IDENTIFIKASI INTERAKSI OBAT PADA RESEP PASIEN DM TIPE-2

DI PUSKESMAS KOTAGEDE I YOGYAKARTA

PERIODE JULI-AGUSTUS 2015

SKRIPSI

Diajukan Oleh :

M. Fachrur Razy Umarella

10023192

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS AHMAD DAHLAN

YOGYAKARTA

2016
IDENTIFIKASI INTERAKSI OBAT PADA RESEP PASIEN DM TIPE-2

DI PUSKESMAS KOTAGEDE I YOGYAKARTA

PERIODE JULI-AGUSTUS 2015

SKRIPSI

Disusun untuk memenuhi salah satu syarat dalam

Mencapai derajat Sarjana Farmasi (S. Farm)
Program Studi Ilmu Farmasi
Universitas Ahmad Dahlan
Yogyakarta

Oleh
M Fachrur Razy Umarella

10023192

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS AHMAD DAHLAN

YOGYAKARTA

2016

i
ii
iii
iv
 KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Alhamdulillah, segala puji bagi Allah SWT yang telah melimpahkan

rahmat dan karuniaNya, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan

judul “IDENTIFIKASI INTERAKSI OBAT PADA RESEP PASIEN DM

TIPE-2 DI PUSKESMAS KOTAGEDE I YOGYAKARTA PERIODE JULI-

AGUSTUS 2015”.

Skripsi ini disusun untuk memenuhi salah satu syarat meraih gelar Sarjana

Farmasi dari Fakultas Farmasi Universitas Ahmad Dahlan. Dalam

penyelesaiannya skripsi ini tidak lepas dari bantuan banyak pihak. Oleh karena

itu, penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:

1. Woro Supadmi, M.Sc., Apt. selaku Pembimbing yang dengan kesabaran dan

keikhlasan telah memberikan petunjuk, motivasi, saran dan kritik selama

penyusunan skripsi ini.

2. Dr. dr. Akrom, M.Kes Selaku Penguji I yang telah memberikan masukan,

saran, kritik dan ilmu terkait skripsi ini.

3. Adnan, M.Sc., Apt selaku Penguji II yang telah memberikan masukan, saran,

kritik, dan ilmu terkait dengan skripsi ini.

4. Dr. Nining Sugihartini, M.Si.,Apt selaku Dosen Wali yang sabar membimbing

dan memberi kepercayaan kepada penulis dalam menyelesaikan tugas

akademik.

v
vi
 Daftar Isi

HALAMAN JUDUL ............................................................................................... i

LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................... ii

PERNYATAAN TIDAK PLAGIAT .................................................................... iiii

PERNYATAAN PERSETUJUAN AKSES ........................................................ iiiv

KATA PENGANTAR ............................................................................................ v

DAFTAR ISI ...................................................................................................... vviii

DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... viix

DAFTAR TABEL .................................................................................................xix

DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................ x

INTISARI ...............................................................................................................xi

ABSTRACT ......................................................................................................... xixv

BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................... 1

A. Latar Belakang ............................................................................................. 1

B. Rumusan Masalah ........................................................................................ 3

C. Tujuan Penelitian ......................................................................................... 4

D. Kegunaan Penelitian .................................................................................... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................ 5

vii
 A. Kajian Teori ................................................................................................. 5

I. Diabetes Mellitus.......................................................................................5

II. Interaksi Obat ..........................................................................................17

III. Puskesmas ...............................................................................................29

B. Penelitian Yang Relevan ............................................................................ 30

C. Kerangka Berpikir ...................................................................................... 31

BAB III METODE PENELITIAN ....................................................................... 33

A. Rancangan Penelitian ................................................................................. 33

B. Tempat dan Waktu Penelitian .................................................................... 33

C. Populasi ...................................................................................................... 34

D. Jumlah Sampel ........................................................................................... 34

E. Sumber Data ............................................................................................... 34

F. Pengumpulan Data ..................................................................................... 35

G. Definisi Operasional Variabel .................................................................... 35

H. Analisis Data .............................................................................................. 36

I. Skema Jalannya Penelitian ......................................................................... 37

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .............................................................. 38

A. Karakteristik Pasien ................................................................................... 38

I. Distribusi pasien DM tipe-2 berdasarkan jenis kelamin dan umur .........38

II. Distribusi pasien DM tipe-2 dengan atau tanpa penyakit penyerta .........40

viii
 B. Distribusi Jumlah Obat Yang Diberikan .................................................... 42

C. Pemberian Obat .......................................................................................... 43

D. Evaluasi Kejadian Interaksi Obat............................................................... 48

I. Distribusi pasien DM tipe-2 berdasarkan interaksi yang terjadi .............48

II. Distribusi resep berdasarkan signifikansi ................................................49

III. Analisis kejadian interaksi obat pada resep pasien DM Tipe-2 di

Puskesmas Kotagede I Yogyakarta periode Juli-Agustus 2015. ............56

IV. Data interaksi penggunaan obat pada resep pasien DM Tipe-2 di

Puskesmas Kotagede I Yogyakarta pada periode Juli-Agustus 2015 .....58

E. Kelemahan Penelitian ................................................................................ 58

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................... 60

A. Kesimpulan ................................................................................................ 60

B. Saran .......................................................................................................... 60

Daftar Pustaka ....................................................................................................... 61

Lampiran ............................................................................................................... 64

ix
 Daftar Gambar

Gambar 1. Skema Jalannya Penelitian .................................................................. 37

x
 Daftar Tabel

Tabel I. Perbedaan DM Tipe 1 dan 2 ................................................................8

Tabel II. Kriteria penegakan diagnosis ............................................................11

Tabel III. Mekanisme Interaksi Obat Secara Farmakokinetik. .........................21

