YAYASAN GALAXY

PAUD TERPADU BUNDA PIARA

Alamat : Jl. Pendreh Gg Swadaya RT. 33 No. 5 Kel. Melayu
MuaraTeweh

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Saya yang bertandatangan di bawah ini menyatakan bahwa bertanggung jawab secara formal dan material
atas kebenaran realisasi penerimaan dan pengeluaran Dana BOP serta kebenaran perhitungan dan setoran
pajak yang telah dipungut atas penggunaan Dana BOP pada semester 1 tahun anggaran 2022 dengan
rincian sebagai berikut :
Nomor : 421.1/014/Pend./TKN-HB/IV/2022
1. NPSN : 69860060
2. Nama Sekolah : TK BUNDA PIARA
3. Nomor/Tanggal DPA SKPD :
4. Kegiatan Dana BOP
A. Saldo Awal Dana BOP : Rp 0
B. Penerimaan Dana BOP
1. Tahap I : Rp. 25.817.000
2. Tahap II : Rp. 18.103.000
Jumlah Penerimaan Rp 43.920.000
C. Sisa Dana BOP Rp. 0
Terdiri atas :
1. Sisa Kas Tunai : Rp. 0
2. Sisa di Bank : Rp. 0

Bukti-bukti atas belanja tersebut pada huruf b disimpan pada TK Bunda Piara untuk kelengkapan
administrasi dan keperluan pemeriksaan sesuai peraturan perundang-undangan. Apabila bukti-bukti tersebut
tidak benar yang mengakibatkan kerugian daerah, saya bertanggung jawab sepenuhnya atas kerugian daerah
dimaksud sesuai kewenangan saya berdasarkan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.

Benangin, 6 April 2022
Kepala TK Bunda Piara

Materai 10000

ENDANG KUSRINI
 YAYASAN GALAXY
PAUD TERPADU BUNDA PIARA
Alamat : Jl. Pendreh Gg Swadaya RT. 33 No. 5 Kel. Melayu
MuaraTeweh

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Saya yang bertandatangan di bawah ini menyatakan bahwa bertanggung jawab secara formal dan material
atas kebenaran realisasi penerimaan dan pengeluaran Dana BOP serta kebenaran perhitungan dan setoran
pajak yang telah dipungut atas penggunaan Dana BOP pada semester 1 tahun anggaran 2022 dengan
rincian sebagai berikut :
Nomor : 421.1/014/Pend./TKN-HB/IV/2022
5. NPSN : 69860116
6. Nama Sekolah : KB BUNDA PIARA
7. Nomor/Tanggal DPA SKPD :
8. Kegiatan Dana BOP
D. Saldo Awal Dana BOP : Rp 0
E. Penerimaan Dana BOP
3. Tahap I : Rp. 7.530.000
4. Tahap II : Rp. 5.280.000
Jumlah Penerimaan Rp. 12.810.000
F. Sisa Dana BOP Rp. 0
Terdiri atas :
3. Sisa Kas Tunai : Rp. 0
4. Sisa di Bank : Rp. 0

Bukti-bukti atas belanja tersebut pada huruf b disimpan pada KB Bunda Piara untuk kelengkapan
administrasi dan keperluan pemeriksaan sesuai peraturan perundang-undangan. Apabila bukti-bukti tersebut
tidak benar yang mengakibatkan kerugian daerah, saya bertanggung jawab sepenuhnya atas kerugian daerah
dimaksud sesuai kewenangan saya berdasarkan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.

Benangin, 6 April 2022
Pengelola KB Bunda Piara

Materai 10000

SURIYANI
 YAYASAN GALAXY
PAUD TERPADU BUNDA PIARA
Alamat : Jl. Pendreh Gg Swadaya RT. 33 No. 5 Kel. Melayu
MuaraTeweh

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Saya yang bertandatangan di bawah ini menyatakan bahwa bertanggung jawab secara formal dan material
atas kebenaran realisasi penerimaan dan pengeluaran Dana BOP serta kebenaran perhitungan dan setoran
pajak yang telah dipungut atas penggunaan Dana BOP pada semester 1 tahun anggaran 2022 dengan
rincian sebagai berikut :
Nomor : 421.1/014/Pend./TKN-HB/IV/2022
9. NPSN : 69860149
10. Nama Sekolah : TPA BUNDA PIARA
11. Nomor/Tanggal DPA SKPD :
12. Kegiatan Dana BOP
G. Saldo Awal Dana BOP : Rp 0
H. Penerimaan Dana BOP
5. Tahap I : Rp. 8.606.000
6. Tahap II : Rp. 6.034.000
Jumlah Penerimaan Rp. 14.640.000
I. Sisa Dana BOP Rp. 0
Terdiri atas :
5. Sisa Kas Tunai : Rp. 0
6. Sisa di Bank : Rp. 0

Bukti-bukti atas belanja tersebut pada huruf b disimpan pada TPA Bunda Piara untuk kelengkapan
administrasi dan keperluan pemeriksaan sesuai peraturan perundang-undangan. Apabila bukti-bukti tersebut
tidak benar yang mengakibatkan kerugian daerah, saya bertanggung jawab sepenuhnya atas kerugian daerah
dimaksud sesuai kewenangan saya berdasarkan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.

Benangin, 6 April 2022
Pengelola TPA Bunda Piara

Materai 10000

KHALITA BULKIS, S.Pd.I