LOGBOOK KEGIATAN PERAWAT

Nama :
NIP. :
Pangkat/ Gol :
Jenis Jabatan : Perawat Terampil
jenjang karir (pk) :
Unit Kerja/ruangan :

Januari 2022
KEGIATAN TUGAS JABATAN
SATUAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
NO
HASIL
JUMLAH
JADWAL DINAS
I. PENDIDIKAN

1
Pendidikan formal dan memperoleh Ijazah
gelar/ijazah Ners (AK 100)

Pendidikan formal dan memperoleh

2 gelar/ijazah Diploma III (D.III) Keperawatan Ijazah
(AK 60)
PELAYANAN KEPERAWATAN

1
Melakukan pengkajian keperawatan dasar Laporan
pada individu

2
Melakukan pengkajian keperawatan dasar Laporan
pada keluarga

3
Melakukan Pengkajian Keperawatan dasar Laporan
pada kelompok

4
Melakukan pengkajian keperawatan dasar Catatan
pada masyarakat Keperawatan

5
Melakukan komunikasi terapeutik dalam Catatan
pemberian asuhan keperawatan Keperawatan

Melaksanakan edukasi tentang Perilaku

Catatan
6 Hidup Bersih dan Sehat dalam rangka Keperawatan
melakukan upaya promotif

7
Melakukan Upaya Promotif pada individu Catatan
dalam pelayanan keperawatan Keperawatan

8
Melakukan Upaya Promotif pada kelompok Catatan
dalam pelayanan keperawatan Keperawatan

Memfasilitasi penggunaan alat-alat

9
pengamanan/pelindung fisik pada pasien Catatan
untuk mencegah risiko cedera pada individu Keperawatan
dalam rangka upaya preventif
10
Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya Catatan
dalam upaya preventif pada individu Keperawatan

11
Melaksanakan imunisasi pada individu Catatan
dalam rangka melakukan upaya preventif Keperawatan

Melakukan restrain/fiksasi pada pasien pada

Catatan
12 individu dalam rangka melakukan upaya Keperawatan
preventif asuhan keperawatan
Memfasilitasi penggunaan pelindung diri
13
dari stressor pada kelompok dalam rangka Catatan
melakukan upaya preventif asuhan Keperawatan
keperawatan

Melakukan range of motion (ROM) pada

14
pasien dengan berbagai kondisi dalam Catatan
rangka melakukan upaya rehabilitatif pada Keperawatan
individu

Catatan
15 Melatih mobilisasi pada pasien dengan Keperawatan
berbagai kondisi dalam rangka melakukan
upaya rehabilitatif pada individu

Catatan
16 Memberikan oksigenasi sederhana Keperawatan

17
Melakukan tindakan keperawatan pada Catatan
kondisi gawat darurat/bencana/kritikal Keperawatan

Memfasilitasi suasana lingkungan yang

Catatan
18 tenang dan aman dan bebas risiko Keperawatan
penularan infeksi

19
Melakukan intervensi keperawatan spesifik Catatan
yang sederhana pada area medikal bedah Keperawatan

20
Melakukan intervensi keperawatan spesifik Catatan
yang sederhana di area anak Keperawatan

21
Melakukan intervensi keperawatan spesifik Catatan
yang sederhana di area maternitas Keperawatan

22
Melakukan intervensi keperawatan spesifik Catatan
yang sederhana di area komunitas Keperawatan

23
Melakukan intervensi keperawatan spesifik Catatan
yang sederhana di area jiwa Keperawatan

24
Melakukan tindakan terapi komplementer/ Catatan
holistik Keperawatan
 Melakukan tindakan keperawatan pada
Catatan
25 pasien dengan intervensi pembedahan pada Keperawatan
tahap pre/ intra/ post operasi
26
Memberikan perawatan pada pasien dalam Catatan
rangka melakukan Perawatan Paliatif Keperawatan

Memberikan dukungan/ fasilitasi kebutuhan

27
spiritual pada kondisi kehilangan, berduka Catatan
atau menjelang ajal dalam pelayanan Keperawatan
keperawatan

28
Melakukan tindakan keperawatan Catatan
pemenuhan kebutuhan nutrisi Keperawatan

29
Melakukan tindakan keperawatan Catatan
pemenuhan kebutuhan eliminasi Keperawatan

30
Melakukan tindakan keperawatan Catatan
pemenuhan kebutuhan mobilisasi Keperawatan

31
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan Catatan
istirahat dan tidur Keperawatan

32
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan Catatan
kebersihan diri Keperawatan

33
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan Catatan
rasa nyaman dan pengaturan suhu tubuh Keperawatan

Catatan
34 Melakukan massage pada kulit tertekan Keperawatan

Catatan
35 Melakukan perawatan luka Keperawatan

36
Memberikan perawatan pada pasien Catatan
terminal Keperawatan

37
Melakukan isolasi pasien imunosupresi Catatan
pada pasien kasus cedera Keperawatan

38
Melakukan pemantauan perkembangan Catatan
pasien sesuai dengan kondisinya Keperawatan

39
Melakukan dokumentasi tindakan Catatan
keperawatan Keperawatan

PENGEMBAGAN PROFESI

40 Memperoleh ijasah sesuai dengan bidang Ijazah/Gelar

tugas Perawat
 Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil
penelitian, pengkajian, survei, dan atau
41 evaluasi di bidang keperawatan atau Buku
kesehatan yang dipublikasikan dalam
bentuk buku/majalah ilmiah internasional
yang diterbitkan internasional yang terindek

Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil

penelitian, pengkajian, survei, dan atau
42 evaluasi di bidang keperawatan atau Buku
kesehatan yang dipublikasikan dalam
bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
secara nasional
Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil
penelitian, pengkajian, survei, dan atau
evaluasi di bidang keperawatan yang
43 dipublikasikan dalam bentuk buku/majalah Naskah
ilmiah internasional yang diterbitkan dan
diakui oleh organisasi profesi dan Instansi
Pembina

Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa

44 tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan Buku
sendiri di bidang keperawatan yang tidak
dipublikasikan dalam bentuk buku

Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa

45 tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan Makalah
sendiri di bidang keperawatan yang tidak
dipublikasikan dalam bentuk makalah

Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil

46 penelitian / pengkajian /survei / evaluasi di Buku
bidang Pelayanan Keperawatan yang tidak
dipublikasikan : dalam bentuk buku

Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil

47 penelitian / pengkajian /survei / evaluasi di Makalah
bidang Pelayanan Keperawatan yang tidak
dipublikasikan : dalam bentuk makalah

Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa

tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan
48 sendiri di bidang Pelayanan Keperawatan Buku
yang dipublikasikan : dalam bentuk buku
yang diterbitkan dan diedarkan secara
nasional
Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa
tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan
49 sendiri di bidang Pelayanan Keperawatan Naskah
yang dipublikasikan : dalam majalah ilmiah
yang diakui oleh organisasi profesi dan
Instansi Pembina
 Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa
tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan
50 sendiri di bidang Pelayanan Keperawatan Buku
yang tidak dipublikasikan : dalam bentuk
buku
Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa
tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan
51 sendiri di bidang Pelayanan Keperawatan Makalah
yang tidak dipublikasikan : dalam bentuk
makalah
Menyampaikan prasaran berupa tinjauan,
52 gagasan dan atau ulasan ilmiah dalam Naskah
pertemuan ilmiah

53 Membuat artikel di bidang Pelayanan Artikel

Keperawatan

Menerjemahkan atau menyadur buku dan

bahan-bahan lainnya di bidang pelayanan
54 keperawatan yang dipublikasikan dalam Buku
bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
secara nasional

Menerjemahkan atau menyadur buku dan

bahan-bahan lainnya di bidang pelayanan
55 keperawatan yang dipublikasikan dalam Naskah
majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
profesi dan Instansi Pembina

Menerjemahkan / menyadur buku atau

56 karya ilmiah di bidang Pelayanan Buku
Keperawatan yang tidak dipublikasikan :
dalam bentuk buku

Menerjemahkan / menyadur buku atau

57 karya ilmiah di bidang Pelayanan Makalah
Keperawatan yang tidak dipublikasikan :
dalam bentuk makalah
Membuat buku standar/pedoman/ petunjuk
58 Buku
pelaksanaan/ petunjuk teknis di bidang
Pelayanan Keperawatan

59 Pelatihan fungsional Serifikat

60 Seminar/lokakarya/konferensi/simposium/ Serifikat
studi banding-lapangan

Pelatihan teknis/magang di bidang

61 Pelayanan Keperawatan dan memperoleh Serifikat
Sertifikat ; Lamanya lebih dari 960 jam

Pelatihan teknis/magang di bidang

62 Pelayanan Keperawatan dan memperoleh Serifikat
Sertifikat ; Lamanya antara 641 - 960 jam
 Pelatihan teknis/magang di bidang
63 Pelayanan Keperawatan dan memperoleh Serifikat
Sertifikat ; Lamanya antara 481 - 640 jam
Pelatihan teknis/magang di bidang
64 Pelayanan Keperawatan dan memperoleh Serifikat
Sertifikat ; Lamanya antara 161 - 480 jam
Pelatihan teknis/magang di bidang
65 Pelayanan Keperawatan dan memperoleh Serifikat
Sertifikat ; Lamanya antara 81 - 160 jam

Pelatihan teknis/magang di bidang

66 Pelayanan Keperawatan dan memperoleh Serifikat
Sertifikat ; Lamanya antara 30 - 80 jam

Pelatihan teknis/magang di bidang

67 Pelayanan Keperawatan dan memperoleh Serifikat
Sertifikat ; Lamanya kurang dari 30 jam

Pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait

68 tugas Jabatan Fungsional Perawat dan Serifikat
memperoleh Sertifikat ; Lamanya lebih dari
960 jam

Pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait

69 tugas Jabatan Fungsional Perawat dan Serifikat
memperoleh Sertifikat ; Lamanya antara 641
- 960 jam

Pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait

70 tugas Jabatan Fungsional Perawat dan Serifikat
memperoleh Sertifikat ; Lamanya antara 481
- 640 jam

Pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait

71 tugas Jabatan Fungsional Perawat dan Serifikat
memperoleh Sertifikat ; Lamanya antara 161
- 480 jam

Pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait

72 tugas Jabatan Fungsional Perawat dan Serifikat
memperoleh Sertifikat ; Lamanya antara 81
- 160 jam

Pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait

73 tugas Jabatan Fungsional Perawat dan Serifikat
memperoleh Sertifikat ; Lamanya antara 30
- 80 jam

Pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait

74 tugas Jabatan Fungsional Perawat dan Serifikat
memperoleh Sertifikat ; Lamanya kurang
dari 30 jam

75 Maintain performance (pemeliharaan kinerja Laporan

dan target kinerja)

76 Kunjungan kerja Laporan

 Melaksanakan kegiatan lain yang
77 mendukung pengembangan profesi yang Laporan
ditetapkan oleh Instansi Pembina di bidang
pelayanan keperawatan
IV. PENUNJANG TUGAS PERAWAT

78 Mengajar / melatih di bidang pelayanan Laporan

keperawatan

79 Menjadi anggota Tim Penilai/Tim Uji Laporan

Kompetensi

Memperoleh penghargaan / tanda jasa

80 Satya Lancana Karya Satya : 30 (tiga puluh) Piagam
tahun

Memperoleh penghargaan / tanda jasa

81 Satya Lancana Karya Satya : 20 (tiga puluh) Kali
tahun

Memperoleh penghargaan / tanda jasa

82 Satya Lancana Karya Satya : 10 (tiga puluh) Kali
tahun
Memperolehan Gelar Kesarjanaan Lainnya
83 yang tidak sesuai dengan tugas bidang Ijazah
Jabatan Fungsional Perawat ; Sarjana
Muda/Diploma III
Memperolehan Gelar Kesarjanaan Lainnya
84 yang tidak sesuai dengan tugas bidang Ijazah
Jabatan Fungsional Perawat ;
Sarjana/Diploma IV

Memperolehan Gelar Kesarjanaan Lainnya

85 yang tidak sesuai dengan tugas bidang Ijazah
Jabatan Fungsional Perawat ; Doktor ( S-3 )

Memperolehan Gelar Kesarjanaan Lainnya

86 yang tidak sesuai dengan tugas bidang Ijazah
Jabatan Fungsional Perawat ; Magister ( S-
2)

Memperolehan Gelar Kesarjanaan Lainnya

87 yang tidak sesuai dengan tugas bidang Ijazah
Jabatan Fungsional Perawat ; Sarjana ( S-
1 ) / Diploma IV

Mengetahui,
Kepala Ruangan / Ketua Tim
 LOGBOOK KEGIATAN PERAWAT

Nama :
NIP. :
Pangkat/ Gol :
Jenis Jabatan : Perawat Mahir
jenjang karir (pk) :
Unit Kerja/ruangan :

Januari 2022
KEGIATAN TUGAS JABATAN
SATUAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
NO
HASIL
JUMLAH
JADWAL DINAS
PENDIDIKAN

Pendidikan formal dan memperoleh

1 Ijazah
gelar/ijazah Ners (AK 100)

Pendidikan formal dan memperoleh

2 gelar/ijazah Diploma III (D.III) Keperawatan Ijazah
(AK 60)
PELAYANAN KEPERAWATAN

Melakukan pengkajian keperawatan dasar

1 Laporan
pada individu

Melakukan pengkajian keperawatan dasar

2 Laporan
pada keluarga

Melakukan Pengkajian Keperawatan dasar

3 Laporan
pada kelompok

4
Melakukan pengkajian keperawatan dasar Catatan
pada masyarakat Keperawatan

5
Melakukan komunikasi terapeutik dalam Catatan
pemberian asuhan keperawatan Keperawatan

Melaksanakan edukasi tentang Perilaku

Catatan
6 Hidup Bersih dan Sehat dalam rangka Keperawatan
melakukan upaya promotif

