PEMERINTAH KOTA MAKASSAR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BIRA
Jln.Prof.Dr.Ir.Sutami No 32 Mks,Telp.(0411)510725

SURAT KETERANGAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SKTJM)

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : drg. Andri Anwar Zainuddin
NIP : 19770528 200604 1 005
Pangkat/Golongan : Pembina, IVa
Jabatan : Kepala Puskesmas Bira

Dengan ini menyatakan bahwa semua dokumen yang disampaikan dalam rangka
pengajuan insentif bagi tenaga kesehatan yang menangani Covid-19 pada pada
Puskesmas Bira adalah benar. Selanjutnya jika dikemudian hari pada saat dilakukan
audit/pemeriksaan dan dinyatakan bahwa dokumen yang disampaikan tidak benar/tidak
valid maka saya akan bersedia bertanggung jawab atas ketidakbenaran atas dokumen
tersebut.
Demikian Surat Keterangan Tanggung Jawab Mutlak ini saya buat dengan
sungguh-sungguh dan sebenarnya.

Makassar, 31 Maret 2020

Kepala Puskesmas Bira

drg Andri Anwar Zainuddin,S.Kg

NIP.19770528 200604 1 005
 PEMERINTAH KOTA MAKASSAR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BIRA
Jln.Prof.Dr.Ir.Sutami No 32 Mks,Telp.(0411)510725

SURAT KETERANGAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SKTJM)

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : drg. Andri Anwar Zainuddin
NIP : 19770528 200604 1 005
Pangkat/Golongan : Pembina, IVa
Jabatan : Kepala Puskesmas Bira

Dengan ini menyatakan bahwa semua dokumen yang disampaikan dalam rangka
pengajuan insentif bagi tenaga kesehatan yang menangani Covid-19 pada pada
Puskesmas Bira adalah benar. Selanjutnya jika dikemudian hari pada saat dilakukan
audit/pemeriksaan dan dinyatakan bahwa dokumen yang disampaikan tidak benar/tidak
valid maka saya akan bersedia bertanggung jawab atas ketidakbenaran atas dokumen
tersebut.
Demikian Surat Keterangan Tanggung Jawab Mutlak ini saya buat dengan
sungguh-sungguh dan sebenarnya.

Makassar, 30 April 2020

Kepala Puskesmas Bira

drg Andri Anwar Zainuddin,S.Kg

NIP.19770528 200604 1 005
 PEMERINTAH KOTA MAKASSAR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BIRA
Jln.Prof.Dr.Ir.Sutami No 32 Mks,Telp.(0411)510725

SURAT TUGAS
NOMOR : 440/ 067.1/BIRA/III/2020

Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor

HK.01.07/MENKES/278/2020 tentang pemberian Insentif dan Santunan Kematian Bagi
Tenaga Kesehatan yang menangani Corona Virus Disease 2019 (COVID-19) maka yang
bertanda tangan dibawah ini :
Nama : drg. Andri Anwar Zainuddin
NIP. : 19770528 200604 1 005
Jabatan : Kepala Puskesmas Bira
Dengan ini memberikan tugas kepada :
TANGGAL
No NAMA NIP JABATAN
PENUGASAN

1  dr Andi Hidayat  19850103 201101 1 015  Dokter Muda 27,28

Untuk melaksanakan tugas penanganan pasien, pengamatan dan penelusuran

kasus covid 19 pada bulan Maret di Kota Makassar.
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dan dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Makassar, 27 Maret 2020

Yang membuat pernyataan

Kepala Puskesmas Bira

drg Andri Anwar Zainuddin,S.Kg

NIP.19770528 200604 1 005
 PEMERINTAH KOTA MAKASSAR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BIRA
Jln.Prof.Dr.Ir.Sutami No 32 Mks,Telp.(0411)510725

SURAT TUGAS
NOMOR : NOMOR : 440/ 067.2/BIRA/III/2020

Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor

HK.01.07/MENKES/278/2020 tentang pemberian Insentif dan Santunan Kematian Bagi
Tenaga Kesehatan yang menangani Corona Virus Disease 2019 (COVID-19) maka yang
bertanda tangan dibawah ini :
Nama : drg. Andri Anwar Zainuddin
NIP. : 19770528 200604 1 005
Jabatan : Kepala Puskesmas Bira
Dengan ini memberikan tugas kepada :
TANGGAL
No NAMA NIP JABATAN
PENUGASAN

1  Ramlawati,SKM  19741012 200012 2 009  Surveilans 27,28,30,31

Untuk melaksanakan tugas penanganan pasien, pengamatan dan penelusuran

kasus covid 19 pada bulan Maret di Kota Makassar.
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dan dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Makassar, 27 Maret 2020

