Formulir Perubahan Data OP
Formulir Perubahan Data OP
Nomor LHPt:
5. Warisan yang belum terbagi sebagai satu kesatuan menggantikan yang berhak (WBT)
No. Paspor:
No. Paspor:
Lainnya KLU
Alamat Baru :
Jalan B R . D I N A S K A W A N
Blok
Nomor RT/RW 0 0 0 / 0 0 0
Kelurahan/ Desa M A N G G I S
Kecamatan M A N G G I S
Kota/ Kabupaten K A R A N G A S E M
Provinsi B A L I
Kode Pos 8 0 8 7 1
PERNYATAAN
Dengan menyadari sepenuhnya akan segala akibatnya termasuk sanksi-sanksi sesuai dengan
ketentuan perundang-undangan yang berlaku saya menyatakan bahwa apa yang telah saya beritahukan di atas
adalah benar dan lengkap.