Melakukan Upaya Promotif pada individu Catatan

7
dalam pelayanan keperawatan Keperawatan

8
Melakukan Upaya Promotif pada kelompok Catatan
dalam pelayanan keperawatan Keperawatan

Memfasilitasi penggunaan alat-alat

9
pengamanan/pelindung fisik pada pasien Catatan
untuk mencegah risiko cedera pada individu Keperawatan
dalam rangka upaya preventif
 Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya Catatan
10
dalam upaya preventif pada individu Keperawatan

Melaksanakan imunisasi pada individu Catatan

11
dalam rangka melakukan upaya preventif Keperawatan

Melakukan restrain/fiksasi pada pasien pada

Catatan
12 individu dalam rangka melakukan upaya Keperawatan
preventif asuhan keperawatan

Memfasilitasi penggunaan pelindung diri

13
dari stressor pada kelompok dalam rangka Catatan
melakukan upaya preventif asuhan Keperawatan
keperawatan

Melakukan range of motion (ROM) pada

pasien dengan berbagai kondisi dalam Catatan
14
rangka melakukan upaya rehabilitatif pada Keperawatan
individu

Melatih mobilisasi pada pasien dengan Catatan

15
Keperawatan
berbagai kondisi dalam rangka melakukan
upaya rehabilitatif pada individu

Catatan
16 Memberikan oksigenasi sederhana Keperawatan

17
Melakukan tindakan keperawatan pada Catatan
kondisi gawat darurat/bencana/kritikal Keperawatan

Memfasilitasi suasana lingkungan yang

Catatan
18 tenang dan aman dan bebas risiko Keperawatan
penularan infeksi

Melakukan intervensi keperawatan spesifik Catatan

19
yang sederhana pada area medikal bedah Keperawatan

20
Melakukan intervensi keperawatan spesifik Catatan
yang sederhana di area anak Keperawatan

Melakukan intervensi keperawatan spesifik Catatan

21
yang sederhana di area maternitas Keperawatan

22
Melakukan intervensi keperawatan spesifik Catatan
yang sederhana di area komunitas Keperawatan

23
Melakukan intervensi keperawatan spesifik Catatan
yang sederhana di area jiwa Keperawatan

24
Melakukan tindakan terapi komplementer/ Catatan
holistik Keperawatan

Melakukan tindakan keperawatan pada

Catatan
25 pasien dengan intervensi pembedahan pada Keperawatan
tahap pre/ intra/ post operasi
 Memberikan perawatan pada pasien dalam Catatan
26
rangka melakukan Perawatan Paliatif Keperawatan

Memberikan dukungan/ fasilitasi kebutuhan

spiritual pada kondisi kehilangan, berduka Catatan
27
atau menjelang ajal dalam pelayanan Keperawatan
keperawatan

Melakukan tindakan keperawatan Catatan

28
pemenuhan kebutuhan nutrisi Keperawatan

Melakukan tindakan keperawatan Catatan

29
pemenuhan kebutuhan eliminasi Keperawatan

30
Melakukan tindakan keperawatan Catatan
pemenuhan kebutuhan mobilisasi Keperawatan

31
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan Catatan
istirahat dan tidur Keperawatan

32
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan Catatan
kebersihan diri Keperawatan

Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan Catatan

33
rasa nyaman dan pengaturan suhu tubuh Keperawatan

Catatan
34 Melakukan massage pada kulit tertekan Keperawatan

Catatan
35 Melakukan perawatan luka Keperawatan

36
Memberikan perawatan pada pasien Catatan
terminal Keperawatan

37
Melakukan isolasi pasien imunosupresi Catatan
pada pasien kasus cedera Keperawatan

38
Melakukan pemantauan perkembangan Catatan
pasien sesuai dengan kondisinya Keperawatan

Melakukan dokumentasi tindakan Catatan

39
keperawatan Keperawatan

PENGEMBAGAN PROFESI

40 Memperoleh ijasah sesuai dengan bidang

Ijazah/Gelar
tugas Perawat
 Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil
penelitian, pengkajian, survei, dan atau
41 evaluasi di bidang keperawatan atau Buku
kesehatan yang dipublikasikan dalam
bentuk buku/majalah ilmiah internasional
yang diterbitkan internasional yang terindek

Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil

penelitian, pengkajian, survei, dan atau
42 evaluasi di bidang keperawatan atau Buku
kesehatan yang dipublikasikan dalam
bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
secara nasional
Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil
penelitian, pengkajian, survei, dan atau
evaluasi di bidang keperawatan yang
43 dipublikasikan dalam bentuk buku/majalah Naskah
ilmiah internasional yang diterbitkan dan
diakui oleh organisasi profesi dan Instansi
Pembina

Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa

44 tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan
Buku
sendiri di bidang keperawatan yang tidak
dipublikasikan dalam bentuk buku

Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa

45 tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan Makalah
sendiri di bidang keperawatan yang tidak
dipublikasikan dalam bentuk makalah

Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil

46 penelitian / pengkajian /survei / evaluasi di Buku
bidang Pelayanan Keperawatan yang tidak
dipublikasikan : dalam bentuk buku

Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil

47 penelitian / pengkajian /survei / evaluasi di
Makalah
bidang Pelayanan Keperawatan yang tidak
dipublikasikan : dalam bentuk makalah

Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa

tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan
48 sendiri di bidang Pelayanan Keperawatan Buku
yang dipublikasikan : dalam bentuk buku
yang diterbitkan dan diedarkan secara
nasional
Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa
tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan
49 sendiri di bidang Pelayanan Keperawatan Naskah
yang dipublikasikan : dalam majalah ilmiah
yang diakui oleh organisasi profesi dan
Instansi Pembina
Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa
tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan
50 sendiri di bidang Pelayanan Keperawatan Buku
yang tidak dipublikasikan : dalam bentuk
buku
 Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa
tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan
51 sendiri di bidang Pelayanan Keperawatan Makalah
yang tidak dipublikasikan : dalam bentuk
makalah
Menyampaikan prasaran berupa tinjauan,
52 gagasan dan atau ulasan ilmiah dalam Naskah
pertemuan ilmiah

53 Membuat artikel di bidang Pelayanan Artikel

Keperawatan

Menerjemahkan atau menyadur buku dan

bahan-bahan lainnya di bidang pelayanan
54 keperawatan yang dipublikasikan dalam Buku
bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
secara nasional

Menerjemahkan atau menyadur buku dan

bahan-bahan lainnya di bidang pelayanan
55 keperawatan yang dipublikasikan dalam Naskah
majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
profesi dan Instansi Pembina

Menerjemahkan / menyadur buku atau

56 karya ilmiah di bidang Pelayanan Buku
Keperawatan yang tidak dipublikasikan :
dalam bentuk buku

Menerjemahkan / menyadur buku atau

57 karya ilmiah di bidang Pelayanan Makalah
Keperawatan yang tidak dipublikasikan :
dalam bentuk makalah

Membuat buku standar/pedoman/ petunjuk

58 Buku
pelaksanaan/ petunjuk teknis di bidang
Pelayanan Keperawatan

59 Pelatihan fungsional Serifikat

60 Seminar/lokakarya/konferensi/simposium/ Serifikat
studi banding-lapangan

Pelatihan teknis/magang di bidang

61 Pelayanan Keperawatan dan memperoleh Serifikat
Sertifikat ; Lamanya lebih dari 960 jam

Pelatihan teknis/magang di bidang

62 Pelayanan Keperawatan dan memperoleh Serifikat
Sertifikat ; Lamanya antara 641 - 960 jam

Pelatihan teknis/magang di bidang

63 Pelayanan Keperawatan dan memperoleh Serifikat
Sertifikat ; Lamanya antara 481 - 640 jam

Pelatihan teknis/magang di bidang

64 Pelayanan Keperawatan dan memperoleh Serifikat
Sertifikat ; Lamanya antara 161 - 480 jam
 Pelatihan teknis/magang di bidang
65 Pelayanan Keperawatan dan memperoleh Serifikat
Sertifikat ; Lamanya antara 81 - 160 jam
 Pelatihan teknis/magang di bidang
66 Pelayanan Keperawatan dan memperoleh Serifikat
Sertifikat ; Lamanya antara 30 - 80 jam

Pelatihan teknis/magang di bidang

67 Pelayanan Keperawatan dan memperoleh Serifikat
Sertifikat ; Lamanya kurang dari 30 jam

Pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait

68 tugas Jabatan Fungsional Perawat dan Serifikat
memperoleh Sertifikat ; Lamanya lebih dari
960 jam
Pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait
69 tugas Jabatan Fungsional Perawat dan
Serifikat
memperoleh Sertifikat ; Lamanya antara 641
- 960 jam
Pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait
70 tugas Jabatan Fungsional Perawat dan
Serifikat
memperoleh Sertifikat ; Lamanya antara 481
- 640 jam
Pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait
71 tugas Jabatan Fungsional Perawat dan Serifikat
memperoleh Sertifikat ; Lamanya antara 161
- 480 jam
Pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait
72 tugas Jabatan Fungsional Perawat dan
Serifikat
memperoleh Sertifikat ; Lamanya antara 81
- 160 jam
Pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait
73 tugas Jabatan Fungsional Perawat dan
Serifikat
memperoleh Sertifikat ; Lamanya antara 30
- 80 jam
Pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait
tugas Jabatan Fungsional Perawat dan
74 Serifikat
memperoleh Sertifikat ; Lamanya kurang
dari 30 jam

75 Maintain performance (pemeliharaan kinerja

Laporan
dan target kinerja)

76 Kunjungan kerja Laporan

Melaksanakan kegiatan lain yang

77 mendukung pengembangan profesi yang Laporan
ditetapkan oleh Instansi Pembina di bidang
pelayanan keperawatan
PENUNJANG TUGAS PERAWAT

78 Mengajar / melatih di bidang pelayanan

Laporan
keperawatan

79 Menjadi anggota Tim Penilai/Tim Uji

Laporan
Kompetensi

Memperoleh penghargaan / tanda jasa

80 Satya Lancana Karya Satya : 30 (tiga puluh) Piagam
tahun

Memperoleh penghargaan / tanda jasa

81 Satya Lancana Karya Satya : 20 (tiga puluh) Kali
tahun
 Memperoleh penghargaan / tanda jasa
82 Satya Lancana Karya Satya : 10 (tiga puluh) Kali
tahun

Memperolehan Gelar Kesarjanaan Lainnya

83 yang tidak sesuai dengan tugas bidang Ijazah
Jabatan Fungsional Perawat ; Sarjana
Muda/Diploma III

Memperolehan Gelar Kesarjanaan Lainnya

84 yang tidak sesuai dengan tugas bidang
Ijazah
Jabatan Fungsional Perawat ;
Sarjana/Diploma IV

Memperolehan Gelar Kesarjanaan Lainnya

85 yang tidak sesuai dengan tugas bidang Ijazah
Jabatan Fungsional Perawat ; Doktor ( S-3 )

Memperolehan Gelar Kesarjanaan Lainnya

86 yang tidak sesuai dengan tugas bidang
Ijazah
Jabatan Fungsional Perawat ; Magister ( S-
2)

Memperolehan Gelar Kesarjanaan Lainnya

87 yang tidak sesuai dengan tugas bidang
Ijazah
Jabatan Fungsional Perawat ; Sarjana ( S-
1 ) / Diploma IV

Mengetahui,
Kepala Ruangan / Ketua Tim
 LOGBOOK KEGIATAN PERAWAT

Nama :
NIP. :
Pangkat/ Gol :
Jenis Jabatan : Perawat Penyelia
jenjang karir (pk) :
Unit Kerja/ruangan :

Januari 2022
KEGIATAN TUGAS JABATAN
SATUAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
NO
HASIL
JUMLAH
JADWAL DINAS
PENDIDIKAN

Pendidikan formal dan memperoleh

1 Ijazah
gelar/ijazah Ners (AK 100)

Pendidikan formal dan memperoleh

2 gelar/ijazah Diploma III (D.III) Keperawatan Ijazah
(AK 60)
PELAYANAN KEPERAWATAN

1
Melakukan pengkajian keperawatan dasar Laporan
pada individu

2
Melakukan pengkajian keperawatan dasar Laporan
pada keluarga

Melakukan Pengkajian Keperawatan dasar

3 Laporan
pada kelompok

Melakukan pengkajian keperawatan dasar Catatan

4
pada masyarakat Keperawatan

Melakukan komunikasi terapeutik dalam Catatan

5
pemberian asuhan keperawatan Keperawatan

Melaksanakan edukasi tentang Perilaku

Catatan
6 Hidup Bersih dan Sehat dalam rangka Keperawatan
melakukan upaya promotif

Melakukan Upaya Promotif pada individu Catatan

7
dalam pelayanan keperawatan Keperawatan
8
Melakukan Upaya Promotif pada kelompok Catatan
dalam pelayanan keperawatan Keperawatan

Memfasilitasi penggunaan alat-alat

pengamanan/pelindung fisik pada pasien Catatan
9
untuk mencegah risiko cedera pada individu Keperawatan
dalam rangka upaya preventif

10
Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya Catatan
dalam upaya preventif pada individu Keperawatan

Melaksanakan imunisasi pada individu Catatan

11
dalam rangka melakukan upaya preventif Keperawatan

Melakukan restrain/fiksasi pada pasien pada

Catatan
12 individu dalam rangka melakukan upaya Keperawatan
preventif asuhan keperawatan

Memfasilitasi penggunaan pelindung diri

13
dari stressor pada kelompok dalam rangka Catatan
melakukan upaya preventif asuhan Keperawatan
keperawatan