Yang membuat pernyataan

Kepala Puskesmas Bira

drg Andri Anwar Zainuddin,S.Kg

NIP.19770528 200604 1 005
 PEMERINTAH KOTA MAKASSAR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BIRA
Jln.Prof.Dr.Ir.Sutami No 32 Mks,Telp.(0411)510725

SURAT TUGAS
NOMOR : NOMOR : 440/ 067.3/BIRA/III/2020

Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor

HK.01.07/MENKES/278/2020 tentang pemberian Insentif dan Santunan Kematian Bagi
Tenaga Kesehatan yang menangani Corona Virus Disease 2019 (COVID-19) maka yang
bertanda tangan dibawah ini :
Nama : drg. Andri Anwar Zainuddin
NIP. : 19770528 200604 1 005
Jabatan : Kepala Puskesmas Bira
Dengan ini memberikan tugas kepada :
TANGGAL
No NAMA NIP JABATAN
PENUGASAN
Perawat
1 H.Bahari,S.Kep.Ns  19740816 200604 1 014 Muda 27,28

Untuk melaksanakan tugas penanganan pasien, pengamatan dan penelusuran

kasus covid 19 pada bulan Maret di Kota Makassar.
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dan dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Makassar, 27 Maret 2020

Yang membuat pernyataan

Kepala Puskesmas Bira

drg Andri Anwar Zainuddin,S.Kg

NIP.19770528 200604 1 005
 PEMERINTAH KOTA MAKASSAR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BIRA
Jln.Prof.Dr.Ir.Sutami No 32 Mks,Telp.(0411)510725

SURAT TUGAS
NOMOR : NOMOR : 440/ 067.4/BIRA/III/2020

Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor

HK.01.07/MENKES/278/2020 tentang pemberian Insentif dan Santunan Kematian Bagi
Tenaga Kesehatan yang menangani Corona Virus Disease 2019 (COVID-19) maka yang
bertanda tangan dibawah ini :
Nama : drg. Andri Anwar Zainuddin
NIP. : 19770528 200604 1 005
Jabatan : Kepala Puskesmas Bira
Dengan ini memberikan tugas kepada :
TANGGAL
No NAMA NIP JABATAN
PENUGASAN
Alvian Cana
1 Tosuly,SKM  19800417 200604 1 011 Sanitarian 27,28,29,31

Untuk melaksanakan tugas penanganan pasien, pengamatan dan penelusuran

kasus covid 19 pada bulan Maret di Kota Makassar.
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dan dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Makassar, 27 Maret 2020

Yang membuat pernyataan

Kepala Puskesmas Bira

drg Andri Anwar Zainuddin,S.Kg

NIP.19770528 200604 1 005
 PEMERINTAH KOTA MAKASSAR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BIRA
Jln.Prof.Dr.Ir.Sutami No 32 Mks,Telp.(0411)510725

SURAT TUGAS
NOMOR : NOMOR : 440/ 075.1/BIRA/IV/2020

Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor

HK.01.07/MENKES/278/2020 tentang pemberian Insentif dan Santunan Kematian Bagi
Tenaga Kesehatan yang menangani Corona Virus Disease 2019 (COVID-19) maka yang
bertanda tangan dibawah ini :
Nama : drg. Andri Anwar Zainuddin
NIP. : 19770528 200604 1 005
Jabatan : Kepala Puskesmas Bira
Dengan ini memberikan tugas kepada :
TANGGAL
No NAMA NIP JABATAN
PENUGASAN
drg Andri Anwar Kepala
1 Zainuddin,S.Kg 19770528 200604 1 005 Puskesmas Bira 23,28

Untuk melaksanakan tugas penanganan pasien, pengamatan dan penelusuran

kasus covid 19 pada bulan Maret di Kota Makassar.
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dan dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Makassar, 23 April 2020

Yang membuat pernyataan

Kepala Puskesmas Bira

drg Andri Anwar Zainuddin,S.Kg

NIP.19770528 200604 1 005
 PEMERINTAH KOTA MAKASSAR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BIRA
Jln.Prof.Dr.Ir.Sutami No 32 Mks,Telp.(0411)510725

