN
DINAS KESEHATAN
Jl. Pemuda No. 313 Telp. 0272-321053
KLATEN

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 031.2 / / 02.3 / 14

Pada hari ini, Senin Tanggal Lima Desember Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua, yang bertanda
tangan di bawah ini :

Nama : dr. CAHYONO WIDODO, M.Kes

NIP : 19670210 199603 1 006
Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten

=====================Disebut PIHAK PERTAMA=====================

Nama : WIDI IS ARUM, SKM

NIP : 19740213 199702 2 001
Jabatan : Kepala Puskesmas Kebondalem Lor Kabupaten Klaten

======================Disebut PIHAK KEDUA======================

Bertempat di Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten telah mengadakan serah terima barang/jasa
Untuk Kegiatan Pengadaan belanja Modal Antropometri dan Studio Vidio , keterangan seperti
berikut :

No Nama Barang Merk Satuan/ Harga satuan Jumlah

Volume ( Rp ) ( Rp )
1 Timbangan Badan MSUMED 1 1.499.400 1.499.400
Digital Dewasa
2 Timbangan Digital MSUMED 1 2.583.900 2.583.900
Bayi
3 Alat Ukur Tinggi MSUMED 1 1.676.342 1.676.342
Badan
4 Alat Ukur Panjang - 1 1.104.090 1.104.090
Badan Bayi
5 Measuring - 1 102.510 102.510
Tape/Tubuh
6 Wabcam Logitech 1 1.273.000 1.273.000
7 Headset - 1 350.000 350.000

Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

WIDI IS ARUM, SKM dr. CAHYONO WIDODO, M.Kes

NIP. 19740213 199702 2 001 NIP. 19670210 199603 1 006
 PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN
DINAS KESEHATAN
Jl. Pemuda No. 313 Telp. 0272-321053
KLATEN

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 031.2 / / 02.3 / 14

Pada hari ini, Senin Tanggal Lima Desember Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua, yang bertanda
tangan di bawah ini :

Nama : dr. CAHYONO WIDODO, M.Kes

NIP : 19670210 199603 1 006
Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten

=====================Disebut PIHAK PERTAMA=====================

Nama : dr. HANUNG SASMITO WIBOWO

NIP : 19781124 2010001 1 011
Jabatan : Kepala Puskesmas Gantiwarno Kabupaten Klaten

======================Disebut PIHAK KEDUA======================

Bertempat di Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten telah mengadakan serah terima barang/jasa
Untuk Kegiatan Pengadaan belanja Modal Antropometri, keterangan seperti berikut :

No Nama Barang Merk Satuan/ Harga satuan Jumlah

Volume ( Rp ) ( Rp )
1 Timbangan Badan MSUMED 3 1.499.400 4.498.200
Digital Dewasa
2 Timbangan Digital MSUMED 3 2.583.900 7.751.700
Bayi
3 Alat Ukur Tinggi MSUMED 3 1.676.342 5.029.026
Badan
4 Alat Ukur Panjang - 3 1.104.087 3.312.261
Badan Bayi
5 Measuring - 3 102.510 307.530
Tape/Tubuh
6 Wabcam Goldwin 1 280.000 280.000
7 Headset Lunalife 1 239.000 239.000

Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

dr. HANUNG SASMITO WIBOWO dr. CAHYONO WIDODO, M.Kes

NIP. 19781124 2010001 1 011 NIP. 19670210 199603 1 006
 PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN
DINAS KESEHATAN
Jl. Pemuda No. 313 Telp. 0272-321053
KLATEN

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 031.2 / / 02.3 / 14

Pada hari ini, Senin Tanggal Lima Desember Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua, yang bertanda
tangan di bawah ini :

Nama : dr. CAHYONO WIDODO, M.Kes

NIP : 19670210 199603 1 006
Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten

=====================Disebut PIHAK PERTAMA=====================

Nama : dr. RITA ROYANI

NIP : 19690101 200212 2 010
Jabatan : Kepala Puskesmas Wedi Kabupaten Klaten

======================Disebut PIHAK KEDUA======================

Bertempat di Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten telah mengadakan serah terima barang/jasa
Untuk Kegiatan Pengadaan belanja Modal Antropometri, keterangan seperti berikut :

No Nama Barang Merk Satuan/ Harga satuan Jumlah

Volume ( Rp ) ( Rp )
1 Timbangan Badan MSUMED 3 1.499.400 4.498.200
Digital Dewasa
2 Timbangan Digital MSUMED 3 2.583.900 7.751.700
Bayi
3 Alat Ukur Tinggi MSUMED 3 1.676.342 5.029.026
Badan
4 Alat Ukur Panjang - 3 1.104.087 3.312.261
Badan Bayi
5 Measuring - 3 102.510 307.530
Tape/Tubuh

Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

dr. RITA ROYANI dr. CAHYONO WIDODO, M.Kes

NIP. 19690101 200212 2 010 NIP. 19670210 199603 1 006
 PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN
DINAS KESEHATAN
Jl. Pemuda No. 313 Telp. 0272-321053
KLATEN

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 031.2 / / 02.3 / 14

Pada hari ini, Senin Tanggal Lima Desember Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua, yang bertanda
tangan di bawah ini :

Nama : dr. CAHYONO WIDODO, M.Kes

NIP : 19670210 199603 1 006
Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten

=====================Disebut PIHAK PERTAMA=====================

Nama : dr. WAHYU CIPTADI

NIP : 19761224 200501 1 005
Jabatan : Kepala Puskesmas Bayat Kabupaten Klaten

======================Disebut PIHAK KEDUA======================

Bertempat di Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten telah mengadakan serah terima barang/jasa
Untuk Kegiatan Pengadaan belanja Modal Antropometri, keterangan seperti berikut :

No Nama Barang Merk Satuan/ Harga satuan Jumlah

Volume ( Rp ) ( Rp )
1 Timbangan Badan MSUMED 3 1.499.400 4.498.200
Digital Dewasa
2 Timbangan Digital MSUMED 3 2.583.900 7.751.700
Bayi
3 Alat Ukur Tinggi MSUMED 3 1.676.342 5.029.026
Badan
4 Alat Ukur Panjang - 3 1.104.087 3.312.261
Badan Bayi
5 Measuring - 3 102.510 307.530
Tape/Tubuh

Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

dr. WAHYU CIPTADI dr. CAHYONO WIDODO, M.Kes

NIP. 19761224 200501 1 005 NIP. 19670210 199603 1 006
 PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN
DINAS KESEHATAN
Jl. Pemuda No. 313 Telp. 0272-321053
KLATEN