Tabel IV. Interaksi Obat pada Fase Eksresi ......................................................24

Tabel V. Mekanisme Interaksi Obat Secara Farmakodinamik. .......................25

Tabel VI. Penjelasan Tingkat Signifikasi .........................................................29

Tabel VII. Distribusi pasien berdasarkan jenis kelamin dan umur di Puskesamas

Kotagede I Yogyakarta periode Juli-Agustus 2015.........................38

Tabel VIII. Distribusi pasien DM Tipe-2 dengan atau tanpa

penyakit penyerta.............................................................................40

Tabel IX. Jenis penyakit penyerta pada pasien DM Tipe-2 di Puskesmas

Kotagede I Yogyakarta periode Juli-Agustus 2015.........................40

Tabel X. Distribusi jumlah Obat Yang Diberikan .........................................42

Tabel XI. Pemberian Obat Antidiabetik Oral ..................................................43

Tabel XII. Terapi Pemberian ADO Tunggal dan Kombinasi ............................43

Tabel XIII. Terapi Pemberian non ADO Tunggal dan Kombinasi .....................44

Tabel XIV. Pemberian Obat Non Antidiabetik Oral...........................................44

Tabel XV. Distribusi pasien DM Tipe-2 berdasarkan interaksi yang terjadi

beradasarkan buku Drugs Interaction Facts Tahun 2009 dan

Medscape. ........................................................................................45

xi
Tabel XVI. Jumlah kejadian interaksi dalam satu resep pasien DM Tipe-2 di

Puskesmas Kotagede I periode Juli-Agustus 2015. .........................46

Tabel XVII. Data distribusi jumlah lembar resep berdasarkan signifikansi dan

interaksi obat yang terjadi ...............................................................46

Tabel XVIII. Kajian interaksi obat berdasarkan signifikansi 3 .............................48

Tabel XIX. Kajian interaksi obat berdasarkan signifikansi 4 .............................50

Tabel XX. Kajian interaksi obat berdasarkan signifikansi 5 .............................52

Tabel XXI. Interaksi obat antara obat antidiabetik oral dan non

antidiabetik oral ...............................................................................54

Tabel XXII. Interaksi obat antara obat non antidiabetik oral dan non antidiabetik

oral ...................................................................................................54

Tabel XXIII. Data Interaksi penggunaan obat .......................................................55

xii
 Daftar Lampiran

Lampiran 1. Surat Izin dari Pemerintahan Kota Yogyakarta

Dinas Perizinan…………………………………………………….64

Lampiran 2. Surat Izin dari Pemerintah Kota Yogyakarta

Dinas Kesehatan……………………………………………………65

Lampiran 3. Surat Keterangan Pengambilan Data di Puskesmas Kotagede I

Yogyakarta………………………………………………………….66

Lampiran 4. Data Penelitian …………………………………………………….67

xiii
 INTISARI

Interaksi obat merupakan salah satu Drug Related Problems (DRPs) yang
dapat mempengaruhi outcome klinis pasien. Laporan Survailans Terpadu Penyakit
(STP) Puskesmas DIY pada tahun 2012 diabetes mellitus merupakan urutan
kelima dari distribusi 10 besar penyakit berbasis STP Puskesmas dengan jumlah
kasus sebesar 7.434 kasus. Interaksi obat meningkat 2,5 kali lipat untuk setiap
obat yang ditambahkan ke resep pasien. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk
mengetahui kejadian interaksi obat pada resep pasien DM Tipe-2 di Puskesmas
Kotagede I Yogyakarta periode Juli-Agustus 2015.
Penelitian ini merupakan penelitian dengan rancangan diskriptif non
eksperimental. Data diambil dari rekam medik pasien secara retrospektif.
Pengambilan data dilakukan dengan cara mengambil semua data obat yang
terdapat pada rekam medik pasien DM Tipe-2 di Puskesmas Kotagede I
Yogyakarta periode Juli-Agustus 2015.
Hasil penelitian menunjukan bahwa terdapat 59,5% (131 pasien) dari 220
pasien DM Tipe-2 berpotensi mengalami interaksi obat. Kejadian interaksi obat
antidiabetik yang paling banyak terjadi adalah pada tingkat signifikansi 3 terdapat
45,3% (91 kejadian). Jenis obat yang sering berinteraksi adalah glimepirida dan
amlodipin, severity yaitu moderate, dan dokumentasi yaitu established.

Kata Kunci. Interaksi obat, DM tipe-2, Signifikansi, Severity, dokumentasi

xiv
 ABSTRACT

Drugs interactions is one problem on DRP or Drug related problem who

can interfere an clinical output in theraupetic effect on patient. Reported on 2012
at medical centre of Jogjakarta the diabetic mellitus placed in rank 5 from 10
biggest problem on medical problems based on Survailans terpadu penyakit (STP)
wich 7434 cases founded. The drugs interactions ratio increase about 2,5 point for
each drug addition to patient prescription. The outcome of this study is to
investigate drugs interaction ratio of diabetes mellitus patient on kota gede
medical centre Yogyakarta in period of time July-August 2015.
This study used descriptive non experimental design. retrospective data
collected from patient medical record. Collection of data retrieved by collecting
all drugs database from Diabetes melitus type-2 patients medical record on
kotagede medical centre yogjakarta, in period of time July-August 2015.
Result on this study showed that from 220 patient of diabetes mellitus
type-2, approximately 59,5% (131 patient) potentialy ecounter drug interactions.
antidiabetic caused by drug interactions manny occur on level signification 3, it
happens about 45,3% (91 cases). The most often interaction prescriptions are
Glimepirida and Amlodipin, wich has moderate severity level, and documentation
of established.

Keyword : Drug interactions, DM type-2, significance, severity, documentation

xv