SURAT KETERANGAN JUAL BELI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : HASTINIATI
Tempat/Tgl Lahir : Bandung, 11 Mei 1967
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : RT.010 / RW.005 Dusun Muara Jaya, Desa Sei Beberas Hilir
Kecamatan Lubuk Batu Jaya Kab. INHU-Riau

Dalam surat keterangan jual beli (SKJB) ini bertindak untuk dan atas nama sendiri selaku
penggarap tanah pekarangan dan pemilik rumah yang terletak di RT.07/ RW.02 Dusun Muara
Kelaban Desa Sei Beberas Hilir Kecamatan Lubuk Batu Jaya Kabupaten Indragiri hulu Riau ,
yang dikuasai berdasarkan Surat Pernyataan/ Atas Hak/SKJB tanah seluas 20 M X 15 M=300 M 3
dipergunakan untuk pekarangan dan perumahan
Selanjutnya di sebut Pihak Pertama yang menerima jual beli.

Nama : NOTO SUWITO

Tempat/Tgl Lahir : Purworejo, 01 Juni 1936
Pekerjaan : Petani
Alamat : RT.12/ RW.004 Dusun Krajan, DesaKulim Jaya
Kec.Lubuk Batu Jaya Kabupaten INHU-Riau

Selanjutnya disebut Pihak Kedua yang membayar jual beli.

Pihak Pertama menyatakan dengan sesungguhnya dalam akal dan pikiran yang sehat serta tidak
dipengaruhi oleh siapapun juga mengaku menerima uang jual beli sebagaimana terlampir dalam
kwitansi atas tanah pekarangan tersebut diatas beserta isinya kepada Pihak Kedua. Sejak ditanda
tanganinya surat jual beli ini maka tanah tersebut sah menjadi milik Pihak Kedua
Pihak Pertama menjamin kepada Pihak Kedua baik sekarang maupun dikemudian hari bahwa
Pihak Kedua tidak akan mendapat tuntutan ataupun gugatan dari pihak manapun atas
kepemilikan tanah tersebut diatas, dengan demikian semua gugatan dan tuntutan menjadi
tanggung jawab Pihak Pertama.

Demikian surat keterangan jual beli ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana dan seperlunya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Pembeli Penjual

NOTO SUWITO HASTINIATI

SAKSI-SAKSI :

1. SUMARNO ( )

2. SUKARMIN ( )

Nomor : / / SKJB / /
Tanggal : …………………………………

Kepala Desa
Sei Beberas Hilir,

………………………………