RUMAH SAKIT UMUM

KASIH INSANI
Jalan Besar Namorambe No. 10 – 15, Desa Deli Tua, Kecamatan Namorambe, Deli Serdang-Tlp.(061) 42672588-
42071766

PERATURAN DIREKTUR RSU KASIH INSANI

NOMOR:001/RSKI/SK/DIR/X/2019
TENTANG
PENERAPAN KEBERSIHAN TANGAN SESUAI DENGAN 5 MOMEN
KEBERSIHAN TANGAN DI RSU KASIH INSANI

DIREKTUR RSU KASIH INSANI,

Menimbang : a. bahwa untuk mencegah terjadinya infeksi nosokomial dan penularan

penyakit dari petugas ke pasien dalam melakukan tindakan di RSU
Kasih Insani, maka dipandang perlu disusun Penerapan Kebersihan
Tangan sesuai dengan 5 momen kebersihan tangan di RSU Kasih
Insani;
b. bahwa dalam mewujudkan Sasaran Keselamatan Pasien Rumah Sakit,
serta visi, misi dan tujuan pelayanan medis di RSU Kasih Insani,
diperlukan pengembangan pendekatan untuk mengurangi resiko infeksi
terkait pelayanan kesehatan;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam butir
a dan b, perlu ditetapkan dengan Peraturan Direktur RSU Kasih Insani
tentang Penerapan Kebersihan Tangan Sesuai Dengan 5 Momen
Kebersihan Tangan di RSU Kasih Insani;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan;
2. Undang-Undang Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun 2017 tentang
Keselamatan Pasien;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 27 Tahun 2017 tentang Pedoman
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan;
5. Peraturan PT. Cinta Kasih Insani Nomor : 02/SK/TSS/I/2016 tentang
Revisi Peraturan Internal Rumah Sakit (Hospital Bylaws) RSU Kasih
Insani Medan;

MEMUTUSKAN:
Menetapkan :
Kesatu : Peraturan Direktur RSU Kasih Insani tentang Penerapan Kebersihan
Tangan di RSU Kasih Insani.
Kedua : Mencabut Surat Keputusan Direktur Nomor 29/INT/SK/DIR/RSUBT/1014
tertanggal 29 Oktober 2014 tentang Kebijakan Penerapan Hand Hygiene di
RSU Kasih Insani Medan.
Ketiga : Penerapan Kebersihan Tangan di RSU Kasih Insani tercantum dalam
lampiran Peraturan Direktur ini dan pelaksanaanya harus sesuai dengan
SPO.
Keempat : Pembinaan dan pengawasan penyelenggaraan penerapan kebersihan tangan
 guna mengurangi resiko infeksi terkait pelayanan kesehatan dilaksanakan
oleh Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) di RSU Kasih
Insani.

Kelima : Peraturan Direktur ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan apabila di
kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam Peraturan Direktur ini
akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Deli Serdang

Pada tanggal : 04 Oktober 2019
Direktur RSU Kasih Insani

dr. M. Sabrina Ketaren

 RUMAH SAKIT UMUM
KASIH INSANI
Jalan Besar Namorambe No. 10 – 15, Desa Deli Tua, Kecamatan Namorambe, Deli Serdang-Tlp.(061) 42672588-
42071766

Lampiran Peraturan Direktur RSU Kasih Insani

Nomor:001/RSKI/SK/DIR/X/2019

PENERAPAN KEBERSIHAN TANGAN SESUAI 5 MOMEN

KEBERSIHAN TANGAN DI RSU KASIH INSANI

1. RSU Kasih Insani mengadaptasi WHO Guidelines on Hand Hygiene in Helath Care tahun
2009
2. Seluruh staf RSU Kasih Insani wajib menerapkan Program Kebersihan Tangan secara
efektif sesuai dengan lima momen kebersihan tangan :
 Sebelum kontak dengan pasien
 Sebelum melakukan tindakan aseptik
 Setelah kontak dengan cairan tubuh pasien
 Setelah kontak dengan pasien
 Setelah kontak dengan lingkungan sekitar pasien
3. Seluruh staf RSU Kasih Insani wajib menerapkan 6 langkah cuci tangan menggunakan
sabun/handrub dengan cara :
 Gosok kedua telapak tangan hingga merata
 Gosok punggung tangan dan sela-sela jari tangan kiri dengan tangan kanan dan
sebaliknya
 Gosok kedua telapak tangan dan sela-sela jari
 Gosok kedua punggung jari-jari dengan kudua tangan saling mengunci
 Gosok ibu jari kiri berputar dalam genggaman tangan kanan dan sebaliknya
 Gosok dengan memutar ujung jari-jari tangan kanan ditelapak tangan kiri dan
sebaliknya
4. Kebersihan tangan dilakukan dengan mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir
bila tangan tampak kotor atau terkena cairan tubuh.
5. Kebersihan tangan dilakukan dengan menggunakan handrub bila tangan tidak tampak
kotor.
6. Handrub harus tersedia disetiap tempat tidur pasien untuk mempermudah menjalankan 5
momen kebersihan tangan.
7. Perawat memberikan edukasi kepada pasien, keluarga dan pengunjung tentang kebersihan
tangan.

Ditetapkan di : Deli Serdang

Tanggal : 04 Oktober 2019
Direktur RSU Kasih Insani

dr. M. Sabrina Ketaren