SURAT TUGAS
NOMOR : NOMOR : 440/ 075.2/BIRA/IV/2020

Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor

HK.01.07/MENKES/278/2020 tentang pemberian Insentif dan Santunan Kematian Bagi
Tenaga Kesehatan yang menangani Corona Virus Disease 2019 (COVID-19) maka yang
bertanda tangan dibawah ini :
Nama : drg. Andri Anwar Zainuddin
NIP. : 19770528 200604 1 005
Jabatan : Kepala Puskesmas Bira
Dengan ini memberikan tugas kepada :
TANGGAL
No NAMA NIP JABATAN
PENUGASAN
Dokter
1 dr Sitti Munawarah AS 19770707 201101 2 010 Muda 23,28

Untuk melaksanakan tugas penanganan pasien, pengamatan dan penelusuran

kasus covid 19 pada bulan Maret di Kota Makassar.
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dan dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Makassar, 23 April 2020

Yang membuat pernyataan

Kepala Puskesmas Bira

drg Andri Anwar Zainuddin,S.Kg

NIP.19770528 200604 1 005
 PEMERINTAH KOTA MAKASSAR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BIRA
Jln.Prof.Dr.Ir.Sutami No 32 Mks,Telp.(0411)510725

SURAT TUGAS
NOMOR : NOMOR : 440/ 075.3/BIRA/IV/2020

Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor

HK.01.07/MENKES/278/2020 tentang pemberian Insentif dan Santunan Kematian Bagi
Tenaga Kesehatan yang menangani Corona Virus Disease 2019 (COVID-19) maka yang
bertanda tangan dibawah ini :
Nama : drg. Andri Anwar Zainuddin
NIP. : 19770528 200604 1 005
Jabatan : Kepala Puskesmas Bira
Dengan ini memberikan tugas kepada :
TANGGAL
No NAMA NIP JABATAN
PENUGASAN

1 Ramlawati,SKM 19741012 200012 2 009 Surveilans 23,25,28,29

Untuk melaksanakan tugas penanganan pasien, pengamatan dan penelusuran

kasus covid 19 pada bulan Maret di Kota Makassar.
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dan dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Makassar, 23 April 2020

Yang membuat pernyataan

Kepala Puskesmas Bira

drg Andri Anwar Zainuddin,S.Kg

NIP.19770528 200604 1 005
 PEMERINTAH KOTA MAKASSAR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BIRA
Jln.Prof.Dr.Ir.Sutami No 32 Mks,Telp.(0411)510725

SURAT TUGAS
NOMOR : NOMOR : 440/ 075.4/BIRA/IV/2020

Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor

HK.01.07/MENKES/278/2020 tentang pemberian Insentif dan Santunan Kematian Bagi
Tenaga Kesehatan yang menangani Corona Virus Disease 2019 (COVID-19) maka yang
bertanda tangan dibawah ini :
Nama : drg. Andri Anwar Zainuddin
NIP. : 19770528 200604 1 005
Jabatan : Kepala Puskesmas Bira
Dengan ini memberikan tugas kepada :
TANGGAL
No NAMA NIP JABATAN
PENUGASAN
Penyuluh
Shandra Wahyoenie Kesehatan
1 Syarifuddin,SKM 19870330 201903 2 004 Masyarakat 23,24,28,29

Untuk melaksanakan tugas penanganan pasien, pengamatan dan penelusuran

kasus covid 19 pada bulan Maret di Kota Makassar.
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dan dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Makassar, 23 April 2020

Yang membuat pernyataan

Kepala Puskesmas Bira

drg Andri Anwar Zainuddin,S.Kg

NIP.19770528 200604 1 005
 PEMERINTAH KOTA MAKASSAR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BIRA
Jln.Prof.Dr.Ir.Sutami No 32 Mks,Telp.(0411)510725

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

NOMO : 440/ 067.5/BIRA/III/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : drg. Andri Anwar Zainuddin

NIP. : 19770528 200604 1 005

Jabatan :Kepala Puskesmas Bira

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa nama-nama yang tersebut

dibawah ini :

JUMLAH HARI
No NAMA NIP JABATAN
PENUGASAN

1  dr Andi Hidayat  19850103 201101 1 015 Dokter Muda 2

Adalah benar bahwa sejak tangga 27 Maret 2020 telah melaksanakan tugas
sesuai jabatan yang tercantum dalam upaya penanganan pasien, pengamatan dan
penelusuran kasus COVID 19 pada unit kerja masing-masing.
Demikian Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas ini saya buat dengan
sesungguhnya, dan apabila dikemudian hari surat pernyataan ini tidak benar sehingga
mengakibatkan kerugian terhadap Negara, maka saya bertanggung jawab atas hal
tersebut.

