ASESMEN NYERI

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

(adum) 00
Ditetapkan,
STANDAR
PROSEDUR Tanggal Terbit :
OPERASIONAL (adum)
(SPO) Dr. Erchamzah, MMRS
Direktur

Serangkaian proses yang berlangsung saat pasien masuk rawat

inap untuk dilakukan pemeriksaan secara sistematis untuk
PENGERTIAN mengidentifikasi dan melakukan asesmen awal mengenai nyeri
terhadap semua pasien yang datang ke Instalasi Gawat
Darurat,Rawat Jalan dan Rawat Inap.
Untuk mengidentifikasi pasien yang merasakan nyeri, dilanjutkan
TUJUAN
dengan asesmen lanjutan yang mendalam.
Peraturan Direktur Rumah Sakit Edelweiss Nomor ……. tentang
KEBIJAKAN
tentang Kebijakan Assesmen Pasien .
Jenis Pengkajian Nyeri :

1. Formulir Asesmen Nyeri Numeric Rating Scale (NRS), tools ini digu-
nakan padaa pasien dengan tingkat kesadaran composmentis
serta kooperatif dalam memberikan data/keluhan yang dirasakan
dengan cara mengkaji keluhan nyeri dengan Skala PQRST.

2. Formulir Asesmen Nyeri Wong Baker Faces (WBF), tools ini digu-
nakan pada pasien dengan tingkat kesedaran composmentis na-
mun tidak kooperatif dalam memberikan data/keluhan yang di-
rasakan.
PROSEDUR
3. Formulir Asesmen NIPS (Neonatal Infant Pain Scale) untuk pasien
usia 0 bulan sampai dengan ≤ 12 bulan.Lembar pengkajian pada
usia 1 tahun sampai dengan 6 tahun menggunakan FLACCS.

4. Formulir Asesmen FLACCS (Face, Leg, Actvity, Cry and Consolabil-

ity) untuk pasien usia 1 tahun sampai dengan ≤6 tahun Lembar
pengkajian CPOT pada pasien terintubasi/tidak terintubasi.

5. Formulir Asesmen CPOT (Critical-Care Pain Observation Tool),

tools ini digunakan pada pasien dengan kondisi penurunan ke-
sadaran baik terintubasi maupun tidak terintubasi.
UNIT TERKAIT 1. Komite Keperawatan
2. Komite Medik

V
P1 V2
1
 ASESMEN NYERI

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

(adum) 00
Ditetapkan,
STANDAR
PROSEDUR Tanggal Terbit :
OPERASIONAL (adum)
(SPO) Dr. Erchamzah, MMRS
Direktur

3. Rawat Inap
4. Rawat Jalan
5. Instalasi Gawat Darurat
6. Unit Perawatan Intensif
1. Instalasi Bedah Sentral

LEMBAR VERIFIKASI
Nama Jabatan Tanda Tangan Tanggal

1 Sari Nengsih, AMK Sekretaris AP

Penyusun

Verifikator 1

V
P1 V2
1