Melakukan range of motion (ROM) pada

pasien dengan berbagai kondisi dalam Catatan
14
rangka melakukan upaya rehabilitatif pada Keperawatan
individu

15 Melatih mobilisasi pada pasien dengan Catatan

berbagai kondisi dalam rangka melakukan Keperawatan
upaya rehabilitatif pada individu

Catatan
16 Memberikan oksigenasi sederhana Keperawatan

17
Melakukan tindakan keperawatan pada Catatan
kondisi gawat darurat/bencana/kritikal Keperawatan

Memfasilitasi suasana lingkungan yang

Catatan
18 tenang dan aman dan bebas risiko Keperawatan
penularan infeksi

Melakukan intervensi keperawatan spesifik Catatan

19
yang sederhana pada area medikal bedah Keperawatan

Melakukan intervensi keperawatan spesifik Catatan

20
yang sederhana di area anak Keperawatan

Melakukan intervensi keperawatan spesifik Catatan

21
yang sederhana di area maternitas Keperawatan
22
Melakukan intervensi keperawatan spesifik Catatan
yang sederhana di area komunitas Keperawatan

23
Melakukan intervensi keperawatan spesifik Catatan
yang sederhana di area jiwa Keperawatan

24
Melakukan tindakan terapi komplementer/ Catatan
holistik Keperawatan

Melakukan tindakan keperawatan pada

Catatan
25 pasien dengan intervensi pembedahan pada Keperawatan
tahap pre/ intra/ post operasi

26
Memberikan perawatan pada pasien dalam Catatan
rangka melakukan Perawatan Paliatif Keperawatan

Memberikan dukungan/ fasilitasi kebutuhan

spiritual pada kondisi kehilangan, berduka Catatan
27
atau menjelang ajal dalam pelayanan Keperawatan
keperawatan

Melakukan tindakan keperawatan Catatan

28
pemenuhan kebutuhan nutrisi Keperawatan

29
Melakukan tindakan keperawatan Catatan
pemenuhan kebutuhan eliminasi Keperawatan

30
Melakukan tindakan keperawatan Catatan
pemenuhan kebutuhan mobilisasi Keperawatan

31
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan Catatan
istirahat dan tidur Keperawatan

32
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan Catatan
kebersihan diri Keperawatan

Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan Catatan

33
rasa nyaman dan pengaturan suhu tubuh Keperawatan

Catatan
34 Melakukan massage pada kulit tertekan Keperawatan

Catatan
35 Melakukan perawatan luka Keperawatan
36
Memberikan perawatan pada pasien Catatan
terminal Keperawatan

37
Melakukan isolasi pasien imunosupresi Catatan
pada pasien kasus cedera Keperawatan

38
Melakukan pemantauan perkembangan Catatan
pasien sesuai dengan kondisinya Keperawatan

39
Melakukan dokumentasi tindakan Catatan
keperawatan Keperawatan

PENGEMBAGAN PROFESI

40 Memperoleh ijasah sesuai dengan bidang

Ijazah/Gelar
tugas Perawat

Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil

penelitian, pengkajian, survei, dan atau
41 evaluasi di bidang keperawatan atau Buku
kesehatan yang dipublikasikan dalam
bentuk buku/majalah ilmiah internasional
yang diterbitkan internasional yang terindek

Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil

penelitian, pengkajian, survei, dan atau
42 evaluasi di bidang keperawatan atau Buku
kesehatan yang dipublikasikan dalam
bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
secara nasional
Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil
penelitian, pengkajian, survei, dan atau
evaluasi di bidang keperawatan yang
43 dipublikasikan dalam bentuk buku/majalah Naskah
ilmiah internasional yang diterbitkan dan
diakui oleh organisasi profesi dan Instansi
Pembina

Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa

44 tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan
Buku
sendiri di bidang keperawatan yang tidak
dipublikasikan dalam bentuk buku

Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa

45 tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan
Makalah
sendiri di bidang keperawatan yang tidak
dipublikasikan dalam bentuk makalah

Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil

46 penelitian / pengkajian /survei / evaluasi di Buku
bidang Pelayanan Keperawatan yang tidak
dipublikasikan : dalam bentuk buku
 Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil
47 penelitian / pengkajian /survei / evaluasi di
Makalah
bidang Pelayanan Keperawatan yang tidak
dipublikasikan : dalam bentuk makalah

Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa

tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan
48 sendiri di bidang Pelayanan Keperawatan Buku
yang dipublikasikan : dalam bentuk buku
yang diterbitkan dan diedarkan secara
nasional

Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa

tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan
49 sendiri di bidang Pelayanan Keperawatan Naskah
yang dipublikasikan : dalam majalah ilmiah
yang diakui oleh organisasi profesi dan
Instansi Pembina

Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa

tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan
50 sendiri di bidang Pelayanan Keperawatan Buku
yang tidak dipublikasikan : dalam bentuk
buku

Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa

tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan
51 sendiri di bidang Pelayanan Keperawatan Makalah
yang tidak dipublikasikan : dalam bentuk
makalah

Menyampaikan prasaran berupa tinjauan,

52 gagasan dan atau ulasan ilmiah dalam Naskah
pertemuan ilmiah

53 Membuat artikel di bidang Pelayanan Artikel

Keperawatan

Menerjemahkan atau menyadur buku dan

bahan-bahan lainnya di bidang pelayanan
54 keperawatan yang dipublikasikan dalam Buku
bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
secara nasional

Menerjemahkan atau menyadur buku dan

bahan-bahan lainnya di bidang pelayanan
55 keperawatan yang dipublikasikan dalam Naskah
majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
profesi dan Instansi Pembina

Menerjemahkan / menyadur buku atau

56 karya ilmiah di bidang Pelayanan Buku
Keperawatan yang tidak dipublikasikan :
dalam bentuk buku
 Menerjemahkan / menyadur buku atau
57 karya ilmiah di bidang Pelayanan Makalah
Keperawatan yang tidak dipublikasikan :
dalam bentuk makalah

Membuat buku standar/pedoman/ petunjuk

58 Buku
pelaksanaan/ petunjuk teknis di bidang
Pelayanan Keperawatan

59 Pelatihan fungsional Serifikat

60 Seminar/lokakarya/konferensi/simposium/ Serifikat
studi banding-lapangan

Pelatihan teknis/magang di bidang

61 Pelayanan Keperawatan dan memperoleh Serifikat
Sertifikat ; Lamanya lebih dari 960 jam

Pelatihan teknis/magang di bidang

62 Pelayanan Keperawatan dan memperoleh Serifikat
Sertifikat ; Lamanya antara 641 - 960 jam

Pelatihan teknis/magang di bidang

63 Pelayanan Keperawatan dan memperoleh Serifikat
Sertifikat ; Lamanya antara 481 - 640 jam

Pelatihan teknis/magang di bidang

64 Pelayanan Keperawatan dan memperoleh Serifikat
Sertifikat ; Lamanya antara 161 - 480 jam

Pelatihan teknis/magang di bidang

65 Pelayanan Keperawatan dan memperoleh Serifikat
Sertifikat ; Lamanya antara 81 - 160 jam

Pelatihan teknis/magang di bidang

66 Pelayanan Keperawatan dan memperoleh Serifikat
Sertifikat ; Lamanya antara 30 - 80 jam

Pelatihan teknis/magang di bidang

67 Pelayanan Keperawatan dan memperoleh Serifikat
Sertifikat ; Lamanya kurang dari 30 jam

Pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait

68 tugas Jabatan Fungsional Perawat dan Serifikat
memperoleh Sertifikat ; Lamanya lebih dari
960 jam
Pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait
69 tugas Jabatan Fungsional Perawat dan Serifikat
memperoleh Sertifikat ; Lamanya antara 641
- 960 jam
 Pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait
70 tugas Jabatan Fungsional Perawat dan
Serifikat
memperoleh Sertifikat ; Lamanya antara 481
- 640 jam
 Pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait
71 tugas Jabatan Fungsional Perawat dan
Serifikat
memperoleh Sertifikat ; Lamanya antara 161
- 480 jam
Pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait
72 tugas Jabatan Fungsional Perawat dan
Serifikat
memperoleh Sertifikat ; Lamanya antara 81
- 160 jam
Pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait
73 tugas Jabatan Fungsional Perawat dan
Serifikat
memperoleh Sertifikat ; Lamanya antara 30
- 80 jam
Pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait
74 tugas Jabatan Fungsional Perawat dan
Serifikat
memperoleh Sertifikat ; Lamanya kurang
dari 30 jam

75 Maintain performance (pemeliharaan kinerja

Laporan
dan target kinerja)

76 Kunjungan kerja Laporan

Melaksanakan kegiatan lain yang

77 mendukung pengembangan profesi yang
Laporan
ditetapkan oleh Instansi Pembina di bidang
pelayanan keperawatan
PENUNJANG TUGAS PERAWAT

78 Mengajar / melatih di bidang pelayanan Laporan

keperawatan

79 Menjadi anggota Tim Penilai/Tim Uji Laporan

Kompetensi

Memperoleh penghargaan / tanda jasa

80 Satya Lancana Karya Satya : 30 (tiga puluh) Piagam
tahun

Memperoleh penghargaan / tanda jasa

81 Satya Lancana Karya Satya : 20 (tiga puluh) Kali
tahun

Memperoleh penghargaan / tanda jasa

82 Satya Lancana Karya Satya : 10 (tiga puluh) Kali
tahun

Memperolehan Gelar Kesarjanaan Lainnya

83 yang tidak sesuai dengan tugas bidang
Ijazah
Jabatan Fungsional Perawat ; Sarjana
Muda/Diploma III

Memperolehan Gelar Kesarjanaan Lainnya

84 yang tidak sesuai dengan tugas bidang
Ijazah
Jabatan Fungsional Perawat ;
Sarjana/Diploma IV
85 Memperolehan Gelar Kesarjanaan Lainnya Ijazah
yang tidak sesuai dengan tugas bidang
Jabatan Fungsional Perawat ; Doktor ( S-3 )

Memperolehan Gelar Kesarjanaan Lainnya

86 yang tidak sesuai dengan tugas bidang Ijazah
Jabatan Fungsional Perawat ; Magister ( S-
2)
Memperolehan Gelar Kesarjanaan Lainnya
87 yang tidak sesuai dengan tugas bidang Ijazah
Jabatan Fungsional Perawat ; Sarjana ( S-
1 ) / Diploma IV

Mengetahui,
Kepala Ruangan / Ketua Tim
 LOGBOOK KEGIATAN PERAWAT

Nama :
NIP. :
Pangkat/ Gol :
Jenis Jabatan : Perawat Ahli Pertama
jenjang karir (pk) :
Unit Kerja/ruangan :

Januari 2022
KEGIATAN TUGAS JABATAN
SATUAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
NO
HASIL
JUMLAH
JADWAL DINAS
I. PENDIDIKAN

Pendidikan formal dan memperoleh

1 Ijazah
gelar/ijazah Ners

Pendidikan formal dan memperoleh

2 Ijazah
gelar/ijazah Diploma III (D.III) Keperawatan

II. PELAYANAN KEPERAWATAN

Melakukan pengkajian keperawatan

1 Laporan
lanjutan pada individu

2
Melakukan pengkajian keperawatan Laporan
lanjutan pada keluarga

Melakukan Pengkajian Keperawatan

3 Laporan
lanjutan pada kelompok

4
Melakukan pengkajian keperawatan dasar Laporan
pada masyarakat

Melakukan Pengkajian Keperawatan

5 Laporan
lanjutan pada masyarakat

6
Memberikan konsultasi data pengkajian Laporan
keperawatan dasar/lanjut

7
Melaksanakan skrining pada individu/ Laporan
kelompok

Merumuskan diagnosis keperawatan pada

8 Laporan
individu

Membuat prioritas diagnosis keperawatan

9 Laporan
dan masalah keperawatan
 Merumuskan Diagnosis Keperawatan
Catatan
10 Aktual/Risiko / Potensial / Wellness Keperawatan
kelompok
 Menyusun rencana tindakan keperawatan
11 pada individu (merumuskan, menetapkan Laporan
tindakan)
Menyusun rencana tindakan keperawatan
12 pada keluarga (merumuskan, menetapkan Laporan
tindakan)

Menyusun rencana tindakan keperawatan

Catatan
13 pada kelompok (merumuskan, menetapkan Keperawatan
tindakan)
Menyusun rencana tindakan keperawatan
14 pada masyarakat (merumuskan, Laporan
menetapkan tindakan)

Melakukan komunikasi terapeutik dalam Catatan

15
pemberian asuhan keperawatan Keperawatan

Melakukan perencanaan pasien pulang Catatan

16
(discharge planning) Keperawatan

Melakukan intervensi keperawatan spesifik Catatan

17
yang kompleks pada area medikal bedah Keperawatan

Melakukan intervensi keperawatan spesifik Catatan

18
yang kompleks di area anak Keperawatan

Melakukan intervensi keperawatan spesifik Intervensi

19
yang kompleks di area maternitas Keperawatan

20
Melakukan intervensi keperawatan spesifik Intervensi
yang kompleks di area komunitas Keperawatan

Melakukan intervensi keperawatan spesifik Intervensi

21
yang kompleks di area jiwa Keperawatan

Melakukan intervensi keperawatan spesifik

Catatan
22 yang kompleks di area maternitas/ anak/ Keperawatan
komunitas/ medikal bedah

Melakukan intervensi keperawatan spesifik Catatan

23
yang kompleks di area jiwa Keperawatan

Catatan
24 Melakukan perawatan luka Keperawatan

Melakukan rehabilitasi mental spiritual pada Catatan

25
individu Keperawatan

Melakukan edukasi kesehatan pada individu

Catatan
26 pasien dalam rangka melakukan upaya Keperawatan
preventif
27
Memfasilitasi adaptasi dalam hospitalisasi Catatan
pada individu Keperawatan
28
Melaksanakan case finding / deteksi dini / Catatan
penemuan kasus baru pada individu Keperawatan