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 031.2 / / 02.3 / 14

Pada hari ini, Senin Tanggal Lima Desember Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua, yang bertanda
tangan di bawah ini :

Nama : dr. CAHYONO WIDODO, M.Kes

NIP : 19670210 199603 1 006
Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten

=====================Disebut PIHAK PERTAMA=====================

Nama : dr. HAPSARI DYAH PURWANDARI

NIP : 19771028 200801 2 016
Jabatan : Kepala Puskesmas Cawas I Kabupaten Klaten

======================Disebut PIHAK KEDUA======================

Bertempat di Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten telah mengadakan serah terima barang/jasa
Untuk Kegiatan Pengadaan belanja Modal Antropometri, keterangan seperti berikut :

No Nama Barang Merk Satuan/ Harga satuan Jumlah

Volume ( Rp ) ( Rp )
1 Timbangan Badan MSUMED 2 1.499.400 2.998.800
Digital Dewasa
2 Timbangan Digital MSUMED 2 2.583.900 5.167.800
Bayi
3 Alat Ukur Tinggi MSUMED 2 1.676.342 3352.684
Badan
4 Alat Ukur Panjang - 2 1.104.087 2.208.174
Badan Bayi
5 Measuring - 2 102.510 205.020
Tape/Tubuh

Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

dr. HAPSARI DYAH PURWANDARI dr. CAHYONO WIDODO, M.Kes

NIP. 19771028 200801 2 016 NIP. 19670210 199603 1 006
 PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN
DINAS KESEHATAN
Jl. Pemuda No. 313 Telp. 0272-321053
KLATEN

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 031.2 / / 02.3 / 14

Pada hari ini, Senin Tanggal Lima Desember Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua, yang bertanda
tangan di bawah ini :

Nama : dr. CAHYONO WIDODO, M.Kes

NIP : 19670210 199603 1 006
Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten

=====================Disebut PIHAK PERTAMA=====================

Nama : TRIYATNO, SKM

NIP : 19670912 199103 1 007
Jabatan : Kepala Puskesmas Cawas II Kabupaten Klaten

======================Disebut PIHAK KEDUA======================

Bertempat di Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten telah mengadakan serah terima barang/jasa
Untuk Kegiatan Pengadaan belanja Modal Antropometri dan Studio Vidio , keterangan seperti
berikut :

No Nama Barang Merk Satuan/ Harga satuan Jumlah

Volume ( Rp ) ( Rp )
1 Timbangan Badan MSUMED 2 1.499.400 2.998.800
Digital Dewasa
2 Timbangan Digital MSUMED 2 2.583.900 5.167.800
Bayi
3 Alat Ukur Tinggi MSUMED 2 1.676.342 3352.684
Badan
4 Alat Ukur Panjang - 2 1.104.087 2.208.174
Badan Bayi
5 Measuring - 2 102.510 205.020
Tape/Tubuh
6 Wabcam Logitech 1 1.273.000 1.273.000
7 Headset - 1 350.000 350.000

Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

TRIYATNO, SKM dr. CAHYONO WIDODO, M.Kes

NIP. 19670912 199103 1 007 NIP. 19670210 199603 1 006
 PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN
DINAS KESEHATAN
Jl. Pemuda No. 313 Telp. 0272-321053
KLATEN

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 031.2 / / 02.3 / 14

Pada hari ini, Senin Tanggal Lima Desember Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua, yang bertanda
tangan di bawah ini :

Nama : dr. CAHYONO WIDODO, M.Kes

NIP : 19670210 199603 1 006
Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten

=====================Disebut PIHAK PERTAMA=====================

Nama : drg. SRI UMIATI, M.K.M

NIP : 19740302 200501 2 013
Jabatan : Kepala Puskesmas Trucuk I Kabupaten Klaten

======================Disebut PIHAK KEDUA======================

Bertempat di Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten telah mengadakan serah terima barang/jasa
Untuk Kegiatan Pengadaan belanja Modal Antropometri, keterangan seperti berikut :

No Nama Barang Merk Satuan/ Harga satuan Jumlah

Volume ( Rp ) ( Rp )
1 Timbangan Badan MSUMED 2 1.499.400 2.998.800
Digital Dewasa
2 Timbangan Digital MSUMED 2 2.583.900 5.167.800
Bayi
3 Alat Ukur Tinggi MSUMED 2 1.676.342 3352.684
Badan
4 Alat Ukur Panjang - 2 1.104.087 2.208.174
Badan Bayi
5 Measuring - 2 102.510 205.020
Tape/Tubuh
6 Wabcam Goldwin 1 280.000 280.000
7 Headset Lunalife 1 239.000 239.000

Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

drg. SRI UMIATI, M.K.M dr. CAHYONO WIDODO, M.Kes

NIP. 19740302 200501 2 013 NIP. 19670210 199603 1 006
 PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN
DINAS KESEHATAN
Jl. Pemuda No. 313 Telp. 0272-321053
KLATEN

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 031.2 / / 02.3 / 14

Pada hari ini, Senin Tanggal Lima Desember Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua, yang bertanda
tangan di bawah ini :

Nama : dr. CAHYONO WIDODO, M.Kes

NIP : 19670210 199603 1 006
Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten

=====================Disebut PIHAK PERTAMA=====================

Nama : dr. SLAMET MARYANTA

NIP : 19681014 201001 1 003
Jabatan : Kepala Puskesmas Trucuk II Kabupaten Klaten

======================Disebut PIHAK KEDUA======================

Bertempat di Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten telah mengadakan serah terima barang/jasa
Untuk Kegiatan Pengadaan belanja Modal Antropometri, keterangan seperti berikut :

No Nama Barang Merk Satuan/ Harga satuan Jumlah

Volume ( Rp ) ( Rp )
1 Timbangan Badan MSUMED 2 1.499.400 2.998.800
Digital Dewasa
2 Timbangan Digital MSUMED 2 2.583.900 5.167.800
Bayi
3 Alat Ukur Tinggi MSUMED 2 1.676.342 3352.684
Badan
4 Alat Ukur Panjang - 2 1.104.087 2.208.174
Badan Bayi
5 Measuring - 2 102.510 205.020
Tape/Tubuh

Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

dr. SLAMET MARYANTA dr. CAHYONO WIDODO, M.Kes

NIP. 19681014 201001 1 003 NIP. 19670210 199603 1 006
 PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN
DINAS KESEHATAN
Jl. Pemuda No. 313 Telp. 0272-321053
KLATEN

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 031.2 / / 02.3 / 14

Pada hari ini, Senin Tanggal Lima Desember Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua, yang bertanda
tangan di bawah ini :

