PEMERINTAH KABUPATEN KARAWANG

KECAMATAN JATISARI
KANTOR DESA MEKARSARI
Jl. Pacing Km 04 No. 32, Bakan Ngantay Kode Pos 41374

SURAT KETERANGAN DOMISILI PERUSAHAAN

Nomor : 542 / 09 / DS.2022

Kepala Desa Mekarsari Kecamatan Jatisari Kabupaten Karawang dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : PT.ALAM SEHAT WALET

Jenis Usaha : Perdagangan Hasil Peternakan Walet

Alamat : Bakan Ngantay RT.001 / RW.006 Desa Mekarsari

Kecamatan Jatisari Kabupaten Karawang

Status Bangunan : Hak Milik

Jumlah Karyawan : 40 ( Empat Puluh ) Orang

Perusahaan tersebut saat ini benar berdomisili di Dusun Bakan Ngantay RT.001 RW.006 Desa Mekarsari
Kecamatan Jatisari Kabupaten Karawang dengan nama penanggung jawab tersebut dibawah ini :

Nama : LEON EDISON

Tempat Tanggal Lahir : Jakarta, 28 November 1964

Jenis Kelamin : Laki-laki

Agama : Hindu

Alamat : Taman Palem Lestari Blok B 18/27 RT.05 RW.13

Desa/Kel.Cengkareng Barat Kecamatan Cengkareng Kota

Provinsi Jakarta Barat

Kewarganegaraan : Indonesia

Ketentuan ketentuan yang wajib dipenuhi :

1. Pemohon wajib menyelesaikan izin izin yang diatur oleh pemerintah kebupaten Karawang 
2. Pemoghon wajib memeliharaketertiaban , kebersihan lingkungan sekitarnya
3. Pemohon / pemilik usaha wajib melakukan registrasi ulang 1( Satu ) Bulan sebelum jatuh tempo
4. Bersedia apabila sewaktu  waktu dilakukan pengecekan oleh petugas / Instansi terkait sesuai dengan
Surat tugas dan informasi yang dibutuhkan
       5     Pemohon / Pemilik usaha dilarang merubah kegiatan usaha tanpa sepengetahuan dan izin  dari pemerintah
kabupaten Karawang 
       6     Apabila dikemudian hari terjadi penyimpangan  dan perubahan usaha yang menyebabkan terjadinya 
Gugatan atau tuntutan dari pihak lain maka segala resiko menjadi  tanggung jawab pemohon domisili usaha 
   Ini dapat dicabut serta gugur dengan sendirinya 
       7     Keterangan Domisili ini berlaku sampai dengan  ;  Tanggal   01   Februari    2023
 
  Mekarsari,  01  Agustus    2022
                                            
Kepala Desa Mekarsari

DEDE GUSNUL YAKIN