PANDUAN PENGISIAN INSTRUMEN:

1 Instrumen Evaluasi Mandiri diisi oleh Sekolah, berdasarkan:

> Akreditasi
> Rapor Pendidikan
> Prestasi
> Lulusan
> Perpustakaan
Sekolah mengisi secara lengkap pada kolom Capaian, Kekuatan/Peluang, Kelemahan/Ancaman,
2 Program Tindak Lanjut, Target, Waktu
3 Instrumen Pemantauan Pembinaan Berkelanjutan diisi oleh petugas dan pembina
Pengisian poin 3 dilaksanakan pada saat kunjungan ke sekolah sesuai dengan indikator yang
4 dilakukan pembinaan pada masing‐masing sekolah
INSTRUMEN EVALUASI MANDIRI BERKELANJUTAN

Nama Sekolah : SDN Kembangan Utara 04

NPSN : 20105373
Jenjang : SD
Sudindik : Wilayah II Jakarta Barat
Identifikasi Refleksi Benahi
No Indikator Kekuatan Kelemahan Program Tindak
Capaian Target Waktu
Peluang Ancaman Lanjut
1 Akreditasi Sekolah
Lama
a Standar Kompetensi Lulusan 93 Nilai diatas KKM, Ada anak ABK 1, nilai 100%
kelulusannya IQnya dibawah rata-
diterima dinegri rata Panggil orang tua
b Standar Isi Sekolah sudah Guru kurang Mengadakan
memiliki Kurikulum memahami KI KDnya pelatihan
c Standar Proses Sekolah sudah Pelatihan tentang
 dilengkapi media
multimedia, semua
guru terampil
menggunakan media
d Standar Pendidik dan Tenaga Kependidikan Guru-gurunya Nilai UKG rendah,
UKGnya 90 guru banyak yang
tidak S1, disiplinnya
lemah
e Standar Sarana dan Prasarana Semua sarana dan Sekolah tidak
prasarana lengkap memiliki
perpustakaan,
sekolah hanya
memiliki 1 toilet
f Standar Pengelolaan Guru-guru Kepala sekolah tidak
mendukung menguasai aiti
kebijakan kepala
sekolah, kepala
sekolah menguasai
aiti
g Standar Pembiayaan Sekolah Dana BOP lambat Perlu ada pelatihan 100%
mendapatkan dana turun, disekolah keuangan
BOP dan BOS, tidak ada yang
semuanya siswa menguasai
mendapatkan KJP pembukuan, laporan
BOS sering lambat
h Standar Penilaian Guru-guru Hasil belajar siswa Perlu remedial bagi
menguasai Teknik dibawah KKM, guru siswa, guru perlu ada
penilaian, hasil nilai belum menguasi pelatihan tentang
siswa melampaui Teknik penilaian Teknik penilaian
KKM, format (memanggil naras
penilaian dengan umber)
pendukung
Baru
a Mutu Lulusan
b Mutu Pembelajaran
c Mutu Guru
d Manajemen Sekolah
2 Kemampuan Literasi
A.1 Proporsi peserta didik dengan kemampuan literasi Mahir 1.98 Sekolah memiliki Sekolah tidak Membeli buku, 100%
perpustakaan, buku- memiliki buku membangun ruang
buku lengkap, bacaan, tidak perpus, menyiapkan
memiliki petugas memiliki ruang tenaga perpustakaan
perpustakaan perpustakaan
A.1 Proporsi peserta didik dengan kemampuan literasi Cakap Program literasi Program literasi tidak
lengkap jalan
A.1 Proporsi peserta didik dengan kemampuan literasi Dasar Buku fiksi lengkap, Buku fiksi dan Pengadaan buku fiksi 100%
buku informasi informasi tidak dan informasi,
lengkap, guru-guru lengkap, guru tidak pelatihan literasi
memahami literasi memahami literasi, untuk guru
dasar (memanggil
narsu/mengikuti
pelatihan)
Proporsi peserta didik dengan kemampuan literasi Perlu Buku-buku untuk Tidak memiliki buku- Pengadaan buku 100%
Intervensi Khusus siswa ABK lengkap, buku untuk siswa untuk ABK, perlu
A.1 memiliki program ABK, tidak pengadaan tulisan
literasi tersedianya tulisan- seperti poster dll
tulisan disekolah
A.1.1 Kompetensi membaca teks informasi
A.1.2 Kompetensi membaca teks sastra Memiliki buku-buku Tidak memiliki buku Pengadaan buku
sastra sastra, Sebagian sastra
besar guru tidak
memahami sastra
A.1.3 Kompetensi mengakses dan menemukan isi teks (L1)

A.1.4 Kompetensi menginterpretasi dan memahami isi teks (L2)