Makassar 27 Maret 2020

Yang membuat pernyataan

Kepala Puskesmas Bira

drg Andri Anwar Zainuddin,S.Kg

NIP.19770528 200604 1 005
 PEMERINTAH KOTA MAKASSAR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BIRA
Jln.Prof.Dr.Ir.Sutami No 32 Mks,Telp.(0411)510725

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

NOMO : 440/ 067.6/BIRA/III/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : drg. Andri Anwar Zainuddin

NIP. : 19770528 200604 1 005

Jabatan :Kepala Puskesmas Bira

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa nama-nama yang tersebut

dibawah ini :

JUMLAH HARI
No NAMA NIP JABATAN
PENUGASAN

1  Ramlawati,SKM  19741012 200012 2 009 Surveilans 4

Adalah benar bahwa sejak tangga 27 Maret 2020 telah melaksanakan tugas
sesuai jabatan yang tercantum dalam upaya penanganan pasien, pengamatan dan
penelusuran kasus COVID 19 pada unit kerja masing-masing.
Demikian Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas ini saya buat dengan
sesungguhnya, dan apabila dikemudian hari surat pernyataan ini tidak benar sehingga
mengakibatkan kerugian terhadap Negara, maka saya bertanggung jawab atas hal
tersebut.

Makassar 27 Maret 2020

Yang membuat pernyataan

Kepala Puskesmas Bira

drg Andri Anwar Zainuddin,S.Kg

NIP.19770528 200604 1 005
 PEMERINTAH KOTA MAKASSAR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BIRA
Jln.Prof.Dr.Ir.Sutami No 32 Mks,Telp.(0411)510725

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

NOMO : 440/ 067.7/BIRA/III/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : drg. Andri Anwar Zainuddin

NIP. : 19770528 200604 1 005

Jabatan :Kepala Puskesmas Bira

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa nama-nama yang tersebut

dibawah ini :

JUMLAH HARI
No NAMA NIP JABATAN
PENUGASAN
Perawat
1 H.Bahari,S.Kep.Ns  19740816 200604 1 014 Muda 2

Adalah benar bahwa sejak tangga 27 Maret 2020 telah melaksanakan tugas
sesuai jabatan yang tercantum dalam upaya penanganan pasien, pengamatan dan
penelusuran kasus COVID 19 pada unit kerja masing-masing.
Demikian Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas ini saya buat dengan
sesungguhnya, dan apabila dikemudian hari surat pernyataan ini tidak benar sehingga
mengakibatkan kerugian terhadap Negara, maka saya bertanggung jawab atas hal
tersebut.

Makassar 27 Maret 2020

Yang membuat pernyataan

Kepala Puskesmas Bira

drg Andri Anwar Zainuddin,S.Kg

NIP.19770528 200604 1 005
 PEMERINTAH KOTA MAKASSAR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BIRA
Jln.Prof.Dr.Ir.Sutami No 32 Mks,Telp.(0411)510725

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

NOMO : 440/ 067.8/BIRA/III/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : drg. Andri Anwar Zainuddin

NIP. : 19770528 200604 1 005

Jabatan :Kepala Puskesmas Bira

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa nama-nama yang tersebut

dibawah ini :

JUMLAH HARI
No NAMA NIP JABATAN
PENUGASAN
Alvian Cana
1 Tosuly,SKM 19800417 200604 1 011 Sanitarian 4

Adalah benar bahwa sejak tangga 27 Maret 2020 telah melaksanakan tugas
sesuai jabatan yang tercantum dalam upaya penanganan pasien, pengamatan dan
penelusuran kasus COVID 19 pada unit kerja masing-masing.
Demikian Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas ini saya buat dengan
sesungguhnya, dan apabila dikemudian hari surat pernyataan ini tidak benar sehingga
mengakibatkan kerugian terhadap Negara, maka saya bertanggung jawab atas hal
tersebut.

Makassar 27 Maret 2020

Yang membuat pernyataan

Kepala Puskesmas Bira

drg Andri Anwar Zainuddin,S.Kg

NIP.19770528 200604 1 005
 PEMERINTAH KOTA MAKASSAR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BIRA
Jln.Prof.Dr.Ir.Sutami No 32 Mks,Telp.(0411)510725

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

NOMO : 440/ 075.5/BIRA/IV/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : drg. Andri Anwar Zainuddin

NIP. : 19770528 200604 1 005

Jabatan :Kepala Puskesmas Bira

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa nama-nama yang tersebut

dibawah ini :

JUMLAH HARI
No NAMA NIP JABATAN
PENUGASAN
Kepala
drg Andri Anwar Puskesmas
1 Zainuddin,S.Kg 19770528 200604 1 005 Bira 2

Adalah benar bahwa sejak tangga 23 April 2020 telah melaksanakan tugas sesuai
jabatan yang tercantum dalam upaya penanganan pasien, pengamatan dan penelusuran
kasus COVID 19 pada unit kerja masing-masing.
Demikian Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas ini saya buat dengan
sesungguhnya, dan apabila dikemudian hari surat pernyataan ini tidak benar sehingga
mengakibatkan kerugian terhadap Negara, maka saya bertanggung jawab atas hal
tersebut.

