RUMAH SAKIT UMUM

SEMARA RATIH
MELENGKAPI LEMBAR OBSERVASI PASIEN ICU

Nomor Dokumen : Revisi : 01 Halaman 1 / 2

310/SPO/YM/RSSR/I/2022

Ditetapkan oleh :
STANDAR PROSEDUR OPER Tanggal Terbit Direktur Semara Ratih
ASIONAL
(S P O) 10 Januari 2022
dr. I Wayan Buana, Sp.B.,Finacs.,M.M.
PENGERTIAN Lembar observasi dan implementasi ICU berfungsi sebagai lembar
dokumentasi, rangkaian tindakan medik dan keperawatan pasien
mulai dari pengkajian masalah medik dan keperawatan,
implementasi, evaluasi dan juga sebagai status dan catatan
perkembangan harian pasien ICU.
TUJUAN 1. Mendapatkan data serta sebagai bukti tertulis yang lengkap
tentang perkembangan pasien selama dirawat di ICU.
2. Menghindari kesalahan terapi atau penanganan pasien akibat
instruksi yang tidak tercatat.
3. Memberi penjelasan tentang bagaimana dan siapa yang harus
mengisi lembar observasi dan implementasi harian ICU.
KEBIJAKAN Berdasarkan surat keputusan direktur Rumah Sakit Umum Semara
Ratih nomor 031/SK/RSSR/XII/2021 tanggal 30 Desember 2021 te
ntang kebijakan pelayanan medis RSU Semara Ratih.
PROSEDUR 1) Pada saat ada pasien baru masuk ICU, perawat penanggung
jawab pasien mengambil lembar observasi dan implementasi
harian ICU yang baru untuk pasien tersebut.
2) Dokter mengisi lembar observasi dan implementasi harian ICU
berdasarkan keterangan dari catatan pasien dari ruangan
sebelumnya.
3) Perawat melakukan pengkajian awal pada pasien dan
menuliskan hasilnya dalam lembar observasi dan implementasi
harian ICU (Sesuai petunjuk pengisian lembar observasi dan
implementasi harian ICU).
4) Pada hari selanjutnya chart diisi sesuai instruksi dan
perkembangan pasien dan diisi oleh dokter atau perawat.
5) Pada saat pasien pindah ruangan, maka lembar observasi dan
implementasi harian ICU akan disimpan dalam rekam medis
pasien dan dilakukan serah terima dengan perawat yang
menjemput pasien.

UNIT TERKAIT ICU

RUMAH SAKIT UMUM
SEMARA RATIH
MELENGKAPI LEMBAR OBSERVASI PASIEN ICU

Nomor Dokumen : Revisi : 01 Halaman 2 / 2

310/SPO/YM/RSSR/I/2022