Melakukan support kepatuhan terhadap Catatan

29
intervensi kesehatan pada individu Keperawatan

30
Melakukan pendidikan kesehatan pada Catatan
individu pasien Keperawatan

Melakukan follow up keperawatan pada Implementasi

31
keluarga dengan resiko tinggi Keperawatan

Melakukan Implementasi keperawatan pada

Implementasi
32 keluarga/kelompok khusus sebagai system Keperawatan
dengan pendekatan tiga level pencegahan

Melakukan Implementasi keperawatan pada

33
tingkat komunitas pada tahap pra/ Implementasi
saat/pasca terjadinya bencana (disaster Keperawatan
nursing)

Melakukan Implementasi keperawatan pada

Implementasi
34 tingkat komunitas yang sehat/beresiko/sakit Keperawatan
dengan pendekatan tiga level pencegahan

Melakukan Implementasi keperawatan

35 sebagai anggota tim pembentukan Laporan
kecamatan sehat

Melakukan tindakan keperawatan pada Catatan

36
kondisi gawat darurat/bencana/ kritikal Keperawatan

Memfasilitasi suasana lingkungan yang

Catatan
37 tenang dan aman serta bebas risiko Keperawatan
penularan infeksi

Melakukan tindakan terapi komplementer/ Catatan

38
holistik Keperawatan

Melakukan tindakan keperawatan pada

Catatan
39 pasien dengan intervensi pembedahan Keperawatan
pada tahap pre/intra/post operasi

Memberikan perawatan pada pasien dalam Catatan

40
rangka Perawatan Paliatif Keperawatan

Memberikan dukungan/fasilitasi kebutuhan

41
spiritual pada kondisi kehilangan, berduka Catatan
atau menjelang ajal dalam pelayanan Keperawatan
keperawatan

Melakukan tindakan keperawatan Catatan

42
pemenuhan kebutuhan nutrisi Keperawatan
43
Melakukan tindakan keperawatan Catatan
pemenuhan kebutuhan eliminasi Keperawatan

Melakukan tindakan keperawatan Catatan

44
pemenuhan kebutuhan mobilisasi Keperawatan

45
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan Catatan
istirahat dan tidur Keperawatan

Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan Catatan

46
kebersihan diri Keperawatan

Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan Catatan

47
rasa nyaman dan pengaturan suhu tubuh Keperawatan

Melakukan stimulasi tumbuh kembang pada Catatan

48
individu Keperawatan

Mengajarkan teknik kontrol infeksi pada Catatan

49
keluarga dengan penyakit menular Keperawatan

Melakukan pendidikan kesehatan pada Catatan

50
kelompok Keperawatan

Melaksanakan manajemen surveilans Hais

sebagai upaya pengawasan resiko infeksi
51 Laporan
dalam upaya preventif pada pelayanan
keperawatan

Melakukan upaya peningkatan kepatuhan

kewaspadaan standar pada pasien/petugas/ Catatan
52
pengunjung sebagai upaya pencegahan Keperawatan
infeksi

Melakukan investigasi dan deteksi dini

53 kejadian luar biasa yang berdampak pada Laporan
pelayanan kesehatan

Melakukan pemenuhan kebutuhan Catatan

54
oksigenisasi kompleks Keperawatan

Melakukan terapi aktivitas kelompok (TAK) Catatan

55
stimulasi persepsi Keperawatan

Melakukan terapi aktivitas kelompok (TAK) Catatan

56
stimulasi sensorik Keperawatan

Melakukan komunikasi dengan klien dengan Catatan

57
ambatan komunikasi Keperawatan

Implementasi
58 Melakukan terapi bermain pada anak Keperawatan
 Memfasilitasi dan memberikan dukungan
59 pada keluarga dalam meningkatkan Laporan
kesehatan keluarga

Melakukan diseminasi informasi kesehatan

60 Laporan
pada kelompok

Melakukan pemantauan atau penilaian

kondisi pasien selama dilakukan tindakan Catatan
61
keperawatan spesifik sesuai kasus dan Keperawatan
kondisi pasien

Melakukan konsultasi keperawatan dan Catatan

62
kolaborasi dengan dokter Keperawatan

Melakukan edukasi kesehatan pada

Catatan
63 keluarga untuk meningkatkan kesehatan Keperawatan
anggota keluarganya dalam upaya promotif

Melaksanakan edukasi kesehatan pada Catatan

64
masyarakat dalam upaya promotif Keperawatan

Melakukan pendidikan kesehatan pada

65 Laporan
kelompok (pengunjung dan petugas)

Melakukan kegiatan memotivasi

66 pelaksanaan program pencegahan masalah Laporan
kesehatan pada masyarakat

Catatan
67 Memberikan terapi modalitas Keperawatan

Melatih interaksi sosial pada pasien dengan

Catatan
68 masalah kesehatan mental pada individu Keperawatan
dalam Upaya Rehabilitatif

Memfasilitasi pemberdayaan peran dan

Catatan
69 fungsi anggota keluarga dalam Upaya Keperawatan
Rehabilitatif

Melakukan perawatan lanjutan pasca

Catatan
70 hospitalisasi/ bencana dalam Upaya Keperawatan
Rehabilitatif

Membentuk dan mempertahankan

keberadaan kelompok masyarakat
71 Laporan
pemerhati masalah kesehatan dalam upaya
promotif pada masyarakat

Melakukan peningkatan/penguatan
72
kemampuan sukarelawan dalam Catatan
meningkatkan masalah kesehatan Keperawatan
masyarakat

73
Melakukan pendidikan kesehatan pada Catatan
masyarakat Keperawatan
74
Melaksanakan surveillance pada Intervensi
masyarakat Keperawatan

Melakukan diseminasi tentang masalah

Intervensi
75 kesehatan dalam upaya promotif pada Keperawatan
masyarakat

76
Melakukan evaluasi tindakan keperawatan Catatan
pada individu Keperawatan

Melakukan Evaluasi Tindakan Keperawatan Catatan

77
pada keluarga Keperawatan

Melakukan Evaluasi Tindakan Keperawatan Catatan

78
pada kelompok Keperawatan

Melakukan Evaluasi Tindakan Keperawatan Evaluasi

79
pada masyarakat Keperawatan

Melakukan pendokumentasian tindakan Catatan

80
keperawatan Keperawatan

81 Melakukan program manajemen risiko Laporan

82 Melaksanakan audit keperawatan Laporan

Melaksanakan manajemen Infection Control

Intervensi
83 Risk Assesment (ICRA) sebagai upaya Keperawatan
pengawasan resiko infeksi

Melaksanakan fungsi pengarahan

Catatan
84 pelaksanaan pelayanan keperawatan Keperawatan
sebagai ketua tim/perawat primer

85
Melakukan penatalaksanaan manajemen Catatan
gejala Keperawatan

Catatan
86 Melakukan rujukan keperawatan Keperawatan

Melaksanakan studi kasus keperawatan

Catatan
87 dalam kegiatan peningkatan mutu dan Keperawatan
pengembangan pelayanan keperawatan

III. PENGEMBAGAN PROFESI

1 Memperoleh ijasah sesuai dengan bidang

Ijazah/Gelar
tugas Perawat
 Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil
penelitian, pengkajian, survei, dan atau
evaluasi di bidang keperawatan atau
2 Buku
kesehatan yang dipublikasikan dalam
bentuk buku/majalah ilmiah internasional
yang diterbitkan internasional yang terindek

Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil

penelitian, pengkajian, survei, dan atau
3 evaluasi di bidang keperawatan atau
Buku
kesehatan yang dipublikasikan dalam
bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
secara nasional

Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil

penelitian, pengkajian, survei, dan atau
evaluasi di bidang keperawatan yang
4 Naskah
dipublikasikan dalam bentuk buku/majalah
ilmiah internasional yang diterbitkan dan
diakui oleh organisasi profesi dan Instansi
Pembina

Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa

5 tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan Buku
sendiri di bidang keperawatan yang tidak
dipublikasikan dalam bentuk buku

Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa

tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan
6 Naskah
sendiri di bidang keperawatan yang tidak
dipublikasikan dalam bentuk makalah

Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil

7 penelitian / pengkajian /survei / evaluasi di
Buku
bidang Pelayanan Keperawatan yang tidak
dipublikasikan : dalam bentuk buku

Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil

8
penelitian / pengkajian /survei / evaluasi di Naskah
bidang Pelayanan Keperawatan yang tidak
dipublikasikan : dalam bentuk makalah

Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa

tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan
9 sendiri di bidang Pelayanan Keperawatan
Buku
yang dipublikasikan : dalam bentuk buku
yang diterbitkan dan diedarkan secara
nasional

Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa

tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan
10 sendiri di bidang Pelayanan Keperawatan Makalah
yang dipublikasikan : dalam majalah ilmiah
yang diakui oleh organisasi profesi dan
Instansi Pembina
 Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa
tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan
11 sendiri di bidang Pelayanan Keperawatan Buku
yang tidak dipublikasikan : dalam bentuk
buku
Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa
tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan
12 sendiri di bidang Pelayanan Keperawatan Makalah
yang tidak dipublikasikan : dalam bentuk
makalah
Menyampaikan prasaran berupa tinjauan,
13 gagasan dan atau ulasan ilmiah dalam Naskah
pertemuan ilmiah

Membuat artikel di bidang Pelayanan

14 Artikel
Keperawatan

Menerjemahkan atau menyadur buku dan

15 bahan-bahan lainnya di bidang pelayanan Buku
keperawatan yang dipublikasikan dalam
bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
secara nasional

Menerjemahkan atau menyadur buku dan

bahan-bahan lainnya di bidang pelayanan
16 keperawatan yang dipublikasikan dalam Naskah
majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
profesi dan Instansi Pembina

Menerjemahkan / menyadur buku atau

17 karya ilmiah di bidang Pelayanan
Buku
Keperawatan yang tidak dipublikasikan :
dalam bentuk buku
Menerjemahkan / menyadur buku atau
18
karya ilmiah di bidang Pelayanan Makalah
Keperawatan yang tidak dipublikasikan :
dalam bentuk makalah
Membuat buku standar/pedoman/ petunjuk
19 pelaksanaan/ petunjuk teknis di bidang Buku
Pelayanan Keperawatan

20 Pelatihan fungsional Serifikat

21 Seminar/lokakarya/konferensi/simposium/ Serifikat
studi banding-lapangan

pelatihan teknis/magang di bidang

22 Pelayanan Keperawatan dan memperoleh Serifikat
Sertifikat ; Lamanya lebih dari 960 jam
 pelatihan teknis/magang di bidang
23 Pelayanan Keperawatan dan memperoleh Serifikat
Sertifikat ; Lamanya antara 641 - 960 jam

pelatihan teknis/magang di bidang

24 Pelayanan Keperawatan dan memperoleh Serifikat
Sertifikat ; Lamanya antara 481 - 640 jam

pelatihan teknis/magang di bidang

25 Pelayanan Keperawatan dan memperoleh Serifikat
Sertifikat ; Lamanya antara 161 - 480 jam

pelatihan teknis/magang di bidang

26 Pelayanan Keperawatan dan memperoleh Serifikat
Sertifikat ; Lamanya antara 81 - 160 jam

pelatihan teknis/magang di bidang

27 Pelayanan Keperawatan dan memperoleh Serifikat
Sertifikat ; Lamanya antara 30 - 80 jam

pelatihan teknis/magang di bidang

28 Pelayanan Keperawatan dan memperoleh Serifikat
Sertifikat ; Lamanya kurang dari 30 jam

Pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait

29 tugas Jabatan Fungsional Perawat dan Serifikat
memperoleh Sertifikat ; Lamanya lebih dari
960 jam
Pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait
30
tugas Jabatan Fungsional Perawat dan Serifikat
memperoleh Sertifikat ; Lamanya antara
641 - 960 jam
Pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait
31 tugas Jabatan Fungsional Perawat dan Serifikat
memperoleh Sertifikat ; Lamanya antara
481 - 640 jam
Pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait
32 tugas Jabatan Fungsional Perawat dan Serifikat
memperoleh Sertifikat ; Lamanya antara
161 - 480 jam
Pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait
33 tugas Jabatan Fungsional Perawat dan Serifikat
memperoleh Sertifikat ; Lamanya antara 81
- 160 jam
Pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait
34 tugas Jabatan Fungsional Perawat dan Serifikat
memperoleh Sertifikat ; Lamanya antara 30
- 80 jam
Pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait
35 tugas Jabatan Fungsional Perawat dan Serifikat
memperoleh Sertifikat ; Lamanya kurang
dari 30 jam

36
Maintain performance (pemeliharaan kinerja Laporan
dan target kinerja)
37 Kunjungan kerja Laporan

Melaksanakan kegiatan lain yang

38 mendukung pengembangan profesi yang Laporan
ditetapkan oleh Instansi Pembina di bidang
pelayanan keperawatan
IV. PENUNJANG TUGAS PERAWAT

1 Mengajar / melatih di bidang pelayanan

Laporan
keperawatan

2 Menjadi anggota Tim Penilai/Tim Uji

Laporan
Kompetensi

Memperoleh penghargaan / tanda jasa

3 Satya Lancana Karya Satya : 30 (tiga puluh) Piagam
tahun
Memperoleh penghargaan / tanda jasa
4 Satya Lancana Karya Satya : 20 (tiga puluh) Kali
tahun
Memperoleh penghargaan / tanda jasa
5 Satya Lancana Karya Satya : 10 (tiga puluh) Kali
tahun
Memperolehan Gelar Kesarjanaan Lainnya
6 yang tidak sesuai dengan tugas bidang Ijazah
Jabatan Fungsional Perawat ; Sarjana
Muda/Diploma III
Memperolehan Gelar Kesarjanaan Lainnya
7 yang tidak sesuai dengan tugas bidang Ijazah
Jabatan Fungsional Perawat ;
Sarjana/Diploma IV

