SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Almif Erga Pradani

Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat, Tanggal Lahir : Ponorogo, 18 November 1999
NIK : 3502195811990001
Pekerjaan : Mahasiswa
Alamat : Dukuh Nglingi, Rt / Rw : 002/001, Desa Ngebel, Kecamatan
Ngebel, Kabupaten Ponorogo

Nama Orang Tua/Wali : Damas

Pekerjaan : Petani
Alamat : Dukuh Nglingi, Rt / Rw : 002/001, Desa Ngebel, Kecamatan
Ngebel, Kabupaten Ponorogo

Menyatakan bahwa pekerjaan orang tua saya benar-benar terdampak efek Pandemi
COVID-19. Surat ini dibuat dan dipergunakan sebagai bahan pertimbangan untuk
mengajukan penagguhan pembayaran UKT di Universitas Airlangga Surabaya.
Dengan demikian surat keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya untuk
digunakan sebagaimana mestinya.

Ponorogo, 14 Juli 2022

Orang Tua/Wali, Pemohon,

Materai
10000

............................................. ............................................

Mengetahui
Ketua RT/RW,

..............................................