Nama : dr. CAHYONO WIDODO, M.Kes

NIP : 19670210 199603 1 006
Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten

=====================Disebut PIHAK PERTAMA=====================

Nama : drg. TRI SAKTI HANDAYANI

NIP : 19650907 199303 2 007
Jabatan : Kepala Puskesmas Kalikotes Kabupaten Klaten

======================Disebut PIHAK KEDUA======================

Bertempat di Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten telah mengadakan serah terima barang/jasa
Untuk Kegiatan Pengadaan belanja Modal Antropometri, keterangan seperti berikut :

No Nama Barang Merk Satuan/ Harga satuan Jumlah

Volume ( Rp ) ( Rp )
1 Timbangan Badan MSUMED 2 1.499.400 2.998.800
Digital Dewasa
2 Timbangan Digital MSUMED 2 2.583.900 5.167.800
Bayi
3 Alat Ukur Tinggi MSUMED 2 1.676.342 3352.684
Badan
4 Alat Ukur Panjang - 2 1.104.087 2.208.174
Badan Bayi
5 Measuring - 2 102.510 205.020
Tape/Tubuh

Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

drg. TRI SAKTI HANDAYANI dr. CAHYONO WIDODO, M.Kes

NIP. 19650907 199303 2 007 NIP. 19670210 199603 1 006
 PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN
DINAS KESEHATAN
Jl. Pemuda No. 313 Telp. 0272-321053
KLATEN

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 031.2 / / 02.3 / 14

Pada hari ini, Senin Tanggal Lima Desember Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua, yang bertanda
tangan di bawah ini :

Nama : dr. CAHYONO WIDODO, M.Kes

NIP : 19670210 199603 1 006
Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten

=====================Disebut PIHAK PERTAMA=====================

Nama : dr. AHMAD BUDOLI

NIP : 19691215 199803 1 004
Jabatan : Kepala Puskesmas Kebonarum Kabupaten Klaten

======================Disebut PIHAK KEDUA======================

Bertempat di Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten telah mengadakan serah terima barang/jasa
Untuk Kegiatan Pengadaan belanja Modal Antropometri, keterangan seperti berikut :

No Nama Barang Merk Satuan/ Harga satuan Jumlah

Volume ( Rp ) ( Rp )
1 Timbangan Badan MSUMED 2 1.499.400 2.998.800
Digital Dewasa
2 Timbangan Digital MSUMED 2 2.583.900 5.167.800
Bayi
3 Alat Ukur Tinggi MSUMED 2 1.676.342 3352.684
Badan
4 Alat Ukur Panjang - 2 1.104.087 2.208.174
Badan Bayi
5 Measuring - 2 102.510 205.020
Tape/Tubuh

Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

dr. AHMAD BUDOLI dr. CAHYONO WIDODO, M.Kes

NIP. 19691215 199803 1 004 NIP. 19670210 199603 1 006
 PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN
DINAS KESEHATAN
Jl. Pemuda No. 313 Telp. 0272-321053
KLATEN

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 031.2 / / 02.3 / 14

Pada hari ini, Senin Tanggal Lima Desember Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua, yang bertanda
tangan di bawah ini :

Nama : dr. CAHYONO WIDODO, M.Kes

NIP : 19670210 199603 1 006
Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten

=====================Disebut PIHAK PERTAMA=====================

Nama : drg. TRI SAKTI HANDAYANI

NIP : 19650907 199303 2 007
Jabatan : Kepala Puskesmas Jogonalan I Kabupaten Klaten

======================Disebut PIHAK KEDUA======================

Bertempat di Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten telah mengadakan serah terima barang/jasa
Untuk Kegiatan Pengadaan belanja Modal Antropometri, keterangan seperti berikut :

No Nama Barang Merk Satuan/ Harga satuan Jumlah

Volume ( Rp ) ( Rp )
1 Timbangan Badan MSUMED 1 1.499.400 1.499.400
Digital Dewasa
2 Timbangan Digital MSUMED 1 2.583.900 2.583.900
Bayi
3 Alat Ukur Tinggi MSUMED 1 1.676.342 1.676.342
Badan
4 Alat Ukur Panjang - 1 1.104.087 1.104.087
Badan Bayi
5 Measuring - 1 102.510 102.510
Tape/Tubuh

Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

drg. TRI SAKTI HANDAYANI dr. CAHYONO WIDODO, M.Kes

NIP. 19650907 199303 2 007 NIP. 19670210 199603 1 006
 PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN
DINAS KESEHATAN
Jl. Pemuda No. 313 Telp. 0272-321053
KLATEN

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 031.2 / / 02.3 / 14

Pada hari ini, Senin Tanggal Lima Desember Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua, yang bertanda
tangan di bawah ini :

Nama : dr. CAHYONO WIDODO, M.Kes

NIP : 19670210 199603 1 006
Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten

=====================Disebut PIHAK PERTAMA=====================

Nama : dr. DWI CANDRA SETYAWATI

NIP : 19760906 200312 2 003
Jabatan : Kepala Puskesmas Jogonalan II Kabupaten Klaten

======================Disebut PIHAK KEDUA======================

Bertempat di Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten telah mengadakan serah terima barang/jasa
Untuk Kegiatan Pengadaan belanja Modal Antropometri, keterangan seperti berikut :

No Nama Barang Merk Satuan/ Harga satuan Jumlah

Volume ( Rp ) ( Rp )
1 Timbangan Badan MSUMED 1 1.499.400 1.499.400
Digital Dewasa
2 Timbangan Digital MSUMED 1 2.583.900 2.583.900
Bayi
3 Alat Ukur Tinggi MSUMED 1 1.676.342 1.676.342
Badan
4 Alat Ukur Panjang - 1 1.104.087 1.104.087
Badan Bayi
5 Measuring - 1 102.510 102.510
Tape/Tubuh

Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

dr. DWI CANDRA SETYAWATI dr. CAHYONO WIDODO, M.Kes

NIP. 19760906 200312 2 003 NIP. 19670210 199603 1 006
 PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN
DINAS KESEHATAN
Jl. Pemuda No. 313 Telp. 0272-321053
KLATEN

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 031.2 / / 02.3 / 14

Pada hari ini, Senin Tanggal Lima Desember Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua, yang bertanda
tangan di bawah ini :

Nama : dr. CAHYONO WIDODO, M.Kes

NIP : 19670210 199603 1 006
Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten

=====================Disebut PIHAK PERTAMA=====================

Nama : dr. SRI LESTARI

NIP : 19691228 200212 2 005
Jabatan : Kepala Puskesmas Manisrenggo Kabupaten Klaten