Memperolehan Gelar Kesarjanaan Lainnya

8 yang tidak sesuai dengan tugas bidang Ijazah
Jabatan Fungsional Perawat ; Doktor ( S-3 )

Memperolehan Gelar Kesarjanaan Lainnya

9 yang tidak sesuai dengan tugas bidang
Ijazah
Jabatan Fungsional Perawat ; Magister ( S-
2)
Memperolehan Gelar Kesarjanaan Lainnya
10 yang tidak sesuai dengan tugas bidang
Ijazah
Jabatan Fungsional Perawat ; Sarjana ( S-
1 ) / Diploma IV

Mengetahui,
Kepala Ruangan / Ketua Tim
 LOGBOOK KEGIATAN PERAWAT

Nama :
NIP. :
Pangkat/ Gol :
Jenis Jabatan : Perawat Ahli Muda
jenjang karir (pk) :
Unit Kerja/ruangan :

Januari 2022
KEGIATAN TUGAS JABATAN
SATUAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
NO
HASIL
JUMLAH
JADWAL DINAS
PENDIDIKAN

1
Pendidikan formal dan memperoleh Ijazah
gelar/ijazah Ners

Pendidikan formal dan memperoleh

2 Ijazah
gelar/ijazah Diploma III (D.III) Keperawatan

PELAYANAN KEPERAWATAN

1
Melakukan pengkajian keperawatan Laporan
lanjutan pada individu

Melakukan pengkajian keperawatan

2 Laporan
lanjutan pada keluarga

3
Melakukan Pengkajian Keperawatan Laporan
lanjutan pada kelompok

Melakukan pengkajian keperawatan dasar

4 Laporan
pada masyarakat

5
Melakukan Pengkajian Keperawatan Laporan
lanjutan pada masyarakat

Memberikan konsultasi data pengkajian

6 Laporan
keperawatan dasar/lanjut

7
Melaksanakan skrining pada individu/ Laporan
kelompok

8
Merumuskan diagnosis keperawatan pada Laporan
individu

Membuat prioritas diagnosis keperawatan

9 Laporan
dan masalah keperawatan
 Merumuskan Diagnosis Keperawatan
Catatan
10 Aktual/Risiko / Potensial / Wellness Keperawatan
kelompok

Menyusun rencana tindakan keperawatan

11 pada individu (merumuskan, menetapkan Laporan
tindakan)

Menyusun rencana tindakan keperawatan

12 pada keluarga (merumuskan, menetapkan Laporan
tindakan)

Menyusun rencana tindakan keperawatan

Catatan
13 pada kelompok (merumuskan, menetapkan Keperawatan
tindakan)

Menyusun rencana tindakan keperawatan

14 pada masyarakat (merumuskan, Laporan
menetapkan tindakan)

15
Melakukan komunikasi terapeutik dalam Catatan
pemberian asuhan keperawatan Keperawatan

Melakukan perencanaan pasien pulang Catatan

16
(discharge planning) Keperawatan

Melakukan intervensi keperawatan spesifik Catatan

17
yang kompleks pada area medikal bedah Keperawatan

18
Melakukan intervensi keperawatan spesifik Catatan
yang kompleks di area anak Keperawatan

Melakukan intervensi keperawatan spesifik Intervensi

19
yang kompleks di area maternitas Keperawatan

20
Melakukan intervensi keperawatan spesifik Intervensi
yang kompleks di area komunitas Keperawatan

Melakukan intervensi keperawatan spesifik Intervensi

21
yang kompleks di area jiwa Keperawatan

Melakukan intervensi keperawatan spesifik

Catatan
22 yang kompleks di area maternitas/ anak/ Keperawatan
komunitas/ medikal bedah

23
Melakukan intervensi keperawatan spesifik Catatan
yang kompleks di area jiwa Keperawatan

Catatan
24 Melakukan perawatan luka Keperawatan

25
Melakukan rehabilitasi mental spiritual pada Catatan
individu Keperawatan
 Melakukan edukasi kesehatan pada individu
Catatan
26 pasien dalam rangka melakukan upaya Keperawatan
preventif

27
Memfasilitasi adaptasi dalam hospitalisasi Catatan
pada individu Keperawatan

Melaksanakan case finding / deteksi dini / Catatan

28
penemuan kasus baru pada individu Keperawatan

29
Melakukan support kepatuhan terhadap Catatan
intervensi kesehatan pada individu Keperawatan

Melakukan pendidikan kesehatan pada Catatan

30
individu pasien Keperawatan

31
Melakukan follow up keperawatan pada Implementasi
keluarga dengan resiko tinggi Keperawatan

Melakukan Implementasi keperawatan pada

Implementasi
32 keluarga/kelompok khusus sebagai system Keperawatan
dengan pendekatan tiga level pencegahan

Melakukan Implementasi keperawatan pada

33
tingkat komunitas pada tahap pra/ Implementasi
saat/pasca terjadinya bencana (disaster Keperawatan
nursing)

Melakukan Implementasi keperawatan pada

Implementasi
34 tingkat komunitas yang sehat/beresiko/sakit Keperawatan
dengan pendekatan tiga level pencegahan

Melakukan Implementasi keperawatan

35 sebagai anggota tim pembentukan Laporan
kecamatan sehat

36
Melakukan tindakan keperawatan pada Catatan
kondisi gawat darurat/bencana/ kritikal Keperawatan

Memfasilitasi suasana lingkungan yang

Catatan
37 tenang dan aman serta bebas risiko Keperawatan
penularan infeksi

38
Melakukan tindakan terapi komplementer/ Catatan
holistik Keperawatan

Melakukan tindakan keperawatan pada

Catatan
39 pasien dengan intervensi pembedahan Keperawatan
pada tahap pre/intra/post operasi

40
Memberikan perawatan pada pasien dalam Catatan
rangka Perawatan Paliatif Keperawatan
 Memberikan dukungan/fasilitasi kebutuhan
spiritual pada kondisi kehilangan, berduka Catatan
41
atau menjelang ajal dalam pelayanan Keperawatan
keperawatan

Melakukan tindakan keperawatan Catatan

42
pemenuhan kebutuhan nutrisi Keperawatan

43
Melakukan tindakan keperawatan Catatan
pemenuhan kebutuhan eliminasi Keperawatan

Melakukan tindakan keperawatan Catatan

44
pemenuhan kebutuhan mobilisasi Keperawatan

45
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan Catatan
istirahat dan tidur Keperawatan

Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan Catatan

46
kebersihan diri Keperawatan

47
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan Catatan
rasa nyaman dan pengaturan suhu tubuh Keperawatan

48
Melakukan stimulasi tumbuh kembang pada Catatan
individu Keperawatan

Mengajarkan teknik kontrol infeksi pada Catatan

49
keluarga dengan penyakit menular Keperawatan

50
Melakukan pendidikan kesehatan pada Catatan
kelompok Keperawatan

Melaksanakan manajemen surveilans Hais

sebagai upaya pengawasan resiko infeksi
51 Laporan
dalam upaya preventif pada pelayanan
keperawatan

Melakukan upaya peningkatan kepatuhan

52
kewaspadaan standar pada pasien/petugas/ Catatan
pengunjung sebagai upaya pencegahan Keperawatan
infeksi

Melakukan investigasi dan deteksi dini

53 kejadian luar biasa yang berdampak pada Laporan
pelayanan kesehatan

54
Melakukan pemenuhan kebutuhan Catatan
oksigenisasi kompleks Keperawatan

55
Melakukan terapi aktivitas kelompok (TAK) Catatan
stimulasi persepsi Keperawatan
 Melakukan terapi aktivitas kelompok (TAK) Catatan
56
stimulasi sensorik Keperawatan

57
Melakukan komunikasi dengan klien dengan Catatan
ambatan komunikasi Keperawatan

Implementasi
58 Melakukan terapi bermain pada anak Keperawatan

Memfasilitasi dan memberikan dukungan

59 pada keluarga dalam meningkatkan Laporan
kesehatan keluarga

Melakukan diseminasi informasi kesehatan

60 Laporan
pada kelompok

Melakukan pemantauan atau penilaian

kondisi pasien selama dilakukan tindakan Catatan
61
keperawatan spesifik sesuai kasus dan Keperawatan
kondisi pasien

Melakukan konsultasi keperawatan dan Catatan

62
kolaborasi dengan dokter Keperawatan

Melakukan edukasi kesehatan pada

Catatan
63 keluarga untuk meningkatkan kesehatan Keperawatan
anggota keluarganya dalam upaya promotif

Melaksanakan edukasi kesehatan pada Catatan

64
masyarakat dalam upaya promotif Keperawatan

65
Melakukan pendidikan kesehatan pada Laporan
kelompok (pengunjung dan petugas)

Melakukan kegiatan memotivasi

66 pelaksanaan program pencegahan masalah Laporan
kesehatan pada masyarakat

Catatan
67 Memberikan terapi modalitas Keperawatan

Melatih interaksi sosial pada pasien dengan

Catatan
68 masalah kesehatan mental pada individu Keperawatan
dalam Upaya Rehabilitatif

Memfasilitasi pemberdayaan peran dan

Catatan
69 fungsi anggota keluarga dalam Upaya Keperawatan
Rehabilitatif

Melakukan perawatan lanjutan pasca

Catatan
70 hospitalisasi/ bencana dalam Upaya Keperawatan
Rehabilitatif
 Membentuk dan mempertahankan
keberadaan kelompok masyarakat
71 Laporan
pemerhati masalah kesehatan dalam upaya
promotif pada masyarakat

Melakukan peningkatan/penguatan
kemampuan sukarelawan dalam Catatan
72
meningkatkan masalah kesehatan Keperawatan
masyarakat

73
Melakukan pendidikan kesehatan pada Catatan
masyarakat Keperawatan

74
Melaksanakan surveillance pada Intervensi
masyarakat Keperawatan

Melakukan diseminasi tentang masalah

Intervensi
75 kesehatan dalam upaya promotif pada Keperawatan
masyarakat

76
Melakukan evaluasi tindakan keperawatan Catatan
pada individu Keperawatan

Melakukan Evaluasi Tindakan Keperawatan Catatan

77
pada keluarga Keperawatan

78
Melakukan Evaluasi Tindakan Keperawatan Catatan
pada kelompok Keperawatan

Melakukan Evaluasi Tindakan Keperawatan Evaluasi

79
pada masyarakat Keperawatan

80
Melakukan pendokumentasian tindakan Catatan
keperawatan Keperawatan

81 Melakukan program manajemen risiko Laporan

82 Melaksanakan audit keperawatan Laporan

Melaksanakan manajemen Infection Control

Intervensi
83 Risk Assesment (ICRA) sebagai upaya Keperawatan
pengawasan resiko infeksi

Melaksanakan fungsi pengarahan

Catatan
84 pelaksanaan pelayanan keperawatan Keperawatan
sebagai ketua tim/perawat primer

Melakukan penatalaksanaan manajemen Catatan

85
gejala Keperawatan
 Catatan
86 Melakukan rujukan keperawatan Keperawatan

Melaksanakan studi kasus keperawatan

Catatan
87 dalam kegiatan peningkatan mutu dan Keperawatan
pengembangan pelayanan keperawatan

PENGEMBAGAN PROFESI

1 Memperoleh ijasah sesuai dengan bidang Ijazah/Gelar

tugas Perawat

Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil

penelitian, pengkajian, survei, dan atau
2
evaluasi di bidang keperawatan atau Buku
kesehatan yang dipublikasikan dalam
bentuk buku/majalah ilmiah internasional
yang diterbitkan internasional yang terindek

Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil

penelitian, pengkajian, survei, dan atau
3 evaluasi di bidang keperawatan atau Buku
kesehatan yang dipublikasikan dalam
bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
secara nasional

Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil

penelitian, pengkajian, survei, dan atau
evaluasi di bidang keperawatan yang
4 Naskah
dipublikasikan dalam bentuk buku/majalah
ilmiah internasional yang diterbitkan dan
diakui oleh organisasi profesi dan Instansi
Pembina

Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa

5 tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan Buku
sendiri di bidang keperawatan yang tidak
dipublikasikan dalam bentuk buku

Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa

6 tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan Naskah
sendiri di bidang keperawatan yang tidak
dipublikasikan dalam bentuk makalah

Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil

7 penelitian / pengkajian /survei / evaluasi di Buku
bidang Pelayanan Keperawatan yang tidak
dipublikasikan : dalam bentuk buku

Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil

8
penelitian / pengkajian /survei / evaluasi di Naskah
bidang Pelayanan Keperawatan yang tidak
dipublikasikan : dalam bentuk makalah
 Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa
tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan
9 sendiri di bidang Pelayanan Keperawatan Buku
yang dipublikasikan : dalam bentuk buku
yang diterbitkan dan diedarkan secara
nasional

Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa

tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan
10 sendiri di bidang Pelayanan Keperawatan Makalah
yang dipublikasikan : dalam majalah ilmiah
yang diakui oleh organisasi profesi dan
Instansi Pembina
Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa
tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan
11 sendiri di bidang Pelayanan Keperawatan Buku
yang tidak dipublikasikan : dalam bentuk
buku

Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa

tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan
12 sendiri di bidang Pelayanan Keperawatan Makalah
yang tidak dipublikasikan : dalam bentuk
makalah
Menyampaikan prasaran berupa tinjauan,
13 gagasan dan atau ulasan ilmiah dalam Naskah
pertemuan ilmiah

