Pada hari ini, Tanggal Bulan Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua, telah
dilaksanakan pertemuan berkaitan dengan pemanfaatan dan kepemilikan ruas jalan lingkungan
……………………………………………………………………………………………………………………..,
antara Kepala Bidang Kawasan Permukiman pada Dinas Perumahan, Permukiman dan Pemakaman
Kabupaten Tangerang dengan diketahui/disetujui ketua RT/RW dan Kepala Desa/lurah, dengan
kesepakatan sebagai berikut:
1. Kedudukan prasarana lingkungan tersebut dibangun diatas lahan dengan status kepemilikan
sebagai berikut:
N Nama Pemilik Lahan Luas yang digunakan (m2)
o
2. Bahwa jalan lingkungan tersebut diatas digunakan sebagai prasarana umum, dengan
spesifikasi sebagai berikut:
Panjang : m ; m ; m ; m ;
Lebar : m ; m ; m ; m ;
Jenis : Jalan/SPAL/ Turap *
3. Seluruh warga yang tinggal/bermukim disekitar lokasi prasarana tersebut berkewajiban
menjaga dan memelihara prasarana tersebut.
4. Dalam rangka menjamin keberlanjutan status lahan digunakan untuk sarana jalan, dan sesuai
dengan amanat ketentuan perundang-undangan yg berlaku terkait kewenangan pemerintah
daerah sebagai pengelola jalan umum, maka tata/kelola data tanah yg diatasnya dibangun
sarana jalan harus dilakukan oleh pemerintah daerah.
5. Bahwa dalam rangka tata/tertib pencatatan Barang Milik Daerah, Pemerintah Kabupaten
Tangerang akan melakukan pencatatan atas tanah diatas konstruksi Jalan/SPAL/Turap *
tersebut.
Demikian berita acara kesepakatan bersama ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana
mestinya.
Materai Rp.10.000
( ) ( )