PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TENGAH

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DAREK
Alamat: Jl. Raya Darek, Kecamatan Praya Barat Daya
Lombok Tengah, Nusa Tenggara Barat, 83572

KERANGKA ACUAN KEGIATAN

SURVEI PHBS RUMAH TANGGA

A. Latar Belakang
 Dasar Hukum
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 2269 Tahun 2011
tentang Pedoman Pembinaan PHBS dan Keputusan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia Nomor 1529/Menkes/SK/X/2010 tentang Pedoman
Umum Pengembangan Desa dan Kelurahan Siaga Aktif. Pada
kSepmenkes tersebut disebutkan bahwa desa/kelurahan siaga aktif
adalah yang memiliki komponen: 1. Pelayanan kesehatan dasar, 2.
UKBM aktif, dan 3. Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS). Selain itu
terdapat delapan kriteria pentahapan perkembangan desa/kelurahan
siaga aktif, yang mana kriteria terakhir adalah pembinaan PHBS rumah
tangga. Pembinaan PHBS rumah tangga ini tidak akan dapat dilakukan
tanpa survei PHBS rumah tangga yang dilakukan sebelumnya.

 Gambaran Umum
PHBS atau Perilaku Hidup Bersih dan Sehat merupakan sekumpulan
perilaku yang dipraktikkan atas dasar kesadaran sebagai hasil
pembelajaran yang menjadikan seseorang atau keluarga dapat menolong
diri sendiri di bidang kesehatan dan berperan aktif dalam mewujudkan
kesehatan masyarakatnya. Sepuluh indikator sehat ini dapat mewakili
dan memberikan gambaran tentang status kesehatan di masyarakat.
Maka dari itu perlu dilakukan survei secara berkala agar puskesmas
dapat terus meningkatkan dan memonitoring status serta cakupan
rumah tangga sehat.

 Alasan Kegiatan Dilaksanakan

Survei PHBS rumah tangga dilaksanakan untuk mengetahui bagaimana
status kesehatan rumah tangga di masyarakat berdasarkan 10 indikator
PHBS rumah tangga. Alasan jangka panjangnya adalah untuk
memberdayakan anggota rumah tangga agar tahu, mau dan mampu
mempraktikkan PHBS serta berperan aktif dalam gerakan kesehatan di
masyarakat. Rendahnya PHBS di masyarakat akan berdampak pada
tingginya angka kematian ibu (AKI), angka kematian bayi (AKB),
kesehatan anak, penyakit infeksi/penyakit menular, penyakit
degeneratif, kesehatan jiwa, kesehatan remaja dan kesehatan lansia
yang selanjutnya akan mempengaruhi angka harapan hidup di
Indonesia.

B. Kegiatan yang Dilaksanakan

Pelaksanaan survei PHBS Rumah Tangga dilakukan menggunakan aplikasi
excel yang diberikan oleh dinas kesehatan. Melalui aplikasi tersebut
petugas menentukan jumlah sampel dan klaster yang akan disurvei.
 PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TENGAH
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DAREK
Alamat: Jl. Raya Darek, Kecamatan Praya Barat Daya
Lombok Tengah, Nusa Tenggara Barat, 83572

Total sampel yang akan disurvei adalah 1.290 rumah tangga. Dari 71
dusun yang ada di wilayah kerja puskesmas terdapat 30 dusun yang akan
disampel dan masing-masing dusun akan disampel 43 rumah tangga.
Penentuan nama dusun dan nama rumah tangga yang akan disurvei
dilakukan dengan random sampling. Rumah tangga yang telah disampling
kemudian diinput datanya ke aplikasi excel untuk menilai status PHBS
nya.

C. Maksud dan Tujuan

Survei PHBS rumah tangga dilaksanakan untuk mengetahui bagaimana
status kesehatan rumah tangga di masyarakat berdasarkan 10 indikator
PHBS rumah tangga, yakni:
1. Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan
2. Bayi mendapatkan ASI Eksklusif
3. Bayi dan balita ditimbang setiap bulan
4. Mencuci tangan menggunakan sabun
5. Menggunakan air bersih
6. Menggunakan jamban sehat
7. Memberantas jentik di rumah
8. Makan sayur dan buah setiap hari
9. Melakukan aktivitas fisik setiap hari
10. Tidak merokok di dalam rumah

D. Indikator Keluaran dan Keluaran

 Indikator Keluaran
Semua dusun dan rumah tangga yang perlu disampling dapat disurvei
status PHBS nya.

 Keluaran
Sebanyak 100% atau 1.290 rumah tangga disurvei status PHBS nya.

E. Pelaksanaan Kegiatan
 Metode Pelaksanaan
Survei PHBS Rumah tangga dilaksanakan dengan metode wawancara
dan observasi menggunakan alat bantu berupa kuesioner yang berisikan
10 indikator PHBS tumah tangga.

 Tahapan Kegiatan
1. Petugas menghitung jumlah sampel dan menentukan nama dusun
dan nama rumah tangga yang akan disurvei secara random sampling
2. Petugas turun ke lapangan untuk melakukan survei sesuai dusun
dan rumah tangga yang telah disampling
3. Petugas menginput hasil survei ke aplikasi excel
4. Petugas membuat laporan hasil survei
5. Laporan hasil survei didiseminasi ke lintas program dan lintas sektor
 PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TENGAH
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DAREK
Alamat: Jl. Raya Darek, Kecamatan Praya Barat Daya
Lombok Tengah, Nusa Tenggara Barat, 83572

F. Tempat Pelaksanaan Kegiatan

Survei PHBS rumah tangga dilaksanakan di 72 dusun dan di 1.290 rumah
tangga yang telah disampling sebelumnya.

G. Pelaksana dan Penanggungjawab Kegiatan

 Pelaksana Kegiatan
Petugas Promosi Kesehatan

 Penanggungjawab Kegiatan
Kepala Puskesmas

 Penerima Manfaat
1. Pemerintah desa
2. Masyarakat
3. Pengelola program

H. Jadwal Kegiatan
Kegiatan Survei PHBS Rumah Tangga dilaksanakan selama empat bulan
sebagaimana yang tercantum pada tabel berikut:
Tahun 2022
No Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 Penentuan sampel 
2 Survei PHBS            
3 Penginputan data            
4 Pembuatan laporan            
5 Diseminasi laporan 

I. Biaya
Biaya yang dibutuhkan untuk pelaksanaan Survei PHBS Rumah Tangga
dirincikan sebagai berikut:
No
Item Volume Jumlah Total
.
Transpor 1 org x 6 dusun x 12
1 Rp 35.000 Rp 2.520.000
Petugas kali
Transpor 1 org x 6 dusun x 12
2 Rp 30.000 Rp 2.160.000
Petugas kali
Total Rp 4.680.000

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Darek Penanggung Jawab Program
Promosi Kesehatan

MUJIBURRAHMAN, A.Md.KL ANDI TENRI AWARU, SKM

NIP.198402162009011003 NIP.19940108 202012 2 010
PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TENGAH
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DAREK
Alamat: Jl. Raya Darek, Kecamatan Praya Barat Daya
Lombok Tengah, Nusa Tenggara Barat, 83572