Membuat artikel di bidang Pelayanan

14 Artikel
Keperawatan

Menerjemahkan atau menyadur buku dan

15 bahan-bahan lainnya di bidang pelayanan Buku
keperawatan yang dipublikasikan dalam
bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
secara nasional

Menerjemahkan atau menyadur buku dan

16 bahan-bahan lainnya di bidang pelayanan Naskah
keperawatan yang dipublikasikan dalam
majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
profesi dan Instansi Pembina
Menerjemahkan / menyadur buku atau
17 karya ilmiah di bidang Pelayanan
Buku
Keperawatan yang tidak dipublikasikan :
dalam bentuk buku
Menerjemahkan / menyadur buku atau
karya ilmiah di bidang Pelayanan
18 Makalah
Keperawatan yang tidak dipublikasikan :
dalam bentuk makalah
Membuat buku standar/pedoman/ petunjuk
19 pelaksanaan/ petunjuk teknis di bidang Buku
Pelayanan Keperawatan

20 Pelatihan fungsional Serifikat

21 Seminar/lokakarya/konferensi/simposium/
Serifikat
studi banding-lapangan

pelatihan teknis/magang di bidang

22 Pelayanan Keperawatan dan memperoleh Serifikat
Sertifikat ; Lamanya lebih dari 960 jam

pelatihan teknis/magang di bidang

23 Pelayanan Keperawatan dan memperoleh Serifikat
Sertifikat ; Lamanya antara 641 - 960 jam

pelatihan teknis/magang di bidang

24 Pelayanan Keperawatan dan memperoleh Serifikat
Sertifikat ; Lamanya antara 481 - 640 jam

pelatihan teknis/magang di bidang

25 Pelayanan Keperawatan dan memperoleh Serifikat
Sertifikat ; Lamanya antara 161 - 480 jam

pelatihan teknis/magang di bidang

26 Pelayanan Keperawatan dan memperoleh Serifikat
Sertifikat ; Lamanya antara 81 - 160 jam

pelatihan teknis/magang di bidang

27 Pelayanan Keperawatan dan memperoleh Serifikat
Sertifikat ; Lamanya antara 30 - 80 jam

pelatihan teknis/magang di bidang

28 Pelayanan Keperawatan dan memperoleh Serifikat
Sertifikat ; Lamanya kurang dari 30 jam

Pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait

29 tugas Jabatan Fungsional Perawat dan Serifikat
memperoleh Sertifikat ; Lamanya lebih dari
960 jam
Pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait
30
tugas Jabatan Fungsional Perawat dan Serifikat
memperoleh Sertifikat ; Lamanya antara
641 - 960 jam

Pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait

31 tugas Jabatan Fungsional Perawat dan Serifikat
memperoleh Sertifikat ; Lamanya antara
481 - 640 jam
Pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait
32 tugas Jabatan Fungsional Perawat dan Serifikat
memperoleh Sertifikat ; Lamanya antara
161 - 480 jam
Pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait
33 tugas Jabatan Fungsional Perawat dan Serifikat
memperoleh Sertifikat ; Lamanya antara 81
- 160 jam
 Pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait
34 tugas Jabatan Fungsional Perawat dan Serifikat
memperoleh Sertifikat ; Lamanya antara 30
- 80 jam
Pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait
35 tugas Jabatan Fungsional Perawat dan Serifikat
memperoleh Sertifikat ; Lamanya kurang
dari 30 jam

36
Maintain performance (pemeliharaan kinerja Laporan
dan target kinerja)

37 Kunjungan kerja Laporan

Melaksanakan kegiatan lain yang

mendukung pengembangan profesi yang
38 Laporan
ditetapkan oleh Instansi Pembina di bidang
pelayanan keperawatan
PENUNJANG TUGAS PERAWAT

1 Mengajar / melatih di bidang pelayanan Laporan

keperawatan

2 Menjadi anggota Tim Penilai/Tim Uji

Laporan
Kompetensi

Memperoleh penghargaan / tanda jasa

3 Satya Lancana Karya Satya : 30 (tiga puluh) Piagam
tahun

Memperoleh penghargaan / tanda jasa

4 Satya Lancana Karya Satya : 20 (tiga puluh) Kali
tahun

Memperoleh penghargaan / tanda jasa

5 Satya Lancana Karya Satya : 10 (tiga puluh) Kali
tahun
Memperolehan Gelar Kesarjanaan Lainnya
6 yang tidak sesuai dengan tugas bidang Ijazah
Jabatan Fungsional Perawat ; Sarjana
Muda/Diploma III
 Memperolehan Gelar Kesarjanaan Lainnya
7 yang tidak sesuai dengan tugas bidang Ijazah
Jabatan Fungsional Perawat ;
Sarjana/Diploma IV

Memperolehan Gelar Kesarjanaan Lainnya

8 yang tidak sesuai dengan tugas bidang Ijazah
Jabatan Fungsional Perawat ; Doktor ( S-3 )

Memperolehan Gelar Kesarjanaan Lainnya

9 yang tidak sesuai dengan tugas bidang
Ijazah
Jabatan Fungsional Perawat ; Magister ( S-
2)
Memperolehan Gelar Kesarjanaan Lainnya
10 yang tidak sesuai dengan tugas bidang
Ijazah
Jabatan Fungsional Perawat ; Sarjana ( S-
1 ) / Diploma IV

Mengetahui,
Kepala Ruangan / Ketua Tim
 LOGBOOK KEGIATAN PERAWAT

Nama :
NIP. :
Pangkat/ Gol :
Jenis Jabatan : Perawat Ahli Madya
jenjang karir (pk) :
Unit Kerja/ruangan :

Januari 2022
KEGIATAN TUGAS JABATAN
SATUAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
NO
HASIL
JUMLAH
JADWAL DINAS
I. PENDIDIKAN

1
Pendidikan formal dan memperoleh Ijazah
gelar/ijazah Ners

2
Pendidikan formal dan memperoleh Ijazah
gelar/ijazah Diploma III (D.III) Keperawatan

II. PELAYANAN KEPERAWATAN

1
Melakukan pengkajian keperawatan Laporan
lanjutan pada individu

Melakukan pengkajian keperawatan

2 Laporan
lanjutan pada keluarga

Melakukan Pengkajian Keperawatan

3 Laporan
lanjutan pada kelompok

Melakukan pengkajian keperawatan dasar

4 Laporan
pada masyarakat

Melakukan Pengkajian Keperawatan

5 Laporan
lanjutan pada masyarakat

6
Memberikan konsultasi data pengkajian Laporan
keperawatan dasar/lanjut

7
Melaksanakan skrining pada individu/ Laporan
kelompok

Merumuskan diagnosis keperawatan pada

8 Laporan
individu

Membuat prioritas diagnosis keperawatan

9 Laporan
dan masalah keperawatan
 Merumuskan Diagnosis Keperawatan
Catatan
10 Aktual/Risiko / Potensial / Wellness Keperawatan
kelompok

Menyusun rencana tindakan keperawatan

11 pada individu (merumuskan, menetapkan Laporan
tindakan)

Menyusun rencana tindakan keperawatan

12 pada keluarga (merumuskan, menetapkan Laporan
tindakan)

Menyusun rencana tindakan keperawatan

Catatan
13 pada kelompok (merumuskan, menetapkan Keperawatan
tindakan)

Menyusun rencana tindakan keperawatan

14 pada masyarakat (merumuskan, Laporan
menetapkan tindakan)

Melakukan komunikasi terapeutik dalam Catatan

15
pemberian asuhan keperawatan Keperawatan

16
Melakukan perencanaan pasien pulang Catatan
(discharge planning) Keperawatan

17
Melakukan intervensi keperawatan spesifik Catatan
yang kompleks pada area medikal bedah Keperawatan

Melakukan intervensi keperawatan spesifik Catatan

18
yang kompleks di area anak Keperawatan

Melakukan intervensi keperawatan spesifik Intervensi

19
yang kompleks di area maternitas Keperawatan

Melakukan intervensi keperawatan spesifik Intervensi

20
yang kompleks di area komunitas Keperawatan

Melakukan intervensi keperawatan spesifik Intervensi

21
yang kompleks di area jiwa Keperawatan

Melakukan intervensi keperawatan spesifik

Catatan
22 yang kompleks di area maternitas/ anak/ Keperawatan
komunitas/ medikal bedah

23
Melakukan intervensi keperawatan spesifik Catatan
yang kompleks di area jiwa Keperawatan

Catatan
24 Melakukan perawatan luka Keperawatan

25
Melakukan rehabilitasi mental spiritual pada Catatan
individu Keperawatan
 Melakukan edukasi kesehatan pada individu
Catatan
26 pasien dalam rangka melakukan upaya Keperawatan
preventif

27
Memfasilitasi adaptasi dalam hospitalisasi Catatan
pada individu Keperawatan

Melaksanakan case finding / deteksi dini / Catatan

28
penemuan kasus baru pada individu Keperawatan

Melakukan support kepatuhan terhadap Catatan

29
intervensi kesehatan pada individu Keperawatan

Melakukan pendidikan kesehatan pada Catatan

30
individu pasien Keperawatan

Melakukan follow up keperawatan pada Implementasi

31
keluarga dengan resiko tinggi Keperawatan

Melakukan Implementasi keperawatan pada

Implementasi
32 keluarga/kelompok khusus sebagai system Keperawatan
dengan pendekatan tiga level pencegahan

Melakukan Implementasi keperawatan pada

tingkat komunitas pada tahap pra/ Implementasi
33
saat/pasca terjadinya bencana (disaster Keperawatan
nursing)

Melakukan Implementasi keperawatan pada

Implementasi
34 tingkat komunitas yang sehat/beresiko/sakit Keperawatan
dengan pendekatan tiga level pencegahan

Melakukan Implementasi keperawatan

35 sebagai anggota tim pembentukan Laporan
kecamatan sehat

36
Melakukan tindakan keperawatan pada Catatan
kondisi gawat darurat/bencana/ kritikal Keperawatan

Memfasilitasi suasana lingkungan yang

Catatan
37 tenang dan aman serta bebas risiko Keperawatan
penularan infeksi

38
Melakukan tindakan terapi komplementer/ Catatan
holistik Keperawatan

Melakukan tindakan keperawatan pada

Catatan
39 pasien dengan intervensi pembedahan Keperawatan
pada tahap pre/intra/post operasi

40
Memberikan perawatan pada pasien dalam Catatan
rangka Perawatan Paliatif Keperawatan
 Memberikan dukungan/fasilitasi kebutuhan
spiritual pada kondisi kehilangan, berduka Catatan
41
atau menjelang ajal dalam pelayanan Keperawatan
keperawatan

42
Melakukan tindakan keperawatan Catatan
pemenuhan kebutuhan nutrisi Keperawatan

43
Melakukan tindakan keperawatan Catatan
pemenuhan kebutuhan eliminasi Keperawatan

44
Melakukan tindakan keperawatan Catatan
pemenuhan kebutuhan mobilisasi Keperawatan

45
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan Catatan
istirahat dan tidur Keperawatan

46
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan Catatan
kebersihan diri Keperawatan

47
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan Catatan
rasa nyaman dan pengaturan suhu tubuh Keperawatan

48
Melakukan stimulasi tumbuh kembang pada Catatan
individu Keperawatan

49
Mengajarkan teknik kontrol infeksi pada Catatan
keluarga dengan penyakit menular Keperawatan

50
Melakukan pendidikan kesehatan pada Catatan
kelompok Keperawatan

Melaksanakan manajemen surveilans Hais

sebagai upaya pengawasan resiko infeksi
51 Laporan
dalam upaya preventif pada pelayanan
keperawatan
Melakukan upaya peningkatan kepatuhan
kewaspadaan standar pada pasien/petugas/ Catatan
52
pengunjung sebagai upaya pencegahan Keperawatan
infeksi
Melakukan investigasi dan deteksi dini
53 kejadian luar biasa yang berdampak pada Laporan
pelayanan kesehatan

Melakukan pemenuhan kebutuhan Catatan

54
oksigenisasi kompleks Keperawatan

Melakukan terapi aktivitas kelompok (TAK) Catatan

55
stimulasi persepsi Keperawatan
56
Melakukan terapi aktivitas kelompok (TAK) Catatan
stimulasi sensorik Keperawatan

57
Melakukan komunikasi dengan klien dengan Catatan
ambatan komunikasi Keperawatan

Implementasi
58 Melakukan terapi bermain pada anak Keperawatan

Memfasilitasi dan memberikan dukungan

59 pada keluarga dalam meningkatkan Laporan
kesehatan keluarga

Melakukan diseminasi informasi kesehatan

60 Laporan
pada kelompok

Melakukan pemantauan atau penilaian

kondisi pasien selama dilakukan tindakan Catatan
61
keperawatan spesifik sesuai kasus dan Keperawatan
kondisi pasien

Melakukan konsultasi keperawatan dan Catatan

62
kolaborasi dengan dokter Keperawatan

Melakukan edukasi kesehatan pada

Catatan
63 keluarga untuk meningkatkan kesehatan Keperawatan
anggota keluarganya dalam upaya promotif

Melaksanakan edukasi kesehatan pada Catatan

64
masyarakat dalam upaya promotif Keperawatan

Melakukan pendidikan kesehatan pada

65 Laporan
kelompok (pengunjung dan petugas)

Melakukan kegiatan memotivasi

66 pelaksanaan program pencegahan masalah Laporan
kesehatan pada masyarakat

Catatan
67 Memberikan terapi modalitas Keperawatan

Melatih interaksi sosial pada pasien dengan

Catatan
68 masalah kesehatan mental pada individu Keperawatan
dalam Upaya Rehabilitatif