======================Disebut PIHAK KEDUA======================

Bertempat di Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten telah mengadakan serah terima barang/jasa
Untuk Kegiatan Pengadaan belanja Modal Antropometri, keterangan seperti berikut :

No Nama Barang Merk Satuan/ Harga satuan Jumlah

Volume ( Rp ) ( Rp )
1 Timbangan Badan MSUMED 1 1.499.400 1.499.400
Digital Dewasa
2 Timbangan Digital MSUMED 1 2.583.900 2.583.900
Bayi
3 Alat Ukur Tinggi MSUMED 1 1.676.342 1.676.342
Badan
4 Alat Ukur Panjang - 1 1.104.087 1.104.087
Badan Bayi
5 Measuring - 1 102.510 102.510
Tape/Tubuh

Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

dr. SRI LESTARI dr. CAHYONO WIDODO, M.Kes

NIP. 19691228 200212 2 005 NIP. 19670210 199603 1 006
 PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN
DINAS KESEHATAN
Jl. Pemuda No. 313 Telp. 0272-321053
KLATEN

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 031.2 / / 02.3 / 14

Pada hari ini, Senin Tanggal Lima Desember Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua, yang bertanda
tangan di bawah ini :

Nama : dr. CAHYONO WIDODO, M.Kes

NIP : 19670210 199603 1 006
Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten

=====================Disebut PIHAK PERTAMA=====================

Nama : drg. RITA KUSUMAWATI, M.P.H

NIP : 19740622 200902 2 002
Jabatan : Kepala Puskesmas Karangnongko Kabupaten Klaten

======================Disebut PIHAK KEDUA======================

Bertempat di Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten telah mengadakan serah terima barang/jasa
Untuk Kegiatan Pengadaan belanja Modal Antropometri, keterangan seperti berikut :

No Nama Barang Merk Satuan/ Harga satuan Jumlah

Volume ( Rp ) ( Rp )
1 Timbangan Badan MSUMED 2 1.499.400 2.998.800
Digital Dewasa
2 Timbangan Digital MSUMED 2 2.583.900 5.167.800
Bayi
3 Alat Ukur Tinggi MSUMED 2 1.676.342 3352.684
Badan
4 Alat Ukur Panjang - 2 1.104.087 2.208.174
Badan Bayi
5 Measuring - 2 102.510 205.020
Tape/Tubuh

Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

drg. RITA KUSUMAWATI, M.P.H dr. CAHYONO WIDODO, M.Kes

NIP. 19740622 200902 2 002 NIP. 19670210 199603 1 006
 PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN
DINAS KESEHATAN
Jl. Pemuda No. 313 Telp. 0272-321053
KLATEN

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 031.2 / / 02.3 / 14

Pada hari ini, Senin Tanggal Lima Desember Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua, yang bertanda
tangan di bawah ini :

Nama : dr. CAHYONO WIDODO, M.Kes

NIP : 19670210 199603 1 006
Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten

=====================Disebut PIHAK PERTAMA=====================

Nama : TOPO RAHARJO, SKM

NIP : 19660805 198902 1 001
Jabatan : Kepala Puskesmas Ngawen Kabupaten Klaten

======================Disebut PIHAK KEDUA======================

Bertempat di Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten telah mengadakan serah terima barang/jasa
Untuk Kegiatan Pengadaan belanja Modal Antropometri dan Studio Vidio , keterangan seperti
berikut :

No Nama Barang Merk Satuan/ Harga satuan Jumlah

Volume ( Rp ) ( Rp )
1 Timbangan Badan MSUMED 2 1.499.400 2.998.800
Digital Dewasa
2 Timbangan Digital MSUMED 2 2.583.900 5.167.800
Bayi
3 Alat Ukur Tinggi MSUMED 2 1.676.342 3352.684
Badan
4 Alat Ukur Panjang - 2 1.104.087 2.208.174
Badan Bayi
5 Measuring - 2 102.510 205.020
Tape/Tubuh
6 Wabcam Logitech 1 1.273.000 1.273.000
7 Headset - 1 350.000 350.000

Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

TOPO RAHARJO, SKM dr. CAHYONO WIDODO, M.Kes

NIP. 19660805 198902 1 001 NIP. 19670210 199603 1 006
 PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN
DINAS KESEHATAN
Jl. Pemuda No. 313 Telp. 0272-321053
KLATEN

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 031.2 / / 02.3 / 14

Pada hari ini, Senin Tanggal Lima Desember Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua, yang bertanda
tangan di bawah ini :

Nama : dr. CAHYONO WIDODO, M.Kes

NIP : 19670210 199603 1 006
Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten

=====================Disebut PIHAK PERTAMA=====================

Nama : dr. A. RUDHY HENDRATNO

NIP : 19690812 200212 1 004
Jabatan : Kepala Puskesmas Ceper Kabupaten Klaten

======================Disebut PIHAK KEDUA======================

Bertempat di Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten telah mengadakan serah terima barang/jasa
Untuk Kegiatan Pengadaan belanja Modal Antropometri, keterangan seperti berikut :

No Nama Barang Merk Satuan/ Harga satuan Jumlah

Volume ( Rp ) ( Rp )
1 Timbangan Badan MSUMED 2 1.499.400 2.998.800
Digital Dewasa
2 Timbangan Digital MSUMED 2 2.583.900 5.167.800
Bayi
3 Alat Ukur Tinggi MSUMED 2 1.676.342 3352.684
Badan
4 Alat Ukur Panjang - 2 1.104.087 2.208.174
Badan Bayi
5 Measuring - 2 102.510 205.020
Tape/Tubuh

Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

dr. A. RUDHY HENDRATNO dr. CAHYONO WIDODO, M.Kes

NIP. 19690812 200212 1 004 NIP. 19670210 199603 1 006
 PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN
DINAS KESEHATAN
Jl. Pemuda No. 313 Telp. 0272-321053
KLATEN

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 031.2 / / 02.3 / 14

Pada hari ini, Senin Tanggal Lima Desember Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua, yang bertanda
tangan di bawah ini :

Nama : dr. CAHYONO WIDODO, M.Kes

NIP : 19670210 199603 1 006
Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten

=====================Disebut PIHAK PERTAMA=====================

Nama : drg. SUSANA HARINI ZUHRIYAH

NIP : 19621219 198803 2 006
Jabatan : Kepala Puskesmas Jambukulon Kabupaten Klaten

======================Disebut PIHAK KEDUA======================

Bertempat di Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten telah mengadakan serah terima barang/jasa
Untuk Kegiatan Pengadaan belanja Modal Antropometri, keterangan seperti berikut :

