SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa bertanggung jawab secara
formal dan material atas kebenaran realisasi penerimaan dan pengeluaran Dana BOSP
Reguler serta kebenaran perhitungan dan setoran pajak yang telah dipungut atas
penggunaan Dana BOSP Reguler pada Juli tahun anggaran 2023 dengan rincian sebagai
berikut:

Nomor : ............................................

1. NPSN : 10403853
2. Nama Sekolah : SD NEGERI 014 SUKA MAJU
3. Kode Sekolah : ...........................................
4. Nomor/Tanggal DPA SKPD : ...........................................
5. Kegiatan Dana BOSP Reguler
A. Saldo Awal Dana BOSP Reguler Rp. 331.435
B. Penerimaan Dana BOSP Reguler
1. Tahap I Rp. 0
2. Tahap II Rp. 64.800.000
Jumlah Penerimaan Rp. 64.800.000

C. Pengeluaran Dana BOSP Reguler

1. Jenis Belanja Operasi Rp. 0
2. Jenis Belanja Modal Rp. 0
Jumlah Pengeluaran Rp. 0

D. Sisa Dana BOSP Reguler Rp. 65.131.435

Terdiri atas :
1. Sisa Kas Tunai Rp. 331.435
2. Sisa di Bank Rp. 64.800.000

Bukti-bukti atas belanja tersebut pada huruf B disimpan pada Sekolah SD NEGERI 014
SUKA MAJU untuk kelengkapan Administrasi dan keperluan pemeriksaan sesuai
peraturan perundang-undangan. Apabila bukti-bukti tersebut tidak benar yang
mengakibatkan kerugian daerah, saya bertanggungjawab sepenuhnya atas kerugian
daerah dimaksud sesuai kewenangan saya berdasarkan ketentuan peraturan
perundang-undangan.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.

Kepala Sekolah,

RINI YUSNITA, S.Pd

NIP 98901312019032002
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa bertanggung jawab secara
formal dan material atas kebenaran realisasi penerimaan dan pengeluaran Dana BOSP
Reguler serta kebenaran perhitungan dan setoran pajak yang telah dipungut atas
penggunaan Dana BOSP Reguler pada Agustus tahun anggaran 2023 dengan rincian
sebagai berikut:

Nomor : ............................................

1. NPSN : 10403853
2. Nama Sekolah : SD NEGERI 014 SUKA MAJU
3. Kode Sekolah : ...........................................
4. Nomor/Tanggal DPA SKPD : ...........................................
5. Kegiatan Dana BOSP Reguler
A. Saldo Awal Dana BOSP Reguler Rp. 65.131.435
B. Penerimaan Dana BOSP Reguler
1. Tahap I Rp. 0
2. Tahap II Rp. 0
Jumlah Penerimaan Rp. 0

C. Pengeluaran Dana BOSP Reguler

1. Jenis Belanja Operasi Rp. 0
2. Jenis Belanja Modal Rp. 0
Jumlah Pengeluaran Rp. 0

D. Sisa Dana BOSP Reguler Rp. 65.131.435

Terdiri atas :
1. Sisa Kas Tunai Rp. 331.435
2. Sisa di Bank Rp. 64.800.000

Bukti-bukti atas belanja tersebut pada huruf B disimpan pada Sekolah SD NEGERI 014
SUKA MAJU untuk kelengkapan Administrasi dan keperluan pemeriksaan sesuai
peraturan perundang-undangan. Apabila bukti-bukti tersebut tidak benar yang
mengakibatkan kerugian daerah, saya bertanggungjawab sepenuhnya atas kerugian
daerah dimaksud sesuai kewenangan saya berdasarkan ketentuan peraturan
perundang-undangan.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.

Kepala Sekolah,

RINI YUSNITA, S.Pd

NIP 98901312019032002
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa bertanggung jawab secara
formal dan material atas kebenaran realisasi penerimaan dan pengeluaran Dana BOSP
Reguler serta kebenaran perhitungan dan setoran pajak yang telah dipungut atas
penggunaan Dana BOSP Reguler pada September tahun anggaran 2023 dengan rincian
sebagai berikut:

Nomor : ............................................

1. NPSN : 10403853
2. Nama Sekolah : SD NEGERI 014 SUKA MAJU
3. Kode Sekolah : ...........................................
4. Nomor/Tanggal DPA SKPD : ...........................................
5. Kegiatan Dana BOSP Reguler
A. Saldo Awal Dana BOSP Reguler Rp. 65.131.435
B. Penerimaan Dana BOSP Reguler
1. Tahap I Rp. 0
2. Tahap II Rp. 0
Jumlah Penerimaan Rp. 0

C. Pengeluaran Dana BOSP Reguler

1. Jenis Belanja Operasi Rp. 17.010.000
2. Jenis Belanja Modal Rp. 0
Jumlah Pengeluaran Rp. 17.010.000

D. Sisa Dana BOSP Reguler Rp. 48.121.435

Terdiri atas :
1. Sisa Kas Tunai Rp. 33.421.435
2. Sisa di Bank Rp. 14.700.000

Bukti-bukti atas belanja tersebut pada huruf B disimpan pada Sekolah SD NEGERI 014
SUKA MAJU untuk kelengkapan Administrasi dan keperluan pemeriksaan sesuai
peraturan perundang-undangan. Apabila bukti-bukti tersebut tidak benar yang
mengakibatkan kerugian daerah, saya bertanggungjawab sepenuhnya atas kerugian
daerah dimaksud sesuai kewenangan saya berdasarkan ketentuan peraturan
perundang-undangan.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.