Memfasilitasi pemberdayaan peran dan

Catatan
69 fungsi anggota keluarga dalam Upaya Keperawatan
Rehabilitatif

Melakukan perawatan lanjutan pasca

Catatan
70 hospitalisasi/ bencana dalam Upaya Keperawatan
Rehabilitatif
 Membentuk dan mempertahankan
keberadaan kelompok masyarakat
71 Laporan
pemerhati masalah kesehatan dalam upaya
promotif pada masyarakat

Melakukan peningkatan/penguatan
72
kemampuan sukarelawan dalam Catatan
meningkatkan masalah kesehatan Keperawatan
masyarakat

73
Melakukan pendidikan kesehatan pada Catatan
masyarakat Keperawatan

74
Melaksanakan surveillance pada Intervensi
masyarakat Keperawatan

Melakukan diseminasi tentang masalah

Intervensi
75 kesehatan dalam upaya promotif pada Keperawatan
masyarakat

76
Melakukan evaluasi tindakan keperawatan Catatan
pada individu Keperawatan

77
Melakukan Evaluasi Tindakan Keperawatan Catatan
pada keluarga Keperawatan

78
Melakukan Evaluasi Tindakan Keperawatan Catatan
pada kelompok Keperawatan

79
Melakukan Evaluasi Tindakan Keperawatan Evaluasi
pada masyarakat Keperawatan

Melakukan pendokumentasian tindakan Catatan

80
keperawatan Keperawatan

81 Melakukan program manajemen risiko Laporan

82 Melaksanakan audit keperawatan Laporan

Melaksanakan manajemen Infection Control

Intervensi
83 Risk Assesment (ICRA) sebagai upaya Keperawatan
pengawasan resiko infeksi

Melaksanakan fungsi pengarahan

Catatan
84 pelaksanaan pelayanan keperawatan Keperawatan
sebagai ketua tim/perawat primer

85
Melakukan penatalaksanaan manajemen Catatan
gejala Keperawatan
 Catatan
86 Melakukan rujukan keperawatan Keperawatan

Melaksanakan studi kasus keperawatan

Catatan
87 dalam kegiatan peningkatan mutu dan Keperawatan
pengembangan pelayanan keperawatan

III. PENGEMBAGAN PROFESI

1 Memperoleh ijasah sesuai dengan bidang

Ijazah/Gelar
tugas Perawat

Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil

penelitian, pengkajian, survei, dan atau
2
evaluasi di bidang keperawatan atau Buku
kesehatan yang dipublikasikan dalam
bentuk buku/majalah ilmiah internasional
yang diterbitkan internasional yang terindek

Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil

penelitian, pengkajian, survei, dan atau
3 evaluasi di bidang keperawatan atau Buku
kesehatan yang dipublikasikan dalam
bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
secara nasional

Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil

penelitian, pengkajian, survei, dan atau
evaluasi di bidang keperawatan yang
4 Naskah
dipublikasikan dalam bentuk buku/majalah
ilmiah internasional yang diterbitkan dan
diakui oleh organisasi profesi dan Instansi
Pembina

Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa

5 tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan Buku
sendiri di bidang keperawatan yang tidak
dipublikasikan dalam bentuk buku

Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa

6 tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan Naskah
sendiri di bidang keperawatan yang tidak
dipublikasikan dalam bentuk makalah

Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil

7 penelitian / pengkajian /survei / evaluasi di Buku
bidang Pelayanan Keperawatan yang tidak
dipublikasikan : dalam bentuk buku

Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil

penelitian / pengkajian /survei / evaluasi di
8 Naskah
bidang Pelayanan Keperawatan yang tidak
dipublikasikan : dalam bentuk makalah
 Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa
tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan
9 sendiri di bidang Pelayanan Keperawatan Buku
yang dipublikasikan : dalam bentuk buku
yang diterbitkan dan diedarkan secara
nasional

Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa

tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan
10 sendiri di bidang Pelayanan Keperawatan Makalah
yang dipublikasikan : dalam majalah ilmiah
yang diakui oleh organisasi profesi dan
Instansi Pembina
Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa
tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan
11 sendiri di bidang Pelayanan Keperawatan Buku
yang tidak dipublikasikan : dalam bentuk
buku

Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa

tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan
12 sendiri di bidang Pelayanan Keperawatan Makalah
yang tidak dipublikasikan : dalam bentuk
makalah
Menyampaikan prasaran berupa tinjauan,
13 gagasan dan atau ulasan ilmiah dalam Naskah
pertemuan ilmiah

Membuat artikel di bidang Pelayanan

14 Artikel
Keperawatan

Menerjemahkan atau menyadur buku dan

15 bahan-bahan lainnya di bidang pelayanan Buku
keperawatan yang dipublikasikan dalam
bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
secara nasional

Menerjemahkan atau menyadur buku dan

16 bahan-bahan lainnya di bidang pelayanan Naskah
keperawatan yang dipublikasikan dalam
majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
profesi dan Instansi Pembina
Menerjemahkan / menyadur buku atau
17 karya ilmiah di bidang Pelayanan
Buku
Keperawatan yang tidak dipublikasikan :
dalam bentuk buku
Menerjemahkan / menyadur buku atau
karya ilmiah di bidang Pelayanan
18 Makalah
Keperawatan yang tidak dipublikasikan :
dalam bentuk makalah
Membuat buku standar/pedoman/ petunjuk
19 pelaksanaan/ petunjuk teknis di bidang Buku
Pelayanan Keperawatan
20 Pelatihan fungsional Serifikat

21 Seminar/lokakarya/konferensi/simposium/ Serifikat
studi banding-lapangan

pelatihan teknis/magang di bidang

22 Pelayanan Keperawatan dan memperoleh Serifikat
Sertifikat ; Lamanya lebih dari 960 jam

pelatihan teknis/magang di bidang

23 Pelayanan Keperawatan dan memperoleh Serifikat
Sertifikat ; Lamanya antara 641 - 960 jam

pelatihan teknis/magang di bidang

24 Pelayanan Keperawatan dan memperoleh Serifikat
Sertifikat ; Lamanya antara 481 - 640 jam

pelatihan teknis/magang di bidang

25 Pelayanan Keperawatan dan memperoleh Serifikat
Sertifikat ; Lamanya antara 161 - 480 jam

pelatihan teknis/magang di bidang

26 Pelayanan Keperawatan dan memperoleh Serifikat
Sertifikat ; Lamanya antara 81 - 160 jam

pelatihan teknis/magang di bidang

27 Pelayanan Keperawatan dan memperoleh Serifikat
Sertifikat ; Lamanya antara 30 - 80 jam

pelatihan teknis/magang di bidang

28 Pelayanan Keperawatan dan memperoleh Serifikat
Sertifikat ; Lamanya kurang dari 30 jam

Pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait

29 tugas Jabatan Fungsional Perawat dan Serifikat
memperoleh Sertifikat ; Lamanya lebih dari
960 jam
Pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait
tugas Jabatan Fungsional Perawat dan
30 Serifikat
memperoleh Sertifikat ; Lamanya antara
641 - 960 jam
Pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait
31 tugas Jabatan Fungsional Perawat dan Serifikat
memperoleh Sertifikat ; Lamanya antara
481 - 640 jam
Pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait
32 tugas Jabatan Fungsional Perawat dan Serifikat
memperoleh Sertifikat ; Lamanya antara
161 - 480 jam
Pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait
33 tugas Jabatan Fungsional Perawat dan Serifikat
memperoleh Sertifikat ; Lamanya antara 81
- 160 jam
 Pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait
34 tugas Jabatan Fungsional Perawat dan Serifikat
memperoleh Sertifikat ; Lamanya antara 30
- 80 jam
Pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait
35 tugas Jabatan Fungsional Perawat dan Serifikat
memperoleh Sertifikat ; Lamanya kurang
dari 30 jam

Maintain performance (pemeliharaan kinerja

36 Laporan
dan target kinerja)

37 Kunjungan kerja Laporan

Melaksanakan kegiatan lain yang

mendukung pengembangan profesi yang
38 Laporan
ditetapkan oleh Instansi Pembina di bidang
pelayanan keperawatan
IV. PENUNJANG TUGAS PERAWAT

1 Mengajar / melatih di bidang pelayanan

Laporan
keperawatan

2 Menjadi anggota Tim Penilai/Tim Uji

Laporan
Kompetensi

Memperoleh penghargaan / tanda jasa

3 Satya Lancana Karya Satya : 30 (tiga puluh) Piagam
tahun

Memperoleh penghargaan / tanda jasa

4 Satya Lancana Karya Satya : 20 (tiga puluh) Kali
tahun

Memperoleh penghargaan / tanda jasa

5 Satya Lancana Karya Satya : 10 (tiga puluh) Kali
tahun
Memperolehan Gelar Kesarjanaan Lainnya
6 yang tidak sesuai dengan tugas bidang Ijazah
Jabatan Fungsional Perawat ; Sarjana
Muda/Diploma III
Memperolehan Gelar Kesarjanaan Lainnya
7 yang tidak sesuai dengan tugas bidang Ijazah
Jabatan Fungsional Perawat ;
Sarjana/Diploma IV

Memperolehan Gelar Kesarjanaan Lainnya

8 yang tidak sesuai dengan tugas bidang Ijazah
Jabatan Fungsional Perawat ; Doktor ( S-3 )

Memperolehan Gelar Kesarjanaan Lainnya

9 yang tidak sesuai dengan tugas bidang Ijazah
Jabatan Fungsional Perawat ; Magister ( S-
2)
 Memperolehan Gelar Kesarjanaan Lainnya
10 yang tidak sesuai dengan tugas bidang Ijazah
Jabatan Fungsional Perawat ; Sarjana ( S-
1 ) / Diploma IV

Mengetahui,
Kepala Ruangan / Ketua Tim
 LOGBOOK KEGIATAN PERAWAT

Nama :
NIP. :
Pangkat/ Gol :
Jenis Jabatan : Perawat Ahli Utama
jenjang karir (pk) :
Unit Kerja/ruangan :

Januari 2022
KEGIATAN TUGAS JABATAN
SATUAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
NO
HASIL
JUMLAH
JADWAL DINAS
PENDIDIKAN

1
Pendidikan formal dan memperoleh Ijazah
gelar/ijazah Ners

2
Pendidikan formal dan memperoleh Ijazah
gelar/ijazah Diploma III (D.III) Keperawatan

PELAYANAN KEPERAWATAN

1
Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan Laporan
pada individu

Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan

2 Laporan
pada keluarga

Melakukan Pengkajian Keperawatan

3 Laporan
lanjutan pada kelompok

Melakukan pengkajian keperawatan dasar

4 Laporan
pada masyarakat

Melakukan Pengkajian Keperawatan

5 Laporan
lanjutan pada masyarakat

6
Memberikan konsultasi data pengkajian Laporan
keperawatan dasar/lanjut

7
Melaksanakan skrining pada individu/ Laporan
kelompok

Merumuskan diagnosis keperawatan pada

8 Laporan
individu

Membuat prioritas diagnosis keperawatan

9 Laporan
dan masalah keperawatan
 Merumuskan Diagnosis Keperawatan
Catatan
10 Aktual/Risiko / Potensial / Wellness Keperawatan
kelompok

Menyusun rencana tindakan keperawatan

11 pada individu (merumuskan, menetapkan Laporan
tindakan)

Menyusun rencana tindakan keperawatan

12 pada keluarga (merumuskan, menetapkan Laporan
tindakan)

Menyusun rencana tindakan keperawatan

Catatan
13 pada kelompok (merumuskan, menetapkan Keperawatan
tindakan)

Menyusun rencana tindakan keperawatan

14 pada masyarakat (merumuskan, Laporan
menetapkan tindakan)

Melakukan komunikasi terapeutik dalam Catatan

15
pemberian asuhan keperawatan Keperawatan

16
Melakukan perencanaan pasien pulang Catatan
(discharge planning) Keperawatan

17
Melakukan intervensi keperawatan spesifik Catatan
yang kompleks pada area medikal bedah Keperawatan

Melakukan intervensi keperawatan spesifik Catatan

18
yang kompleks di area anak Keperawatan

Melakukan intervensi keperawatan spesifik Intervensi

19
yang kompleks di area maternitas Keperawatan

Melakukan intervensi keperawatan spesifik Intervensi

20
yang kompleks di area komunitas Keperawatan

Melakukan intervensi keperawatan spesifik Intervensi

21
yang kompleks di area jiwa Keperawatan

Melakukan intervensi keperawatan spesifik

Catatan
22 yang kompleks di area maternitas/ anak/ Keperawatan
komunitas/ medikal bedah

23
Melakukan intervensi keperawatan spesifik Catatan
yang kompleks di area jiwa Keperawatan

Catatan
24 Melakukan perawatan luka Keperawatan

25
Melakukan rehabilitasi mental spiritual pada Catatan
individu Keperawatan
 Melakukan edukasi kesehatan pada individu
Catatan
26 pasien dalam rangka melakukan upaya Keperawatan
preventif

27
Memfasilitasi adaptasi dalam hospitalisasi Catatan
pada individu Keperawatan

Melaksanakan case finding / deteksi dini / Catatan

28
penemuan kasus baru pada individu Keperawatan

Melakukan support kepatuhan terhadap Catatan

29
intervensi kesehatan pada individu Keperawatan

Melakukan pendidikan kesehatan pada Catatan

30
individu pasien Keperawatan

Melakukan follow up keperawatan pada Implementasi

31
keluarga dengan resiko tinggi Keperawatan

Melakukan Implementasi keperawatan pada

Implementasi
32 keluarga/kelompok khusus sebagai system Keperawatan
dengan pendekatan tiga level pencegahan

Melakukan Implementasi keperawatan pada

tingkat komunitas pada tahap pra/ Implementasi
33
saat/pasca terjadinya bencana (disaster Keperawatan
nursing)

Melakukan Implementasi keperawatan pada

Implementasi
34 tingkat komunitas yang sehat/beresiko/sakit Keperawatan
dengan pendekatan tiga level pencegahan