Makassar 23 April 2020

Yang membuat pernyataan

Kepala Puskesmas Bira

drg Andri Anwar Zainuddin,S.Kg

NIP.19770528 200604 1 005
 PEMERINTAH KOTA MAKASSAR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BIRA
Jln.Prof.Dr.Ir.Sutami No 32 Mks,Telp.(0411)510725

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

NOMO : 440/ 075.6/BIRA/IV/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : drg. Andri Anwar Zainuddin

NIP. : 19770528 200604 1 005

Jabatan :Kepala Puskesmas Bira

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa nama-nama yang tersebut

dibawah ini :

JABATA JUMLAH HARI

No NAMA NIP
N PENUGASAN
dr Sitti Munawarah Dokter
1 AS 19770707 201101 2 010 Muda 2

Adalah benar bahwa sejak tangga 23 April 2020 telah melaksanakan tugas sesuai
jabatan yang tercantum dalam upaya penanganan pasien, pengamatan dan penelusuran
kasus COVID 19 pada unit kerja masing-masing.
Demikian Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas ini saya buat dengan
sesungguhnya, dan apabila dikemudian hari surat pernyataan ini tidak benar sehingga
mengakibatkan kerugian terhadap Negara, maka saya bertanggung jawab atas hal
tersebut.

Makassar 23 April 2020

Yang membuat pernyataan

Kepala Puskesmas Bira

drg Andri Anwar Zainuddin,S.Kg

NIP.19770528 200604 1 005
 PEMERINTAH KOTA MAKASSAR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BIRA
Jln.Prof.Dr.Ir.Sutami No 32 Mks,Telp.(0411)510725

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

NOMO : 440/ 075.7/BIRA/IV/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : drg. Andri Anwar Zainuddin

NIP. : 19770528 200604 1 005

Jabatan :Kepala Puskesmas Bira

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa nama-nama yang tersebut

dibawah ini :

JABATA JUMLAH HARI

No NAMA NIP
N PENUGASAN

1 Ramlawati,SKM 19741012 200012 2 009 Surveilans 4

Adalah benar bahwa sejak tangga 23 April 2020 telah melaksanakan tugas sesuai
jabatan yang tercantum dalam upaya penanganan pasien, pengamatan dan penelusuran
kasus COVID 19 pada unit kerja masing-masing.
Demikian Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas ini saya buat dengan
sesungguhnya, dan apabila dikemudian hari surat pernyataan ini tidak benar sehingga
mengakibatkan kerugian terhadap Negara, maka saya bertanggung jawab atas hal
tersebut.

Makassar 23 April 2020

Yang membuat pernyataan

Kepala Puskesmas Bira

drg Andri Anwar Zainuddin,S.Kg

NIP.19770528 200604 1 005
 PEMERINTAH KOTA MAKASSAR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BIRA
Jln.Prof.Dr.Ir.Sutami No 32 Mks,Telp.(0411)510725

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

NOMO : 440/ 075.8/BIRA/IV/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : drg. Andri Anwar Zainuddin

NIP. : 19770528 200604 1 005

Jabatan :Kepala Puskesmas Bira

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa nama-nama yang tersebut

dibawah ini :

JUMLAH
No NAMA NIP JABATAN HARI
PENUGASAN
Penyuluh
Kesehatan
Shandra Wahyoenie Masyaraka
1 Syarifuddin,SKM 19870330 201903 2 004 t 4

Adalah benar bahwa sejak tangga 23 April 2020 telah melaksanakan tugas sesuai
jabatan yang tercantum dalam upaya penanganan pasien, pengamatan dan penelusuran
kasus COVID 19 pada unit kerja masing-masing.
Demikian Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas ini saya buat dengan
sesungguhnya, dan apabila dikemudian hari surat pernyataan ini tidak benar sehingga
mengakibatkan kerugian terhadap Negara, maka saya bertanggung jawab atas hal
tersebut.

Makassar 23 April 2020

Yang membuat pernyataan

Kepala Puskesmas Bira

drg Andri Anwar Zainuddin,S.Kg

NIP.19770528 200604 1 005