Catatan Klinik PSA
Berdasarkan banyak penelitian yang ada, irigasi
Fauzi Ari Nurcahyo
Initial Apical File (IAF)
 Definisi : IAF adalah file terbesar yang dapat
masuk kedalam saluran akar sesuai dengan
panjang kerja sebelum saluran akar dipreparasi
 Syarat file dikatakan sebagai IAF adalah jika
file dapat masuk kedalam saluran akar sesuai
panjang kerja dan memiliki diameter yang
sesuai dengan saluran akar
 Cara mendapatkan IAF
1. Memulai dengan file terkecil sesuai
dengan panjang kerja
2. Naikan angka file sampai file tidak bisa
sesuai dengan panjang kerja
 Contoh kasus, file dimasukan dari nomor
terkecil yaitu 15 dan terus dinaikan sampai
nomor 35 dimana nomor tersebut masih bisa
masuk sesuai dengan panjang kerja. selanjutnya
file nomor 40 dicoba kedalam saluran akar
ternyata tidak bisa masuk sesuai panjang kerja.
Sehingga file nomor 35 merupakan file IAF
karena merupakan file terbesar yang dapat
masuk kedalam saluran akar sesuai dengan
panjang kerja sebelum dilakukan preparasi
Master Apical File
 Definisi : Pembesaran apikal saluran akar yang
didapatkan dengan menaikan tiga ukuran diatas
file pertama atau IAF. MAF digunakan untuk
memulai melakukan preparasi badan saluran
akar
 MAF dimulai ketika : ukuran file minimal naik
tiga angka dari IAF dan telah didapatkan white
dentin. Jika telah naik tiga angka diatas file
IAF namun tidak ditemukan white dentin,
ukuran file dinaikan sampai mendapatkan
white dentin.
 MAF berhenti ketika : minimal telah naik tiga
angka dari MAF untuk membentuk badan
saluran akar yang corong
Bahan Irigasi yang Digunakan
Tujuan utama dalam tahapan irigasi adalah
prevensi dan eliminasi dari iinfeksi yang dihasilkan
oleh mikroba Banyak bahan irigasi yang dapat
digunakan dalam perawatan saluran akar. Pada
umumnya tidak ada bahan irigasi saluran akar yang
lebih baik daripada yang lain karena setiap bahan
irigasi memiliki kekurangan dan kelebihan.
saluran akar sebaiknya dengan kombinasi beberapa
bahan irigasi. NaOCl 5% dikombinasikan dengan
EDTA merupakan yang paling banyak
direkomendasikan.
NaOCl 5% diperlukan sebagai bahan
antimikroba dan menghilangkan materi materi
organik yang ada pada saluran akar. Kelemahan
NaOCl 5% yaitu tidak mampu menghilangkan
materi materi inorganik yang harus dibuang semisal
smear layer. Sehingga penggunaan chelating agent
semisal EDTA bersama dengan NaOCl 5% sangat
direkomendasikan karena sifat keduanya yang
saling melengkapi.
Medikasi Intrakanal Disela Sela Kunjungan
Dalam perawatan saluran akar yang
memerlukan waktu yang lebih dari pada satu
kunjungan diperlukan pemberikan medikasi
interakana disela sela kunjungan untuk menjaga
sterilisitas saluran akar yang telah dilakukan
tindakan. Ada beberpa bahan medikasi intrakanal
yang dapat digunakan, yaitu kalsium hidroksi
(CaOH2) dan Chlorhexidin gel 2%. Kedua bahan
tersebut efektif dalam menjaga sterilitas saluran
akar dalam waktu kurang lebih satu minggu. Kedua
bahan tersebut bisa digunakan sendiri sendiri
maupun dalam bentuk campuran keduanya.
Tes Bakteri
Sebelum dilakukan tes bakteri pada saluran
akar terlebih dulu wajib dilakukan pemeriksaan
subjektif dan objektif.
 Karena syarat bolehnya dilakukannya tes
bakteri yaitu
1. Palpasi negatif
2. Perkusi negatif
3. Tidak ada eksudat atau pus
4. Tidak ada darah
5. Asimptomatik (tidak ada keluhan rasa nyeri
dari awal pemasangan intrakanal medikasi
sampai akan dilakukan tes bakteri
6. Tidak diketemukan bau menyengat pada
saluran akar.
 Tahapan tes bakteri
1. Saluran akar dibersihkan dengan salin
2. Dikeringkan dengan paper point
3. Gunakan paper point ukuran MAF dan
selanjutnya dipanaskan
4. Masukan kedalam saluran akar dan
ditunggu 30 sampai 60 detik.
 5. Masukan paper point yang berasal dari
saluran akar kedalam larutan perhidrol
6. Jika ada gelembung dalam larutan
perhidrol menandakan masih banyak
bakteri didalam saluran akar
7. Jika tes bakteri negatif baru dilanjutkan ke
tahap Obturasi.

Bahan Sealer

Sealer adalah semen yang mengeras sendiri

yang digunakan bersama dengan bahan padat atau
semi padat yang berfungsi sebagai bahan obturasi.
Mengisi saluran akar dengan bahan bahan obturasi
saja tanpa ditambahkan bahan sealer tidak lah
cukup, karena jika tanpa sealer akan terdapat celah
celah diantara bahan pengisi saluran akar. Sehingga
peran sealer adalah untuk mengisi ruang kosong
yang tidak bisa diisi oleh bahan bahan obturasi.
Ada beberapa jenis bahan sealer yang
digunakan yaitu resin based (contohnya AH plus),
oksida seng eugenol (contohnya endomethason),
dan kalsium hidroksit (contohnya apexit). Sifat
yang paling diunggulkan dari sealer berbahan resin
adalah memiliki sifat yang baik dalam
perlekatannya. Sifat yang diunggulkan dari sealer
berbahan dasar oksida seng eugenol adalah sifat
anti mikroba, namun sealer ini banyak dikatakan
memiliki sifat sitotoksik yang relatif tinggi.
Sedangkan sealer berbahan dasar kalsium
hidroksida keuntungan paling besarnya adalah
memiliki sifat biokompabilitas yang baik terhadap
jaringan sehingga mampu memacu penyembuhan
jaringan. Bahan terakhir yang memiliki sifat yang
unggul dalam hal biokompilitas adalah sealer
berbahan dasar MTA dan sifat sealing yang baik.