Melakukan Implementasi keperawatan

35 sebagai anggota tim pembentukan Laporan
kecamatan sehat

36
Melakukan tindakan keperawatan pada Catatan
kondisi gawat darurat/bencana/ kritikal Keperawatan

Memfasilitasi suasana lingkungan yang

Catatan
37 tenang dan aman serta bebas risiko Keperawatan
penularan infeksi

38
Melakukan tindakan terapi komplementer/ Catatan
holistik Keperawatan

Melakukan tindakan keperawatan pada

Catatan
39 pasien dengan intervensi pembedahan pada Keperawatan
tahap pre/intra/post operasi

Memberikan perawatan pada pasien dalam Catatan

40
rangka Perawatan Paliatif Keperawatan
 Memberikan dukungan/fasilitasi kebutuhan
41
spiritual pada kondisi kehilangan, berduka Catatan
atau menjelang ajal dalam pelayanan Keperawatan
keperawatan

42
Melakukan tindakan keperawatan Catatan
pemenuhan kebutuhan nutrisi Keperawatan

43
Melakukan tindakan keperawatan Catatan
pemenuhan kebutuhan eliminasi Keperawatan

44
Melakukan tindakan keperawatan Catatan
pemenuhan kebutuhan mobilisasi Keperawatan

45
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan Catatan
istirahat dan tidur Keperawatan

46
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan Catatan
kebersihan diri Keperawatan

47
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan Catatan
rasa nyaman dan pengaturan suhu tubuh Keperawatan

48
Melakukan stimulasi tumbuh kembang pada Catatan
individu Keperawatan

49
Mengajarkan teknik kontrol infeksi pada Catatan
keluarga dengan penyakit menular Keperawatan

50
Melakukan pendidikan kesehatan pada Catatan
kelompok Keperawatan

Melaksanakan manajemen surveilans Hais

51
sebagai upaya pengawasan resiko infeksi Laporan
dalam upaya preventif pada pelayanan
keperawatan
Melakukan upaya peningkatan kepatuhan
kewaspadaan standar pada pasien/petugas/ Catatan
52
pengunjung sebagai upaya pencegahan Keperawatan
infeksi

Melakukan investigasi dan deteksi dini

53 kejadian luar biasa yang berdampak pada Laporan
pelayanan kesehatan

54
Melakukan pemenuhan kebutuhan Catatan
oksigenisasi kompleks Keperawatan

55
Melakukan terapi aktivitas kelompok (TAK) Catatan
stimulasi persepsi Keperawatan
56
Melakukan terapi aktivitas kelompok (TAK) Catatan
stimulasi sensorik Keperawatan

57
Melakukan komunikasi dengan klien dengan Catatan
ambatan komunikasi Keperawatan

Implementasi
58 Melakukan terapi bermain pada anak Keperawatan

Memfasilitasi dan memberikan dukungan

59 pada keluarga dalam meningkatkan Laporan
kesehatan keluarga

Melakukan diseminasi informasi kesehatan

60 Laporan
pada kelompok

Melakukan pemantauan atau penilaian

kondisi pasien selama dilakukan tindakan Catatan
61
keperawatan spesifik sesuai kasus dan Keperawatan
kondisi pasien

62
Melakukan konsultasi keperawatan dan Catatan
kolaborasi dengan dokter Keperawatan

Melakukan edukasi kesehatan pada

Catatan
63 keluarga untuk meningkatkan kesehatan Keperawatan
anggota keluarganya dalam upaya promotif

64
Melaksanakan edukasi kesehatan pada Catatan
masyarakat dalam upaya promotif Keperawatan

65
Melakukan pendidikan kesehatan pada Laporan
kelompok (pengunjung dan petugas)

Melakukan kegiatan memotivasi

66 pelaksanaan program pencegahan masalah Laporan
kesehatan pada masyarakat

Catatan
67 Memberikan terapi modalitas Keperawatan

Melatih interaksi sosial pada pasien dengan

Catatan
68 masalah kesehatan mental pada individu Keperawatan
dalam Upaya Rehabilitatif

Memfasilitasi pemberdayaan peran dan

Catatan
69 fungsi anggota keluarga dalam Upaya Keperawatan
Rehabilitatif

Melakukan perawatan lanjutan pasca

Catatan
70 hospitalisasi/ bencana dalam Upaya Keperawatan
Rehabilitatif
 Membentuk dan mempertahankan
71
keberadaan kelompok masyarakat Laporan
pemerhati masalah kesehatan dalam upaya
promotif pada masyarakat
Melakukan peningkatan/penguatan
72
kemampuan sukarelawan dalam Catatan
meningkatkan masalah kesehatan Keperawatan
masyarakat

73
Melakukan pendidikan kesehatan pada Catatan
masyarakat Keperawatan

74
Melaksanakan surveillance pada Intervensi
masyarakat Keperawatan

Melakukan diseminasi tentang masalah

Intervensi
75 kesehatan dalam upaya promotif pada Keperawatan
masyarakat

76
Melakukan evaluasi tindakan keperawatan Catatan
pada individu Keperawatan

77
Melakukan Evaluasi Tindakan Keperawatan Catatan
pada keluarga Keperawatan

78
Melakukan Evaluasi Tindakan Keperawatan Catatan
pada kelompok Keperawatan

Melakukan Evaluasi Tindakan Keperawatan Evaluasi

79
pada masyarakat Keperawatan

Melakukan pendokumentasian tindakan Catatan

80
keperawatan Keperawatan

81 Melakukan program manajemen risiko Laporan

82 Melaksanakan audit keperawatan Laporan

Melaksanakan manajemen Infection Control

Intervensi
83 Risk Assesment (ICRA) sebagai upaya Keperawatan
pengawasan resiko infeksi

Melaksanakan fungsi pengarahan

Catatan
84 pelaksanaan pelayanan keperawatan Keperawatan
sebagai ketua tim/perawat primer

Melakukan penatalaksanaan manajemen Catatan

85
gejala Keperawatan
 Catatan
86 Melakukan rujukan keperawatan Keperawatan

Melaksanakan studi kasus keperawatan

Catatan
87 dalam kegiatan peningkatan mutu dan Keperawatan
pengembangan pelayanan keperawatan

PENGEMBAGAN PROFESI

1 Memperoleh ijasah sesuai dengan bidang Ijazah/Gelar

tugas Perawat

Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil

penelitian, pengkajian, survei, dan atau
evaluasi di bidang keperawatan atau
2 Buku
kesehatan yang dipublikasikan dalam
bentuk buku/majalah ilmiah internasional
yang diterbitkan internasional yang terindek

Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil

penelitian, pengkajian, survei, dan atau
3 evaluasi di bidang keperawatan atau Buku
kesehatan yang dipublikasikan dalam
bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
secara nasional

Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil

penelitian, pengkajian, survei, dan atau
evaluasi di bidang keperawatan yang
4 Naskah
dipublikasikan dalam bentuk buku/majalah
ilmiah internasional yang diterbitkan dan
diakui oleh organisasi profesi dan Instansi
Pembina
Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa
5 tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan Buku
sendiri di bidang keperawatan yang tidak
dipublikasikan dalam bentuk buku

Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa

6 tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan Naskah
sendiri di bidang keperawatan yang tidak
dipublikasikan dalam bentuk makalah
Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil
7 penelitian / pengkajian /survei / evaluasi di Buku
bidang Pelayanan Keperawatan yang tidak
dipublikasikan : dalam bentuk buku

Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil

8
penelitian / pengkajian /survei / evaluasi di Naskah
bidang Pelayanan Keperawatan yang tidak
dipublikasikan : dalam bentuk makalah
 Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa
tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan
9 sendiri di bidang Pelayanan Keperawatan Buku
yang dipublikasikan : dalam bentuk buku
yang diterbitkan dan diedarkan secara
nasional

Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa

tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan
10 sendiri di bidang Pelayanan Keperawatan Makalah
yang dipublikasikan : dalam majalah ilmiah
yang diakui oleh organisasi profesi dan
Instansi Pembina
Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa
tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan
11 sendiri di bidang Pelayanan Keperawatan Buku
yang tidak dipublikasikan : dalam bentuk
buku

Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa

tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan
12 sendiri di bidang Pelayanan Keperawatan Makalah
yang tidak dipublikasikan : dalam bentuk
makalah
Menyampaikan prasaran berupa tinjauan,
13 gagasan dan atau ulasan ilmiah dalam Naskah
pertemuan ilmiah

Membuat artikel di bidang Pelayanan

14 Artikel
Keperawatan

Menerjemahkan atau menyadur buku dan

15 bahan-bahan lainnya di bidang pelayanan Buku
keperawatan yang dipublikasikan dalam
bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
secara nasional

Menerjemahkan atau menyadur buku dan

16 bahan-bahan lainnya di bidang pelayanan Naskah
keperawatan yang dipublikasikan dalam
majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
profesi dan Instansi Pembina
Menerjemahkan / menyadur buku atau
17 karya ilmiah di bidang Pelayanan
Buku
Keperawatan yang tidak dipublikasikan :
dalam bentuk buku
Menerjemahkan / menyadur buku atau
18
karya ilmiah di bidang Pelayanan Makalah
Keperawatan yang tidak dipublikasikan :
dalam bentuk makalah
Membuat buku standar/pedoman/ petunjuk
19 pelaksanaan/ petunjuk teknis di bidang Buku
Pelayanan Keperawatan

20 Pelatihan fungsional Serifikat

21 Seminar/lokakarya/konferensi/simposium/ Serifikat
studi banding-lapangan

pelatihan teknis/magang di bidang

22 Pelayanan Keperawatan dan memperoleh Serifikat
Sertifikat ; Lamanya lebih dari 960 jam

pelatihan teknis/magang di bidang

23 Pelayanan Keperawatan dan memperoleh Serifikat
Sertifikat ; Lamanya antara 641 - 960 jam

pelatihan teknis/magang di bidang

24 Pelayanan Keperawatan dan memperoleh Serifikat
Sertifikat ; Lamanya antara 481 - 640 jam

pelatihan teknis/magang di bidang

25 Pelayanan Keperawatan dan memperoleh Serifikat
Sertifikat ; Lamanya antara 161 - 480 jam

pelatihan teknis/magang di bidang

26 Pelayanan Keperawatan dan memperoleh Serifikat
Sertifikat ; Lamanya antara 81 - 160 jam

pelatihan teknis/magang di bidang

27 Pelayanan Keperawatan dan memperoleh Serifikat
Sertifikat ; Lamanya antara 30 - 80 jam

pelatihan teknis/magang di bidang

28 Pelayanan Keperawatan dan memperoleh Serifikat
Sertifikat ; Lamanya kurang dari 30 jam

Pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait

29 tugas Jabatan Fungsional Perawat dan Serifikat
memperoleh Sertifikat ; Lamanya lebih dari
960 jam
Pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait
30
tugas Jabatan Fungsional Perawat dan Serifikat
memperoleh Sertifikat ; Lamanya antara 641
- 960 jam
Pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait
31 tugas Jabatan Fungsional Perawat dan Serifikat
memperoleh Sertifikat ; Lamanya antara 481
- 640 jam
Pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait
32 tugas Jabatan Fungsional Perawat dan Serifikat
memperoleh Sertifikat ; Lamanya antara 161
- 480 jam
Pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait
33 tugas Jabatan Fungsional Perawat dan Serifikat
memperoleh Sertifikat ; Lamanya antara 81 -
160 jam
Pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait
34 tugas Jabatan Fungsional Perawat dan Serifikat
memperoleh Sertifikat ; Lamanya antara 30 -
80 jam
 Pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait
tugas Jabatan Fungsional Perawat dan
35 Serifikat
memperoleh Sertifikat ; Lamanya kurang
dari 30 jam

36
Maintain performance (pemeliharaan kinerja Laporan
dan target kinerja)

37 Kunjungan kerja Laporan

Melaksanakan kegiatan lain yang

38 mendukung pengembangan profesi yang Laporan
ditetapkan oleh Instansi Pembina di bidang
pelayanan keperawatan
PENUNJANG TUGAS PERAWAT

1 Mengajar / melatih di bidang pelayanan Laporan

keperawatan

2 Menjadi anggota Tim Penilai/Tim Uji Laporan

Kompetensi

Memperoleh penghargaan / tanda jasa

3 Satya Lancana Karya Satya : 30 (tiga puluh) Piagam
tahun

Memperoleh penghargaan / tanda jasa

4 Satya Lancana Karya Satya : 20 (tiga puluh) Kali
tahun

Memperoleh penghargaan / tanda jasa

5 Satya Lancana Karya Satya : 10 (tiga puluh) Kali
tahun
Memperolehan Gelar Kesarjanaan Lainnya
6 yang tidak sesuai dengan tugas bidang Ijazah
Jabatan Fungsional Perawat ; Sarjana
Muda/Diploma III
Memperolehan Gelar Kesarjanaan Lainnya
7 yang tidak sesuai dengan tugas bidang
Ijazah
Jabatan Fungsional Perawat ;
Sarjana/Diploma IV

Memperolehan Gelar Kesarjanaan Lainnya

8 yang tidak sesuai dengan tugas bidang Ijazah
Jabatan Fungsional Perawat ; Doktor ( S-3 )

Memperolehan Gelar Kesarjanaan Lainnya

9 yang tidak sesuai dengan tugas bidang Ijazah
Jabatan Fungsional Perawat ; Magister ( S-2
)
Memperolehan Gelar Kesarjanaan Lainnya
10 yang tidak sesuai dengan tugas bidang
Ijazah
Jabatan Fungsional Perawat ; Sarjana ( S-
1 ) / Diploma IV
 Mengetahui,
Kepala Ruangan / Ketua Tim