No Nama Barang Merk Satuan/ Harga satuan Jumlah

Volume ( Rp ) ( Rp )
1 Timbangan Badan MSUMED 2 1.499.400 2.998.800
Digital Dewasa
2 Timbangan Digital MSUMED 2 2.583.900 5.167.800
Bayi
3 Alat Ukur Tinggi MSUMED 2 1.676.342 3352.684
Badan
4 Alat Ukur Panjang - 2 1.104.087 2.208.174
Badan Bayi
5 Measuring - 2 102.510 205.020
Tape/Tubuh

Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

drg. SUSANA HARINI ZUHRIYAH dr. CAHYONO WIDODO, M.Kes

NIP. 19621219 198803 2 006 NIP. 19670210 199603 1 006
 PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN
DINAS KESEHATAN
Jl. Pemuda No. 313 Telp. 0272-321053
KLATEN

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 031.2 / / 02.3 / 14

Pada hari ini, Senin Tanggal Lima Desember Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua, yang bertanda
tangan di bawah ini :

Nama : dr. CAHYONO WIDODO, M.Kes

NIP : 19670210 199603 1 006
Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten

=====================Disebut PIHAK PERTAMA=====================

Nama : dr. AHYAR ARIFIN

NIP : 19790428 200501 1 006
Jabatan : Kepala Puskesmas Pedan Kabupaten Klaten

======================Disebut PIHAK KEDUA======================

Bertempat di Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten telah mengadakan serah terima barang/jasa
Untuk Kegiatan Pengadaan belanja Modal Antropometri, keterangan seperti berikut :

No Nama Barang Merk Satuan/ Harga satuan Jumlah

Volume ( Rp ) ( Rp )
1 Timbangan Badan MSUMED 2 1.499.400 2.998.800
Digital Dewasa
2 Timbangan Digital MSUMED 2 2.583.900 5.167.800
Bayi
3 Alat Ukur Tinggi MSUMED 2 1.676.342 3352.684
Badan
4 Alat Ukur Panjang - 2 1.104.087 2.208.174
Badan Bayi
5 Measuring - 2 102.510 205.020
Tape/Tubuh
6 Wabcam Goldwin 1 280.000 280.000
7 Headset Lunalife 1 239.000 239.000

Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

dr. AHYAR ARIFIN dr. CAHYONO WIDODO, M.Kes

NIP. 19790428 200501 1 006 NIP. 19670210 199603 1 006
 PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN
DINAS KESEHATAN
Jl. Pemuda No. 313 Telp. 0272-321053
KLATEN

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 031.2 / / 02.3 / 14

Pada hari ini, Senin Tanggal Lima Desember Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua, yang bertanda
tangan di bawah ini :

Nama : dr. CAHYONO WIDODO, M.Kes

NIP : 19670210 199603 1 006
Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten

=====================Disebut PIHAK PERTAMA=====================

Nama : dr. FITRIAH SITI AISYAH

NIP : 19780320 200501 2 015
Jabatan : Kepala Puskesmas Karangdowo Kabupaten Klaten

======================Disebut PIHAK KEDUA======================

Bertempat di Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten telah mengadakan serah terima barang/jasa
Untuk Kegiatan Pengadaan belanja Modal Antropometri dan Studio Vidio , keterangan seperti
berikut :

No Nama Barang Merk Satuan/ Harga satuan Jumlah

Volume ( Rp ) ( Rp )
1 Timbangan Badan MSUMED 2 1.499.400 2.998.800
Digital Dewasa
2 Timbangan Digital MSUMED 2 2.583.900 5.167.800
Bayi
3 Alat Ukur Tinggi MSUMED 2 1.676.342 3352.684
Badan
4 Alat Ukur Panjang - 2 1.104.087 2.208.174
Badan Bayi
5 Measuring - 2 102.510 205.020
Tape/Tubuh
6 Wabcam Logitech 1 1.273.000 1.273.000
7 Headset - 1 350.000 350.000

Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

dr. FITRIAH SITI AISYAH dr. CAHYONO WIDODO, M.Kes

NIP. 19780320 200501 2 015 NIP. 19670210 199603 1 006
 PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN
DINAS KESEHATAN
Jl. Pemuda No. 313 Telp. 0272-321053
KLATEN

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 031.2 / / 02.3 / 14

Pada hari ini, Senin Tanggal Lima Desember Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua, yang bertanda
tangan di bawah ini :

Nama : dr. CAHYONO WIDODO, M.Kes

NIP : 19670210 199603 1 006
Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten

=====================Disebut PIHAK PERTAMA=====================

Nama : dr. MARIANA SUKOWATI

NIP : 10800227 201101 2 007
Jabatan : Kepala Puskesmas Juwiring Kabupaten Klaten

======================Disebut PIHAK KEDUA======================

Bertempat di Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten telah mengadakan serah terima barang/jasa
Untuk Kegiatan Pengadaan belanja Modal Antropometri, keterangan seperti berikut :

No Nama Barang Merk Satuan/ Harga satuan Jumlah

Volume ( Rp ) ( Rp )
1 Timbangan Badan MSUMED 1 1.499.400 1.499.400
Digital Dewasa
2 Timbangan Digital MSUMED 1 2.583.900 2.583.900
Bayi
3 Alat Ukur Tinggi MSUMED 1 1.676.342 1.676.342
Badan
4 Alat Ukur Panjang - 1 1.104.087 1.104.087
Badan Bayi
5 Measuring - 1 102.510 102.510
Tape/Tubuh

Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

dr. MARIANA SUKOWATI dr. CAHYONO WIDODO, M.Kes

NIP. 10800227 201101 2 007 NIP. 19670210 199603 1 006
 PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN
DINAS KESEHATAN
Jl. Pemuda No. 313 Telp. 0272-321053
KLATEN

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 031.2 / / 02.3 / 14

Pada hari ini, Senin Tanggal Lima Desember Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua, yang bertanda
tangan di bawah ini :

Nama : dr. CAHYONO WIDODO, M.Kes

NIP : 19670210 199603 1 006
Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten

=====================Disebut PIHAK PERTAMA=====================

Nama : dr. MAGDALENA D.W, M.Biomed

NIP : 19691228 200212 2 005
Jabatan : Kepala Puskesmas Wonosari I Kabupaten Klaten

======================Disebut PIHAK KEDUA======================

Bertempat di Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten telah mengadakan serah terima barang/jasa
Untuk Kegiatan Pengadaan belanja Modal Antropometri, keterangan seperti berikut :

