Nama : Adhayana Megaraya

Kelas : XXIV A
Prodi : D-III Keperawatan

2. KETERAMPILAN PEMERIKSAAN TANDA-TANDA VITAL

ALAT
1. Stetoskop
2. Sfigmomanometer
3. Termometer
4. Kapas alkohol/ alkohol swab
5. Tisue
6. Jam tangan/stop watch
7. Bengkok / nierbengken
8. Sarung tangan bersih
9. Alat tulis/catatan
NO TINDAKAN TGL 29/1/2022 TGL 30/1/2022
YA TDK YA TDK
1. Mengucapakan salam terapeutik *) √ √
2. Melakukan evaluasi validasi *) √ √
3. Melakukan kontrak (waktu, tempat, topic) *) √ √
4. Menjelaskan langkah-langkah tindakan *) √ √
5. Mencuci tangan *) √ √
6. Mempersiapakan Alat *) √ √
7. Memasang sarung √ √
8. Mengatur posisi klien, terlentang atau duduk (lebih baik jika klien √ √
berbaring *)
Mengukur suhu aksila
9. Membuka pakaian klien dari bahu dan lengan tempat dimana √ √
termometer akan diletakkan.
10. Membersihkan ketiak klien dengan tisue √ √
11 Meletakkan termometer tepat ditengah aksila dan turunkan √ √
lengan agar dapat menjepit termometer serta menaruh lengan
menyilang didada klien.
12 Biarkan termometer selama 5-10 menit √ √
13 Mengambil termometer dan menyeka area yang basah dengan √ √
tisue, Seka dengan cara memutar dari jari kearah pentolan
termometer.
14 Buang tisue penyeka ke dalam bengkok √ √
15 Membaca termometer sejajar mata √ √
16 Memberi tahu kepada klien berapa suhu tubuhnya √ √
17 Membersihkan termometer dengan kapas alkohol atau dengan √ √
alkohol swab dan simpan pada tempatnya.
19 Bantu klien memasang pakaian kembali. √ √
Mengkaji Frekuensi Nadi : Mengukur Nadi Radialis √
20 Bila klein terlentang letakkan lengan bawah menyilangi lengan √ √
bawah atau disamping tubuh dengan pergelangan tangan sedikit
fleksi dan telapak tangan menghadap kebawah.
21 Letakkan ujung dua jari tepat diatas nadi radial, dan tekan nadi √ √
radial dengan tekanan yang cukup. Sampai nadi radial benar-
benar dapat dirasakan.
22 Setelah nadi dapat dirasakan secara teratur, mulailah menghitung √ √
frekuensi nadi dengan menggunakan detik pada jam tangan
perawat.
23 Jika nadi teratur mulailah menghitung nadi selama 30 detik, kali 2 √ √
jika tidak terarur hitunglah selama 60 detik.
Menghitung pernapasan
24 Letakkan tangan perawat di dada klien √ √
25. Hitung frekuensi napas selama 1 menit.(satu kali inspirasi dan √ √
satu kali ekspirasi.
26 Perhatikan irama dan kedalaman. √ √
Mengukur tekanan darah √
27 Jelaskan pada klien tujuan prosedur √ √
28 Tentukan ukuran manset yang tepat. Lebar kantung yang dapat √ √
 dikembangkan di dalam manset harus mencapai 40% dari lingkar
titik tengah lengan dimana manset digunakan
29 Tentukan sisi terbaik untuk penempatan manset. Hindari √ √
ekstremitas dengan jalur IV, trauma, atau tempat yang mengalami
trauma atau paralisis
30 Lilitkan manset dengan bagian sentral manset di atas arteri √ √
brachialis 2-3 cm di atas antecubital
31 Letakkan manometer sejajar dengan mata √ √
32 Tutup katup spigmomanometer √ √
33 Pasang stetoskop di telinga dengan benar √ √
34 Letakkan diafragma stetoskop di atas arteri brachialis dengan √ √
tepat dan tidak menyentuh cuff atau baju
35 Palpasi arteri radial dengan tiga ujung jari √ √
36 Pompa dan naikkan air raksa hingga 30 mmHg lebih tinggi dari √ √
saat nadi tidak terdengar (sistolik)
37 Turunkan air raksa secara perlahan dengan kecepatan 2-3 mmHg √ √
per detik dan identifikasi bunyi pertama terdengar kembali
38 Turunkan air raksa sampai angka nol √ √
39 Kempiskan manset dan tunggu 30 detik bila akan mengulang √ √
prosedur
40 Lepaskan manset dari lengan klien √ √
41 Rapikan alat dan klien √ √
42 Mengevaluasi respon klien *) √ √
43 Merencanakan tindak lanjut *) √ √
44 Melakukan kontrak yang akan datang (waktu, tempat dan topic) *) √ √
Mendokumentasikan tindakan dan respon klien √ √

Ket: *) = tindakan yang harus dilakukan

Jumlah Tindakan yang dilakukan (Ya)

Nilai = -------------------------------------------------------------- x 100 = ...........................
Jumlah obtain tindakan

Pembimbing klinik

(………………………………….)
Nilai batas lulus ≥70 atau nilai ≥3.00