A.1.5 Kompetensi mengevaluasi dan merefleksikan isi teks (L3)

Identifikasi Refleksi Benahi

No Indikator Kekuatan Peluang Kelemahan Ancaman Program Tindak
Capaian Target Waktu
Lanjut

3 Kemampuan Numerasi
A.2 Proporsi peserta didik dengan kemampuan numerasi 1.62 Guru-guru sangat Sebagian guru tidak Mengadakan
 Mahir menguasai menguasai pelatihan
matematika matematika matematika
Proporsi peserta didik dengan kemampuan numerasi Guru-guru
A.2 Cakap menguasai
matematika

A.2 Proporsi peserta didik dengan kemampuan numerasi Dasar

Proporsi peserta didik dengan kemampuan numerasi Perlu

A.2
Intervensi Khusus
A.2.1 Kompetensi pada domain Bilangan
A.2.2 Kompetensi pada domain Aljabar
A.2.3 Kompetensi pada domain Geometri
A.2.4 Kompetensi pada domain Data dan Ketidakpastian
A.2.5 Kompetensi mengetahui (L1)
A.2.6 Kompetensi menerapkan (L2)
A.2.7 Kompetensi menalar (L3)

4 Karakter
Beriman, Bertakwa kepada Tuhan yang Maha Esa, dan
A.3.1
Berakhlak Mulia
A.3.2 Gotong Royong
A.3.3 Kreativitas
A.3.4 Nalar Kritis
A.3.5 Kebinekaan global
A.3.6 Kemandirian

5 Uji Kompetensi Guru

C.5.1 Kompetensi pedagogik
C.5.2 Kompetensi profesional

6 Prestasi
a Peserta didik Menjuarai OSN, Tidak ada yang
FLS2N menjuarai OSN,
FLS2N
b Pendidik Guru prestasi tingkat Guru tidak pernah Guru perlu mengikuti
kota/Provinsi mendapat prestasi lomba guru prestasi
 c Sekolah Sekolah Sekolah tidak Penanaman
adiwiyata/sekolah memiliki pohon/membuat
sehat/ sekolah penghijauan, tidak program
ramah anak memiliki kolam ikan, penghijauan sekolah
tidak memiliki lokasi
taman

Identifikasi Refleksi Benahi

No Indikator Kekuatan Kelemahan Program Tindak
Capaian Target Waktu
Peluang Ancaman Lanjut

7 Serapan Lulusan ke PT (SMA)

8 Perpustakaan Sekolah
a Memiliki ruangan
b Memiliki tenaga pustakawan
c Memiliki koleksi buku
d Memiliki daftar pengunjung
e Memiliki anggaran pengembangan dan kerjasama
Memiliki regulasi terkait Perpustakaan, diantaranya:
1. Undang‐Undang Nomor 43 Tahun 2007 tentang
Perpustakaan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2007 Nomor 129, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4774)
2. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 25
f Tahun 2008 tentang Standar Tenaga Perpustakaan
Sekolah/Madrasah
3. Peraturan Daerah Provinsi DKI Jakarta Nomor 2 Tahun 2017
tentang Penyelenggaraan Perpustakaan

4. Peraturan Gubernur Provinsi DKI Jakarta Nomor 238 Tahun

2018 tentang Penyelenggaraan Perpustakaan Sekolah/Madrasah

Jakarta, 12 Agustus 2022

Petugas Pemantau
 ……………………………………………………………………

INSTRUMEN PEMANTAUAN PEMBINAAN BERKELANJUTAN

Nama Sekolah : SDN Kembangan Utara 04
NPSN : 20105373 Petugas : ……….. (Kepala Seksi, Kasatlak, Pengawas/Penilik)
Jenjang : SD Pembina : ……….. (Kepala Suku Dinas)
Sudindik : Wilayah II Jakarta BaraT
Identifikasi Refleksi Benahi
No Indikator Kekuatan Kelemahan Capaian
Capaian Progres Tindak Lanjut Keterangan
Peluang Ancaman Target
1 Akreditasi
Lama

Baru

2 Kemampuan Literasi
 3 Kemampuan Numerasi

Identifikasi Refleksi Benahi

No Indikator Kekuatan Kelemahan Progres Capaian
Capaian Keterangan
Peluang Ancaman Tindak Lanjut Target
4 Karakter

5 Uji Kompetensi Guru

6 Prestasi

7 Serapan Lulusan ke PT (SMA)

8 Perpustakaan Sekolah

*) Untuk hasil pemantauan pembinaan berkelanjutan ……………………… ,

………………………………………………………
dapat mengisi pada formulir online di: Petugas Pemantau
https://forms.office.com/r/7gA0TRyYTD

……………………………………………………………………