No Nama Barang Merk Satuan/ Harga satuan Jumlah

Volume ( Rp ) ( Rp )
1 Timbangan Badan MSUMED 1 1.499.400 1.499.400
Digital Dewasa
2 Timbangan Digital MSUMED 1 2.583.900 2.583.900
Bayi
3 Alat Ukur Tinggi MSUMED 1 1.676.342 1.676.342
Badan
4 Alat Ukur Panjang - 1 1.104.087 1.104.087
Badan Bayi
5 Measuring - 1 102.510 102.510
Tape/Tubuh
6 Wabcam Goldwin 1 280.000 280.000
7 Headset Lunalife 1 239.000 239.000

Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

dr. SRI LESTARI dr. CAHYONO WIDODO, M.Kes

NIP. 19691228 200212 2 005 NIP. 19670210 199603 1 006
 PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN
DINAS KESEHATAN
Jl. Pemuda No. 313 Telp. 0272-321053
KLATEN

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 031.2 / / 02.3 / 14

Pada hari ini, Senin Tanggal Lima Desember Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua, yang bertanda
tangan di bawah ini :

Nama : dr. CAHYONO WIDODO, M.Kes

NIP : 19670210 199603 1 006
Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten

=====================Disebut PIHAK PERTAMA=====================

Nama : drg. M. BANU ARYANDARU

NIP : 19740405 200212 1 005
Jabatan : Kepala Puskesmas Wonosari II Kabupaten Klaten

======================Disebut PIHAK KEDUA======================

Bertempat di Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten telah mengadakan serah terima barang/jasa
Untuk Kegiatan Pengadaan belanja Modal Antropometri, keterangan seperti berikut :

No Nama Barang Merk Satuan/ Harga satuan Jumlah

Volume ( Rp ) ( Rp )
1 Timbangan Badan MSUMED 1 1.499.400 1.499.400
Digital Dewasa
2 Timbangan Digital MSUMED 1 2.583.900 2.583.900
Bayi
3 Alat Ukur Tinggi MSUMED 1 1.676.342 1.676.342
Badan
4 Alat Ukur Panjang - 1 1.104.087 1.104.087
Badan Bayi
5 Measuring - 1 102.510 102.510
Tape/Tubuh

Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

drg. M. BANU ARYANDARU dr. CAHYONO WIDODO, M.Kes

NIP. 19691228 200212 2 005 NIP. 19670210 199603 1 006
 PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN
DINAS KESEHATAN
Jl. Pemuda No. 313 Telp. 0272-321053
KLATEN

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 031.2 / / 02.3 / 14

Pada hari ini, Senin Tanggal Lima Desember Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua, yang bertanda
tangan di bawah ini :

Nama : dr. CAHYONO WIDODO, M.Kes

NIP : 19670210 199603 1 006
Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten

=====================Disebut PIHAK PERTAMA=====================

Nama : dr. TINI WIJAYANTI

NIP : 19710213 200801 2 006
Jabatan : Kepala Puskesmas Delanggu Kabupaten Klaten

======================Disebut PIHAK KEDUA======================

Bertempat di Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten telah mengadakan serah terima barang/jasa
Untuk Kegiatan Pengadaan belanja Modal Antropometri, keterangan seperti berikut :

No Nama Barang Merk Satuan/ Harga satuan Jumlah

Volume ( Rp ) ( Rp )
1 Timbangan Badan MSUMED 2 1.499.400 2.998.800
Digital Dewasa
2 Timbangan Digital MSUMED 2 2.583.900 5.167.800
Bayi
3 Alat Ukur Tinggi MSUMED 2 1.676.342 3352.684
Badan
4 Alat Ukur Panjang - 2 1.104.087 2.208.174
Badan Bayi
5 Measuring - 2 102.510 205.020
Tape/Tubuh
6 Wabcam Goldwin 1 280.000 280.000
7 Headset Lunalife 1 239.000 239.000

Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

dr. TINI WIJAYANTI dr. CAHYONO WIDODO, M.Kes

NIP. 19710213 200801 2 006 NIP. 19670210 199603 1 006
 PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN
DINAS KESEHATAN
Jl. Pemuda No. 313 Telp. 0272-321053
KLATEN

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 031.2 / / 02.3 / 14

Pada hari ini, Senin Tanggal Lima Desember Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua, yang bertanda
tangan di bawah ini :

Nama : dr. CAHYONO WIDODO, M.Kes

NIP : 19670210 199603 1 006
Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten

=====================Disebut PIHAK PERTAMA=====================

Nama : dr. AMBAR RETNONINGSIH

NIP : 19760915 200312 2 004
Jabatan : Kepala Puskesmas Polanharjo Kabupaten Klaten

======================Disebut PIHAK KEDUA======================

Bertempat di Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten telah mengadakan serah terima barang/jasa
Untuk Kegiatan Pengadaan belanja Modal Antropometri, keterangan seperti berikut :

No Nama Barang Merk Satuan/ Harga satuan Jumlah

Volume ( Rp ) ( Rp )
1 Timbangan Badan MSUMED 2 1.499.400 2.998.800
Digital Dewasa
2 Timbangan Digital MSUMED 2 2.583.900 5.167.800
Bayi
3 Alat Ukur Tinggi MSUMED 2 1.676.342 3352.684
Badan
4 Alat Ukur Panjang - 2 1.104.087 2.208.174
Badan Bayi
5 Measuring - 2 102.510 205.020
Tape/Tubuh

Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

dr. AMBAR RETNONINGSIH dr. CAHYONO WIDODO, M.Kes

NIP. 19760915 200312 2 004 NIP. 19670210 199603 1 006
 PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN
DINAS KESEHATAN
Jl. Pemuda No. 313 Telp. 0272-321053
KLATEN

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 031.2 / / 02.3 / 14

Pada hari ini, Senin Tanggal Lima Desember Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua, yang bertanda
tangan di bawah ini :

Nama : dr. CAHYONO WIDODO, M.Kes

NIP : 19670210 199603 1 006
Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten

=====================Disebut PIHAK PERTAMA=====================

Nama : HERIYANTO, SKM

NIP : 19680710 199203 1 013
Jabatan : Kepala Puskesmas Karanganom Kabupaten Klaten

======================Disebut PIHAK KEDUA======================

Bertempat di Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten telah mengadakan serah terima barang/jasa
Untuk Kegiatan Pengadaan belanja Modal Antropometri, keterangan seperti berikut :

No Nama Barang Merk Satuan/ Harga satuan Jumlah

Volume ( Rp ) ( Rp )
1 Timbangan Badan MSUMED 2 1.499.400 2.998.800
Digital Dewasa
2 Timbangan Digital MSUMED 2 2.583.900 5.167.800
Bayi
3 Alat Ukur Tinggi MSUMED 2 1.676.342 3352.684
Badan
4 Alat Ukur Panjang - 2 1.104.087 2.208.174
Badan Bayi
5 Measuring - 2 102.510 205.020
Tape/Tubuh

Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

HERIYANTO, SKM dr. CAHYONO WIDODO, M.Kes

NIP. 19680710 199203 1 013 NIP. 19670210 199603 1 006
 PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN
DINAS KESEHATAN
Jl. Pemuda No. 313 Telp. 0272-321053
KLATEN

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 031.2 / / 02.3 / 14

Pada hari ini, Senin Tanggal Lima Desember Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua, yang bertanda
tangan di bawah ini :

Nama : dr. CAHYONO WIDODO, M.Kes

NIP : 19670210 199603 1 006
Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten

=====================Disebut PIHAK PERTAMA=====================

Nama : MUTMAINAH, S.SiT, M.Kes

NIP : 19700320 199003 2 002
Jabatan : Kepala Puskesmas Tulung Kabupaten Klaten

======================Disebut PIHAK KEDUA======================

Bertempat di Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten telah mengadakan serah terima barang/jasa
Untuk Kegiatan Pengadaan belanja Modal Antropometri, keterangan seperti berikut :

No Nama Barang Merk Satuan/ Harga satuan Jumlah

Volume ( Rp ) ( Rp )
1 Timbangan Badan MSUMED 1 1.499.400 1.499.400
Digital Dewasa
2 Timbangan Digital MSUMED 1 2.583.900 2.583.900
Bayi
3 Alat Ukur Tinggi MSUMED 1 1.676.342 1.676.342
Badan
4 Alat Ukur Panjang - 1 1.104.087 1.104.087
Badan Bayi
5 Measuring - 1 102.510 102.510
Tape/Tubuh

Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

MUTMAINAH, S.SiT, M.Kes dr. CAHYONO WIDODO, M.Kes

NIP. 19700320 199003 2 002 NIP. 19670210 199603 1 006
 PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN
DINAS KESEHATAN
Jl. Pemuda No. 313 Telp. 0272-321053
KLATEN

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 031.2 / / 02.3 / 14

Pada hari ini, Senin Tanggal Lima Desember Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua, yang bertanda
tangan di bawah ini :

Nama : dr. CAHYONO WIDODO, M.Kes

NIP : 19670210 199603 1 006
Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten

=====================Disebut PIHAK PERTAMA=====================

Nama : dr. EFY KUSUMAWATI, M.Kes

NIP : 19680416 199703 2 003
Jabatan : Kepala Puskesmas Majegan Kabupaten Klaten

======================Disebut PIHAK KEDUA======================

Bertempat di Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten telah mengadakan serah terima barang/jasa
Untuk Kegiatan Pengadaan belanja Modal Antropometri, keterangan seperti berikut :

No Nama Barang Merk Satuan/ Harga satuan Jumlah

Volume ( Rp ) ( Rp )
1 Timbangan Badan MSUMED 1 1.499.400 1.499.400
Digital Dewasa
2 Timbangan Digital MSUMED 1 2.583.900 2.583.900
Bayi
3 Alat Ukur Tinggi MSUMED 1 1.676.342 1.676.342
Badan
4 Alat Ukur Panjang - 1 1.104.087 1.104.087
Badan Bayi
5 Measuring - 1 102.510 102.510
Tape/Tubuh
6 Wabcam Goldwin 1 280.000 280.000
7 Headset Lunalife 1 239.000 239.000

Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

dr. EFY KUSUMAWATI, M.Kes dr. CAHYONO WIDODO, M.Kes

NIP. 19680416 199703 2 003 NIP. 19670210 199603 1 006
 PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN
DINAS KESEHATAN
Jl. Pemuda No. 313 Telp. 0272-321053
KLATEN

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 031.2 / / 02.3 / 14

Pada hari ini, Senin Tanggal Lima Desember Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua, yang bertanda
tangan di bawah ini :

Nama : dr. CAHYONO WIDODO, M.Kes

NIP : 19670210 199603 1 006
Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten

=====================Disebut PIHAK PERTAMA=====================

Nama : dr. BEKTI WAHYUNI

NIP : 19630607 198910 2 002
Jabatan : Kepala Puskesmas Jatinom Kabupaten Klaten

======================Disebut PIHAK KEDUA======================

Bertempat di Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten telah mengadakan serah terima barang/jasa
Untuk Kegiatan Pengadaan belanja Modal Antropometri, keterangan seperti berikut :

No Nama Barang Merk Satuan/ Harga satuan Jumlah

Volume ( Rp ) ( Rp )
1 Timbangan Badan MSUMED 1 1.499.400 1.499.400
Digital Dewasa
2 Timbangan Digital MSUMED 1 2.583.900 2.583.900
Bayi
3 Alat Ukur Tinggi MSUMED 1 1.676.342 1.676.342
Badan
4 Alat Ukur Panjang - 1 1.104.087 1.104.087
Badan Bayi
5 Measuring - 1 102.510 102.510
Tape/Tubuh

Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

dr. BEKTI WAHYUNI dr. CAHYONO WIDODO, M.Kes

NIP. 19630607 198910 2 002 NIP. 19670210 199603 1 006
 PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN
DINAS KESEHATAN
Jl. Pemuda No. 313 Telp. 0272-321053
KLATEN

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 031.2 / / 02.3 / 14

Pada hari ini, Senin Tanggal Lima Desember Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua, yang bertanda
tangan di bawah ini :

Nama : dr. CAHYONO WIDODO, M.Kes

NIP : 19670210 199603 1 006
Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten

=====================Disebut PIHAK PERTAMA=====================

Nama : HERU HERJIMAN FARIYANTO, SKM

NIP : 19680507 199103 1 012
Jabatan : Kepala Puskesmas Kayumas Kabupaten Klaten

======================Disebut PIHAK KEDUA======================

Bertempat di Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten telah mengadakan serah terima barang/jasa
Untuk Kegiatan Pengadaan belanja Modal Antropometri dan Studio Vidio , keterangan seperti
berikut :

No Nama Barang Merk Satuan/ Harga satuan Jumlah

Volume ( Rp ) ( Rp )
1 Timbangan Badan MSUMED 1 1.499.400 1.499.400
Digital Dewasa
2 Timbangan Digital MSUMED 1 2.583.900 2.583.900
Bayi
3 Alat Ukur Tinggi MSUMED 1 1.676.342 1.676.342
Badan
4 Alat Ukur Panjang - 1 1.104.090 1.104.090
Badan Bayi
5 Measuring - 1 102.510 102.510
Tape/Tubuh
6 Wabcam Logitech 1 1.273.000 1.273.000
7 Headset - 1 350.000 350.000

Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

HERU HERJIMAN FARIYANTO, SKM dr. CAHYONO WIDODO, M.Kes

NIP. 19680507 199103 1 012 NIP. 19670210 199603 1 006
 PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN
DINAS KESEHATAN
Jl. Pemuda No. 313 Telp. 0272-321053
KLATEN

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 031.2 / / 02.3 / 14

Pada hari ini, Senin Tanggal Lima Desember Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua, yang bertanda
tangan di bawah ini :

Nama : dr. CAHYONO WIDODO, M.Kes

NIP : 19670210 199603 1 006
Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten

=====================Disebut PIHAK PERTAMA=====================

Nama : DWI MIYONO, S.Kep

NIP : 19820525 200312 1 007
Jabatan : Kepala Puskesmas Kemalang Kabupaten Klaten

======================Disebut PIHAK KEDUA======================

Bertempat di Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten telah mengadakan serah terima barang/jasa
Untuk Kegiatan Pengadaan belanja Modal Antropometri, keterangan seperti berikut :

No Nama Barang Merk Satuan/ Harga satuan Jumlah

Volume ( Rp ) ( Rp )
1 Timbangan Badan MSUMED 2 1.499.400 2.998.800
Digital Dewasa
2 Timbangan Digital MSUMED 2 2.583.900 5.167.800
Bayi
3 Alat Ukur Tinggi MSUMED 2 1.676.342 3352.684
Badan
4 Alat Ukur Panjang - 2 1.104.087 2.208.174
Badan Bayi
5 Measuring - 2 102.510 205.020
Tape/Tubuh
6 Wabcam Goldwin 1 280.000 280.000
7 Headset Lunalife 1 239.000 239.000

Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

DWI MIYONO, S.Kep dr. CAHYONO WIDODO, M.Kes

NIP. 19820525 200312 1 007 NIP. 19670210 199603 1 006
 PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN
DINAS KESEHATAN
Jl. Pemuda No. 313 Telp. 0272-321053
KLATEN

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 031.2 / / 02.3 / 14

Pada hari ini, Senin Tanggal Lima Desember Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua, yang bertanda
tangan di bawah ini :

Nama : dr. CAHYONO WIDODO, M.Kes

NIP : 19670210 199603 1 006
Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten

=====================Disebut PIHAK PERTAMA=====================

Nama : drg. E. DWI ATMANTI NUSWANTARI

NIP : 19630717 199303 2 002
Jabatan : Kepala Puskesmas Klaten Selatan Kabupaten Klaten

======================Disebut PIHAK KEDUA======================

Bertempat di Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten telah mengadakan serah terima barang/jasa
Untuk Kegiatan Pengadaan belanja Modal Antropometri, keterangan seperti berikut :

No Nama Barang Merk Satuan/ Harga satuan Jumlah

Volume ( Rp ) ( Rp )
1 Timbangan Badan MSUMED 3 1.499.400 4.498.200
Digital Dewasa
2 Timbangan Digital MSUMED 3 2.583.900 7.751.700
Bayi
3 Alat Ukur Tinggi MSUMED 3 1.676.342 5.029.026
Badan
4 Alat Ukur Panjang - 3 1.104.087 3.312.261
Badan Bayi
5 Measuring - 3 102.510 307.530
Tape/Tubuh

Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

drg. E. DWI ATMANTI NUSWANTARI dr. CAHYONO WIDODO, M.Kes

NIP. 19630717 199303 2 002 NIP. 19670210 199603 1 006
 PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN
DINAS KESEHATAN
Jl. Pemuda No. 313 Telp. 0272-321053
KLATEN

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 031.2 / / 02.3 / 14

Pada hari ini, Senin Tanggal Lima Desember Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua, yang bertanda
tangan di bawah ini :

Nama : dr. CAHYONO WIDODO, M.Kes

NIP : 19670210 199603 1 006
Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten

=====================Disebut PIHAK PERTAMA=====================

Nama : drg. SITI RACHMAWATI K.

NIP : 19710219 200012 2 001
Jabatan : Plt. Kepala Puskesmas Klaten Tengah Kabupaten Klaten

======================Disebut PIHAK KEDUA======================

Bertempat di Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten telah mengadakan serah terima barang/jasa
Untuk Kegiatan Pengadaan belanja Modal Antropometri, keterangan seperti berikut :

No Nama Barang Merk Satuan/ Harga satuan Jumlah

Volume ( Rp ) ( Rp )
1 Timbangan Badan MSUMED 3 1.499.400 4.498.200
Digital Dewasa
2 Timbangan Digital MSUMED 3 2.583.900 7.751.700
Bayi
3 Alat Ukur Tinggi MSUMED 3 1.676.342 5.029.026
Badan
4 Alat Ukur Panjang - 3 1.104.087 3.312.261
Badan Bayi
5 Measuring - 3 102.510 307.530
Tape/Tubuh

Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

drg. S. RACHMAWATI K. dr. CAHYONO WIDODO, M.Kes

NIP. 19630717 199303 2 002 NIP. 19670210 199603 1 006
 PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN
DINAS KESEHATAN
Jl. Pemuda No. 313 Telp. 0272-321053
KLATEN

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 031.2 / / 02.3 / 14

Pada hari ini, Senin Tanggal Lima Desember Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua, yang bertanda
tangan di bawah ini :

Nama : dr. CAHYONO WIDODO, M.Kes

NIP : 19670210 199603 1 006
Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten

=====================Disebut PIHAK PERTAMA=====================

Nama : LASIYEM, S.SiT

NIP : 19710110 199103 2 003
Jabatan : Kepala Puskesmas Klaten Utara Kabupaten Klaten

======================Disebut PIHAK KEDUA======================

Bertempat di Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten telah mengadakan serah terima barang/jasa
Untuk Kegiatan Pengadaan belanja Modal Antropometri, keterangan seperti berikut :

No Nama Barang Merk Satuan/ Harga satuan Jumlah

Volume ( Rp ) ( Rp )
1 Timbangan Badan MSUMED 3 1.499.400 4.498.200
Digital Dewasa
2 Timbangan Digital MSUMED 3 2.583.900 7.751.700
Bayi
3 Alat Ukur Tinggi MSUMED 3 1.676.342 5.029.026
Badan
4 Alat Ukur Panjang - 3 1.104.087 3.312.261
Badan Bayi
5 Measuring - 3 102.510 307.530
Tape/Tubuh

Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

LASIYEM, S.SiT dr. CAHYONO WIDODO, M.Kes

NIP. 19710110 199103 2 003 NIP. 19670210 199603 1 006