PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SERPONG UTARA

Jl. Raya Serpong, Kelurahan Pakulonan, Kecamatan Serpong Utara
Kota Tangerang Selatan – 15320 Telp (021) 53136895

Lampiran III Surat Keputusan Direktur RSUD Serpong Utara

Nomor :
Tentang : Penilaian Kinerja Karyawan

PENILAIAN KINERJA RSUD SERPONG UTARA

1. Nama Lengkap : …………………………………
2. Satuan Kerja : ………………………NIP…….
3. Pekerjaan/Jabatan : …………………………………
4. Alasan Penilaian : …………………………………
5. Periode/Tanggal Penilaian : ……………s/d………………..

No Uraian Nilai

1 Disiplin

1.1 Ketepatan waktu kerja

1.2 Keberadaan ditempat dinas

1.3 Cuti mendadak

1.4 Pulang

2 Pengetahuan dan keterampilan

3 Tanggungjawab

3.1 Bertanggungjawab dalam menjaga nama baik / citra RSUD Serpong

Utara dan satuan kerjanya

3.2 Bertanggungjawab terhadap pemeliharaan barang dan sarana milik

RSUD Serpong Utara

4 Penampilan

4.1 Kerapian

4.2 Berpakaian dinas

5 Hubungan antar manusia

5.1 Komunikasi

5.2 Interaksi sosial

6 Kualitas pekerjaan

7 Kuantitas pekerjaan

8 Pengembangan diri

9 Manajerial

9.1 Perencanaan

9.2 Pengorganisasian
 PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SERPONG UTARA
Jl. Raya Serpong, Kelurahan Pakulonan, Kecamatan Serpong Utara
Kota Tangerang Selatan – 15320 Telp (021) 53136895

9.3 Pengarahan

9.4 Pengendalian

9.5 Pengambilan keputusan

Total nilai

Tingkat prestasi

Komentar karyawan ybs Tandatangan

Komentar atasan langsung Tandatangan

Komentar atasan Tandatangan