Kepala Sekolah,

RINI YUSNITA, S.Pd

NIP 98901312019032002
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa bertanggung jawab secara
formal dan material atas kebenaran realisasi penerimaan dan pengeluaran Dana BOSP
Reguler serta kebenaran perhitungan dan setoran pajak yang telah dipungut atas
penggunaan Dana BOSP Reguler pada Oktober tahun anggaran 2023 dengan rincian
sebagai berikut:

Nomor : ............................................

1. NPSN : 10403853
2. Nama Sekolah : SD NEGERI 014 SUKA MAJU
3. Kode Sekolah : ...........................................
4. Nomor/Tanggal DPA SKPD : ...........................................
5. Kegiatan Dana BOSP Reguler
A. Saldo Awal Dana BOSP Reguler Rp. 48.121.435
B. Penerimaan Dana BOSP Reguler
1. Tahap I Rp. 0
2. Tahap II Rp. 0
Jumlah Penerimaan Rp. 0

C. Pengeluaran Dana BOSP Reguler

1. Jenis Belanja Operasi Rp. 14.331.995
2. Jenis Belanja Modal Rp. 0
Jumlah Pengeluaran Rp. 14.331.995

D. Sisa Dana BOSP Reguler Rp. 33.789.440

Terdiri atas :
1. Sisa Kas Tunai Rp. 23.989.440
2. Sisa di Bank Rp. 9.800.000

Bukti-bukti atas belanja tersebut pada huruf B disimpan pada Sekolah SD NEGERI 014
SUKA MAJU untuk kelengkapan Administrasi dan keperluan pemeriksaan sesuai
peraturan perundang-undangan. Apabila bukti-bukti tersebut tidak benar yang
mengakibatkan kerugian daerah, saya bertanggungjawab sepenuhnya atas kerugian
daerah dimaksud sesuai kewenangan saya berdasarkan ketentuan peraturan
perundang-undangan.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.

Kepala Sekolah,

RINI YUSNITA, S.Pd

NIP 98901312019032002
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa bertanggung jawab secara
formal dan material atas kebenaran realisasi penerimaan dan pengeluaran Dana BOSP
Reguler serta kebenaran perhitungan dan setoran pajak yang telah dipungut atas
penggunaan Dana BOSP Reguler pada November tahun anggaran 2023 dengan rincian
sebagai berikut:

Nomor : ............................................

1. NPSN : 10403853
2. Nama Sekolah : SD NEGERI 014 SUKA MAJU
3. Kode Sekolah : ...........................................
4. Nomor/Tanggal DPA SKPD : ...........................................
5. Kegiatan Dana BOSP Reguler
A. Saldo Awal Dana BOSP Reguler Rp. 33.789.440
B. Penerimaan Dana BOSP Reguler
1. Tahap I Rp. 0
2. Tahap II Rp. 0
Jumlah Penerimaan Rp. 0

C. Pengeluaran Dana BOSP Reguler

1. Jenis Belanja Operasi Rp. 11.520.000
2. Jenis Belanja Modal Rp. 1.189.800
Jumlah Pengeluaran Rp. 12.709.800

D. Sisa Dana BOSP Reguler Rp. 21.079.640

Terdiri atas :
1. Sisa Kas Tunai Rp. 16.179.640
2. Sisa di Bank Rp. 4.900.000

Bukti-bukti atas belanja tersebut pada huruf B disimpan pada Sekolah SD NEGERI 014
SUKA MAJU untuk kelengkapan Administrasi dan keperluan pemeriksaan sesuai
peraturan perundang-undangan. Apabila bukti-bukti tersebut tidak benar yang
mengakibatkan kerugian daerah, saya bertanggungjawab sepenuhnya atas kerugian
daerah dimaksud sesuai kewenangan saya berdasarkan ketentuan peraturan
perundang-undangan.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.

Kepala Sekolah,

RINI YUSNITA, S.Pd

NIP 98901312019032002
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa bertanggung jawab secara
formal dan material atas kebenaran realisasi penerimaan dan pengeluaran Dana BOSP
Reguler serta kebenaran perhitungan dan setoran pajak yang telah dipungut atas
penggunaan Dana BOSP Reguler pada Desember tahun anggaran 2023 dengan rincian
sebagai berikut:

Nomor : ............................................

1. NPSN : 10403853
2. Nama Sekolah : SD NEGERI 014 SUKA MAJU
3. Kode Sekolah : ...........................................
4. Nomor/Tanggal DPA SKPD : ...........................................
5. Kegiatan Dana BOSP Reguler
A. Saldo Awal Dana BOSP Reguler Rp. 21.079.640
B. Penerimaan Dana BOSP Reguler
1. Tahap I Rp. 0
2. Tahap II Rp. 0
Jumlah Penerimaan Rp. 0

C. Pengeluaran Dana BOSP Reguler

1. Jenis Belanja Operasi Rp. 7.796.340
2. Jenis Belanja Modal Rp. 13.283.300
Jumlah Pengeluaran Rp. 21.079.640

D. Sisa Dana BOSP Reguler Rp. 0

Terdiri atas :
1. Sisa Kas Tunai Rp. 0
2. Sisa di Bank Rp. 0

Bukti-bukti atas belanja tersebut pada huruf B disimpan pada Sekolah SD NEGERI 014
SUKA MAJU untuk kelengkapan Administrasi dan keperluan pemeriksaan sesuai
peraturan perundang-undangan. Apabila bukti-bukti tersebut tidak benar yang
mengakibatkan kerugian daerah, saya bertanggungjawab sepenuhnya atas kerugian
daerah dimaksud sesuai kewenangan saya berdasarkan ketentuan peraturan
perundang-undangan.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.

Kepala Sekolah,

RINI YUSNITA, S.Pd

NIP 98901312019032002